Les os du carpe : Anatomie, Structure, Caractéristiques spécifiques

Pour effectuer librement ses mouvements d’extension et de flexion, la main a besoin du poignet. En anatomie humaine, le squelette de cette partie du corps qui relie la main à l’avant-bras porte le nom de carpe. Il s’agit d’une articulation qui rassemble un total de huit os. Quels noms possèdent ceux-ci et comment sont-ils disposés ? Voici le point.

Les os du carpe : Anatomie

Le groupe osseux qui forme le carpe se situe entre l’ulna et le radius (représentant les os de l’avant-bras) puis les métacarpes. Ces derniers sont au nombre de cinq et constituent les os de la main, plus précisément ceux de sa base. Pour rappel, le massif carpien contient huit os. Ils se regroupent en deux rangées. Chacune d’elles comporte quatre os.

Ainsi, dans la première rangée dite antibrachiale ou qualifiée de supérieure, il y a l’os :

• Scaphoïde ;
• Lunatum ;
• Triquétrum ;
• Pisiforme.

Ces quatre éléments s’articulent avec l’ulna et le radius puis forment le carpe proximal. Celui-ci constitue la partie du carpe le plus proche de l’avant-bras. En ce qui concerne la seconde rangée, elle est inférieure puis désignée de carpienne. Elle réunit :

• L’os trapèze ;
• L’os trapézoïde ;
• L’os capitatum ;
• Le hamatum.

Ces divers os forment le carpe distal qui semble plus proche des doigts. En raison de cette proximité, ils s’articulent avec les métacarpes.

Les os du carpe : Structure

Les deux rangées d’os du carpe sont horizontales puis superposées, même s’il faut avouer que cette dernière caractéristique n’est pas tout à fait le cas. En effet, les ossements de la rangée inférieure débordent en dehors et ceux de la rangée supérieure vont vers le dedans. Ce qui confère au carpe l’apparence d’une voûte à concavité antérieure.

De ce fait, lorsque cette articulation est vue de dos, elle donne l’impression d’être bombée vers l’extérieur. À l’analyser de face, elle semble posséder un creux. Pour assurer la souplesse et la cohésion entre elles, ces rangées d’os sont reliées par une articulation dite médiocarpienne. Outre cela, il existe de nombreux ligaments dans la région du poignet.

Certains assurent l’union entre les divers os du carpe et c’est le cas du ligament :

• Pisohamate ;
• Interosseux ;
• Palmaire ;
• Intercapien dorsal ;
• Carpien rayonné.

Il est également possible de trouver des ligaments qui lient les os carpiens à ceux métacarpiens, certains qui unissent ces derniers entre eux et d’autres qui associent les os de l’avant-bras au carpe.

Les caractères communs des os carpiens

Chaque os du carpe possède des caractéristiques qui lui sont propres. Malgré cela, il existe des caractères communs à ces ossements du poignet. En effet, ces derniers sont tous courts puis entourés d’un tissu spongieux qui leur permet de se frotter l’un contre l’autre sans occasionner de gênes ou de douleurs.

De plus, ils possèdent six faces dont deux sont qualifiées de non articulaires et les quatre autres désignées d’articulaires. Parlant du premier groupe de faces, il faut dire qu’elles sont toutes deux rugueuses. L’une est petite et intervient dans la formation de la concavité du carpe. Il s’agit de la surface antérieure également dite palmaire.

Quant à l’autre face, elle s’avère plus grande puis concourt à créer la convexité du carpe. Elle est qualifiée de surface postérieure ou dorsale. En ce qui concerne la seconde catégorie de faces, elle comprend notamment la surface :

• Latérale ;
• Médiale ;
• Distale ou inférieure ;
• Proximale ou supérieure.

Par ailleurs, il semble important de préciser que parmi les os du carpe, le pisiforme constitue le seul à ne pas posséder six faces.

Les os du carpe : Les caractéristiques particulières de chaque ossement

Bien qu’ils possèdent des traits communs, tous les os du carpe ne sont pas pareils. Par exemple, les ossements de la première rangée paraissent moins volumineux que ceux de la seconde rangée. Il faut dire que les critères distinctifs vont plus loin et sont plus précis en se rapportant à chaque os.

L’os scaphoïde

Également appelé os naviculaire, l’os scaphoïde appartient à la première rangée osseuse du carpe. Dans ce groupe, il constitue l’os le plus volumineux du carpe, mais également le plus externe. L’os naviculaire s’identifie par son aspect similaire à celui d’un sablier.

Cet ossement est en effet doté de deux pôles dont le point de jonction s’avère un peu étroit. L’un de ces derniers se dirige vers le bas et porte le titre de pôle distal. L’autre pôle est désigné de proximal et s’oriente vers le haut. Comme la plupart des os carpiens, le scaphoïde possède six façades à savoir une face :

• Latérale formée par le sillon de l’artère radiale ;
• Inférieure en relation avec le trapézoïde et le trapèze ;
• Postérieure ressemblant à une gouttière ;
• Médiale en relation en bas avec le capitatum puis en haut avec le lunatum ;
• Palmaire qui se prolonge latéralement et en bas par le tubercule du scaphoïde.

Ce qui donne à cet os l’impression de plonger sous la peau. Il faut ajouter que parmi ces six faces, il y en a que trois qui soient articulaires. Outre cela, le scaphoïde constitue un os souvent sujet aux fractures. Celles-ci interviennent généralement au niveau du col reliant ses deux côtés.

L’os semi-lunaire

L’os semi-lunaire désigne tout simplement l’os lunatum. Sa particularité est qu’il constitue au sein de la première rangée du carpe l’os médian. Il s’identifie par son aspect moins étendu que le scaphoïde et sa forme similaire à celle d’un croissant de lune. Outre cela, cet os se situe au sommet de la convexité du massif carpien.

Ce qui fait qu’il se trouve en dedans puis en dehors respectivement entre l’os triquetum et le scaphoïde. De plus, le lunatum possède une concavité qui surmonte l’os capitatum. Ce dernier se situe donc au-dessous de lui. Par ailleurs, l’os semi-lunaire dispose lui aussi de six faces avec pour spécificité quatre d’entre elles qui s’avèrent articulaires.

Il y a donc une face :

• Médiale qui est en coordination avec le triquetrum ;
• Inférieure qui s’articule médialement avec l’hamatum et de façon latérale avec le capitatum ;
• Latérale liée au scaphoïde ;
• Supérieure en relation avec le radius ;
• Postérieure et une autre antérieure.

Ces deux dernières faces de l’os sont non articulaires.

L’os triquetrum

Dans la première rangée du carpe, le triquetrum constitue l’os le plus médial. Sa forme fait penser à une pyramide. C’est d’ailleurs pour cela qu’il porte également le qualificatif d’os pyramidal. Il faut dire que cette dernière possède un sommet antéro-interne. Celui-ci s’oriente en effet en dedans puis se dirige vers le bas.

En ce qui concerne la position de l’os triquetrum, il faut retenir qu’il se situe en dessous de l’os semi-lunaire puis se trouve en dedans de ce dernier. Parlant de ses faces, elles sont également au nombre de six et il s’agit de la façade :

• Antérieure articulée avec le pisiforme ;
• Inférieure en relation avec l’hamatum ;
• Supérieure reliée aux os de l’avant-bras par le ligament triangulaire du poignet ;
• Latérale qui s’articule avec le lunatum ;
• Postérieure en relation avec le ligament collatéral ulnaire du carpe par le biais d’une crête transversale ;
• Intérieure qui possède un creux inégal pour les ligaments.

Outre toutes ces particularités, il faut ajouter que le triquetrum nécessite entre 9 et 50 mois pour achever son ossification.

Le pisiforme

Au-dessous du triquetrum se trouve l’os accessoire, plus couramment appelé l’os pisiforme. Cet ossement doit son nom à sa taille similaire à celle d’un pois. En réalité, le pisiforme constitue au sein du groupe osseux carpien le plus petit os. C’est cela qui fait sa particularité.

En effet, compte tenu de son format, l’os accessoire se trouve dans un plan antérieur aux autres ossements de sa rangée, c’est-à-dire la première. De plus, il occupe toute la partie supérieure et interne du carpe. Cet os représente en effet la paroi médiale du canal ulnaire et le bord ulnaire du canal carpien.

Pour rappel, la distinction du pisiforme repose aussi sur son nombre plus réduit de façades. Celles-ci se dénombrent en réalité à cinq et il s’agit :

• Du pôle inférieur favorisant l’insertion du muscle abducteur du 5^èmedoigt ;
• De la face antérieure qui permet l’insertion du rétinaculum des fléchisseurs ;
• Du pôle supérieur dans lequel s’insère le muscle fléchisseur ulnaire du carpe ;
• Du bord latéral qui facilite le passage de l’artère ulnaire grâce à une gouttière.

Il existe également sur le côté postérieur une face. Cette dernière est liée au triquetrum.

Le trapèze

C’est dans la deuxième rangée du carpe que se trouve le trapèze. Doté d’une forme quadrangulaire, cet os constitue le plus latéral dans cette famille osseuse. De plus, il représente le point de départ de l’os métacarpien du pouce. Par ailleurs, le trapèze ne possède aucune particularité en ce qui concerne son nombre de façades.

Ces dernières sont également au nombre de six et trois d’entre elles sont articulaires. Il s’agit notamment de la face :

• Médiale ;
• Inférieure ;
• Supérieure.

La première s’articule en bas avec la base du 2^ème métacarpien puis en haut avec le trapézoïde. La deuxième possède une articulation avec la base du premier métacarpien. Quant à la troisième face, elle est articulée avec la face inférieure du scaphoïde. En ce qui concerne les trois autres faces, il est question de celle :

• Latérale dans lequel s’insère le ligament collatéral radial du carpe ;
• Postérieure qui s’allonge grâce à un tubercule d’insertion de l’articulation trapézo-métacarpienne ;
• Antérieure dans lequel s’intègrent le muscle opposant du pouce et le chef superficiel du muscle court fléchisseur de ce même doigt.

Tout cela est possible grâce à une crête oblique orientée médialement et regardant vers le bas.

L’os trapézoïde

Situé entre le capitatum et le trapèze, l’os trapézoïde possède une forme moins épaisse en devant qu’en arrière. De plus, cet ossement est plus allongé en arrière que dans tout autre sens. Outre cela, il s’avère plus petit que le trapèze. Malgré toutes ses particularités, l’os trapézoïde possède tout comme un grand nombre des os carpiens un total de six faces. Il y a la façade :

• Médiale qui se trouve en articulation avec la face latérale du capitatum ;
• Inférieure d’où part le deuxième métacarpien ;
• Latérale articulée avec la façade médiale du trapèze ;
• Supérieure qui supporte le scaphoïde ;
• Antérieure dans lequel s’insèrent les muscles adducteurs et court fléchisseur du pouce ;
• Postérieure d’où quittent plusieurs ligaments.

Dans cette liste de faces, quatre sont considérées comme étant articulaires.

L’os capitatum

Le capitatum constitue l’ossement le plus impressionnant en termes de taille au niveau du massif carpien. C’est pour cela qu’il porte le qualificatif de grand os. Cet os ressemble à un bouchon de champagne, mais traversé par un axe vertical appelé col.

En réalité, le capitatum dispose d’un corps ; nom que porte sa partie inférieure et d’une tête ; le titre attribué à sa portion supérieure d’aspect arrondi. Ici également, on dénombre six faces à savoir la façade :

• Médiale répondant à l’hamatum ;
• Supérieure saillant sous l’os semi-lunaire et le scaphoïde ;
• Latérale s’articulant en bas avec le trapézoïde et en bas avec le scaphoïde ;
• Postérieure qui est rugueuse et large ;
• Antérieure permettant l’insertion des muscles court fléchisseur et adducteur du pouce ;
• Inférieure dotée de trois facettes juxtaposées.

Chacune d’elles répond aux deuxième, troisième et quatrième métacarpiens.

L’os hamatum

L’ossification du hamatum débute avant un an et prend fin vers 15 ans. Il s’agit d’un os de la deuxième rangée du carpe qui se distingue par son aspect irrégulier. De plus, il possède une excroissance osseuse antérieure qui porte le nom de hamulus. C’est en raison de la présence de cette apophyse que ce huitième ossement est qualifié d’os crochu.

En ce qui concerne son nombre de façades, l’os hamatum ne fait pas exception. Il en possède également six qu’est la face :

• Médiale qui s’articule avec le triquetrum ;
• Postérieure qui accueille des ligaments, est rugueuse et triangulaire ;
• Supérieure qui est en articulation avec l’os semi-lunaire ;
• Antérieure orientée médialement et en bas vers le hamulus ;
• Latérale en articulation avec le capitatum dans sa partie supérieure et avec les attaches ligamentaires pour la partie restante ;
• Inférieure dotée de deux facettes.

Chacune de ces facettes est respectivement en articulation avec les quatrième et cinquième os métacarpiens.