VARDENAFIL VIVANZA® – LEVITRA® : Indications, Contre-indications et Effets secondaires

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De nos jours, de nombreux hommes sont confrontés à des troubles sexuels, dont la dysfonction érectile. Cette dernière désigne l’incapacité à avoir une érection, de durée suffisante, au cours de l’acte sexuel. Pour corriger cette défaillance, il existe plusieurs médicaments, dont l’effet thérapeutique principal est de faciliter l’érection chez l’homme. Parmi ceux-ci, on peut parler du LEVITRA. Commercialisé par le laboratoire Bayer, en 2003, il s’agit d’un médicament disponible sous plusieurs formes et dont l’obtention nécessite, le plus souvent, une prescription médicale. Qu’appelle-t-on LEVITRA® ? Quels sont les composants de ce médicament et comment peut-il être utilisé à de meilleures fins thérapeutiques ?

Présentation de LEVITRA®

Appartenant à la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, le LEVITRA® est un médicament couramment utilisé pour le traitement de l’impuissance masculine. Contrairement à ce qui se dit, ce médicament ne déclenche pas l’érection, mais la concrétise. Il est donc essentiel d’avoir une stimulation sexuelle afin de provoquer l’érection.

Ce médicament est exclusivement disponible sous prescription médicale permettant ainsi aux patients de bénéficier d’un diagnostic pouvant faciliter la compréhension du trouble dont ils souffrent, d’échapper aux contre–indications et au risque de contre façon.

La substance active que l’on retrouve dans ce médicament est le Vardénafil. En outre, il est composé de plusieurs excipients tels que :

Le titane dioxyde ;
Le fer oxyde rouge ;
Le Magnésium stéarate ;
Le Macrogol 400 ;
Le crospovidone ;
Le fer oxyde jaune ;
La silice colloïdale anhydre ;
L’hypromellose ;
La cellulose microcristalline.

LEVITRA® a une durée d’action allant de 4 à 5 heures. Par ailleurs, cela ne sous-entend pas que le patient aura une érection durant 5 heures d’affilée. La stimulation sexuelle est à prendre en compte. LEVITRA® doit être absorbé avant le déroulement du rapport sexuel, plus précisément 25 minutes à 1 heure avant l’acte.

Indications de LEVITRA®

LEVITRA® est particulièrement indiqué pour le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes adultes. L’utilisation de ce médicament est donc exclusivement réservée aux individus de sexe masculin ayant plus de 18 ans.

Mécanisme d’action de LEVITRA®

LEVITRA® est un médicament utilisé pour l’amélioration de la fonction érectile chez les hommes souffrant de dysfonction érectile. Associé à une stimulation sexuelle, il accroît l’afflux sanguin dans le pénis, facilitant ainsi la restauration de la fonction érectile « défaillante ».

L’érection du pénis s’apparente à un processus hémodynamique (conditions mécaniques de la circulation sanguine). Au cours de l’excitation sexuelle, on assiste à la libération du monoxyde d’azote, qui à son tour, active l’enzyme guanylate cyclase. Cela provoque une hausse des taux de guanosine–monophosphate cyclique, au niveau des corps caverneux (situés dans la verge, ils correspondent à des tissus spongieux et extensibles, qui se gorgent de sang durant l’érection). Cette augmentation de guanosine–monophosphate cyclique déclenche un relâchement des muscles lisses, facilitant, de ce fait, la hausse de l’afflux sanguin dans le pénis, d’où l’érection.

Par la suite, la phosphodiestérase de type 5 intervient en hydrolysant la guanosine–monophosphate cyclique, permettant ainsi au pénis de revenir à l’état de repos. La régulation de la guanosine–monophosphate cyclique est donc assurée par la guanylate cyclase (rôle de synthèse) et la phosphodiestérase (rôle de dégradation).

Au niveau des corps caverneux, la principale forme de phosphodiestérase que l’on retrouve est la phosphodiestérase de type 5, celle inhibée par le LEVITRA®. En bloquant l’action de la phosphodiestérase de type 5, le LEVITRA® facilite la prolongation de l’érection, chez les individus atteints de dysfonction érectile. Ce médicament donne ainsi plus de puissance à l’effet du monoxyde d’azote. Par conséquent, suite à la stimulation sexuelle, ce dernier est libéré, puis déclenche l’augmentation des concentrations de guanosine–monophosphate cyclique, au niveau des corps caverneux. C’est la raison pour laquelle la stimulation sexuelle doit être combinée à la prise de LEVITRA® pour l’obtention d’effets pharmacologiques bénéfiques.

Posologie de LEVITRA®

Cet inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 existe sous des posologies de 5 milligrammes, 10 milligrammes et 20 milligrammes. Le plus souvent, le traitement avec LEVITRA® est initié avec un dosage de 10 milligrammes. Un surdosage (20 milligrammes) ou une baisse de dose (5 milligrammes) pourra être envisagé en fonction de la tolérance du patient et de l’efficacité du médicament.

Les médecins préconisent l’utilisation de LEVITRA® au maximum une fois par jour. Ce médicament peut être absorbé avant, comme après le repas. Toutefois, la consommation de repas trop copieux ou riche en calories peut retarder l’action de LEVITRA®.

Chez les patients atteints d’insuffisance hépatique (légère ou modérée), le traitement avec LEVITRA® doit débuter avec une posologie de 5 milligrammes. Une augmentation posologique pourra avoir lieu ultérieurement, seulement si l’organisme du patient répond favorablement au traitement. Toutefois, chez les sujets atteints d’insuffisance hépatique modérée, le dosage maximum envisageable est de 10 milligrammes.

Les patients qui souffrent d’une insuffisance rénale sévère (ayant une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) peuvent initier le traitement au LEVITRA® avec une posologie de 5 milligrammes. Une augmentation de celle-ci (allant jusqu’à 20 milligrammes) est réalisable uniquement si les patients sont tolérants et si le médicament agit efficacement comme souhaité.

Par ailleurs, l’usage de ce médicament n’est pas recommandé aux patients de moins de 18 ans.

La prise simultanée de LEVITRA® avec certains médicaments tels que la Clarithromicine et l’érythromycine est envisageable à condition qu’il soit absorbé à une posologie de 5 milligrammes.

Effets indésirables de LEVITRA®

Prendre LEVITRA® peut exposer le patient à quelques effets indésirables. Ces derniers ont habituellement une variété de fréquence d’apparition, autrement dit certains effets indésirables apparaissent plus que d’autres.

En effet, l’absorption de cet inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 expose couramment les patients à des céphalées, une congestion nasale, des sensations vertigineuses, une dyspepsie et des bouffées vasomotrices.

Plus rarement, on observe une photophobie, un infarctus du myocarde, une congestion des sinus, une sécheresse buccale, des douleurs abdominales, une augmentation des gamma-glutamyl transférases, une hypertension, des douleurs dorsales, des douleurs thoraciques, des érections prolongées, une hypotension et des myalgies. En outre, on peut aussi ajouter :

Des crampes musculaires ;
Un priapisme ;
Des nausées ;
Un érythème rash ;
Un reflux gastro-œsophagien et des vomissements ;
Une angine de la poitrine et une tachycardie ;
Des troubles du sommeil ;
Une hausse des sécrétions lacrymales ;
Une conjonctivite ;
Une dyspnée.

Cependant, certains effets indésirables comme une surdité soudaine, une hématurie et une hémospermie ont une fréquence d’apparition indéterminée.

Une expérience a été menée pour analyser l’incidence des effets indésirables de LEVITRA® sur certains patients. Au cours de celle-ci, un dosage de 20 milligrammes de LEVITRA® a été administré à des patients âgés, d’une part, et à des patients jeunes, d’autre part. Cette expérience a révélé que les patients âgés, contrairement aux jeunes patients, sont plus sujets à des sensations vertigineuses et des maux de tête, suite à la prise d’une dose élevée de LEVITRA®.

Contre-indications de LEVITRA®

En dépit de l’importance de cet inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, sa prise est proscrite dans plusieurs cas, afin de limiter quelques complications. À cet effet, les patients présentant une hypersensibilité aux composants de LEVITRA® ne doivent pas l’absorber. Il en va de même pour les sujets atteints d’hypotension, d’insuffisance rénale (nécessitant une dialyse) et d’insuffisance hépatique sévère. Les patients aux antécédents d’accident vasculaire cérébral (au cours des 6 derniers mois) et ceux atteints d’une rétinite pigmentaire ou d’un angor instable sont concernés par cette restriction.

LEVITRA® ne doit pas être pris simultanément avec les donneurs de monoxyde d’azote, les dérivés nitrés, les stimulateurs de la guanylate cyclase (en raison de l’existence d’un risque d’hypotension symptomatique) ou les inhibiteurs de protéase anti-VIH.

Les patients atteints d’une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique ayant provoqué une perte partielle de la vue (au niveau d’un seul œil) ne doivent pas absorber LEVITRA®. L’usage de ce médicament est aussi déconseillé aux individus dont la pratique de l’activité sexuelle est interdite.

Enfin, chez les patients ayant plus de 70 ans, l’association de LEVITRA® à des médicaments tels que l’itraconazole et le kétoconazole est contre-indiquée.

Précautions d’emploi de LEVITRA®

Il est important de rappeler que l’activité sexuelle comporte un risque cardiaque. Par conséquent, la mise en place d’un traitement contre la dysfonction érectile nécessite la réalisation, au préalable, d’un examen de la fonction cardiovasculaire du patient.

Aussi, LEVITRA® possède des effets vasodilatateurs pouvant être à l’origine d’une chute transitoire et légère de la pression artérielle. Les patients atteints de sténose sub-aortique hypertrophique idiopathique et ceux souffrant de sténose aortique peuvent présenter une sensibilité à ces effets.

Chez les patients présentant une sclérose des corps caverneux, un myélome multiple, une angulation, une leucémie, une maladie de Peyronie ou une drépanocytose, la prescription de LEVITRA® doit se faire avec prudence.

L’association de LEVITRA® à d’autres médicaments utilisés pour la prise en charge de la dysfonction érectile est déconseillée, en raison de l’absence d’études sur le sujet.

Étant donné que le LEVITRA® et les alpha–bloquants sont tous des vasodilatateurs, leur association peut être à l’origine d’une hypotension symptomatique. La combinaison de ces deux médicaments est envisageable si le patient a été stabilisé, au préalable, sous alpha-bloquant. Lorsque le patient se retrouve stabilisé sous alpha-bloquant, il ne peut recevoir par la suite qu’une dose de 5 milligrammes de LEVITRA®. Par ailleurs, si le traitement avec LEVITRA® est initié à une dose optimale, alors le traitement par alpha-bloquants doit être instauré à une faible dose.

L’association de LEVITRA® et des inhibiteurs puissants du CYP3A4 est contre-indiquée, en raison de l’obtention de taux sanguin élevé de Vardénafil, qui n’est rien d’autre que la substance active de LEVITRA®. Lorsque ce médicament est associé aux inhibiteurs modérés du CYP3A4, une adaptation posologique peut être envisagée.

Aussi, le jus de pamplemousse associé au LEVITRA® peut être à l’origine d’une hausse de la concentration sanguine de Vardénafil.

En somme, LEVITRA® est un médicament issu de la classe thérapeutique des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 recommandé pour le traitement des troubles de l’érection, en l’occurrence la dysfonction érectile. Ce médicament favorise l’érection, et ceci sur une longue durée. LEVITRA® existe sous différentes posologies, lesquelles sont adaptées en fonction du profil du patient.