Les coxibs ou anti-COX ‑2 sélectifs : indication, action thérapeutique, effets indésirables

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Le fonctionnement du corps humain suppose que toutes ses composantes sont dans un état optimal. En pratique, cela leur permet de remplir leurs rôles et de faciliter le quotidien des patients. Il arrive cependant que certains organes connaissent des perturbations dans leur fonctionnement. Ceux-ci sont causés par plusieurs facteurs et affectent l’organisme de différentes manières. L’une des manifestations les plus courantes sont les inflammations. Il s’agit d’une réaction des cellules à une attaque plus ou moins violente. Face à ces affections, plusieurs solutions ont été mises en place, proposant des résultats différents. Au nombre de celles-ci se trouvent les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il en existe une multitude, parmi lesquels il est possible de retrouver les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs. Voici l’essentiel à retenir les concernant.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs : présentation

Dans le but de comprendre ce que sont les coxibs ou anti-COX ‑2 sélectifs, il est important de se pencher sur la famille à laquelle ils appartiennent. En effet, ces produits constituent une classe de grande masse des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces derniers sont des médicaments qui contiennent des substances dont l’utilisation est recommandée dans le traitement des douleurs, fièvres et inflammations.

Ce sont différentes réactions que l’organisme a en présence d’un corps étranger dont les propriétés peuvent être nocives. Le but des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS sera de réguler ou de renforcer l’action des défenses naturelles et de soulager les manifestations. Néanmoins, les produits classiques utilisés peuvent présenter des conséquences plus ou moins supportées par le patient.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs viennent alors apporter un compromis entre le traitement et ses effets secondaires. Purs fruits de la recherche sur les AINS, ces médicaments ont la particularité de soigner plus efficacement les maux tout en réduisant l’impact des substances sur l’organisme. Ils constituent de fait une nouvelle classe d’AINS, plus efficients.

Il faut savoir que les coxibs se présentent sous plusieurs formes et appellations. En fonction du laboratoire qui développe et du pays, il est possible de trouver plus ou moins d’options pour le traitement. Il est cependant fréquent de retrouver certains noms. Ce sont essentiellement :

le Celebrex® ;
l’Arcoxia® ;
le Dynastat® ;
mais aussi le Bextra®.

En dehors de ces médicaments, il est aussi possible de retrouver les actions des coxibs dans des produits plus connus tels que l’Ibuprofène ou le Diclofénac. Dans tous les cas, il est recommandé de se renseigner sur la composition des médicaments afin de s’assurer qu’il s’agisse bien des anti-COX ‑2 sélectifs.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs : les indications

L’action des coxibs ou anti-COX ‑2 sélectifs se situe dans le traitement de la douleur et des inflammations en général. Cela s’explique par le fait qu’il s’agisse d’inhibiteurs COX‑2 sélectifs. Ils agissent directement et exclusivement sur la cyclooxygénase, l’enzyme responsable des réactions inflammatoires ainsi que et de la douleur. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle ils sont dits « sélectifs ».

La survenue de certaines affections peut conduire à un traitement à base de ces médicaments. Il est toutefois important de noter que la prise des médicaments de la catégorie des coxibs ne permet pas de retarder l’évolution de la maladie ou encore de la traiter. L’action se situe uniquement dans le soulagement de la douleur et la résorption des inflammations.

L’arthrose

L’arthrose est une maladie caractérisée par la destruction des cartilages qui protègent les articulations. Chronique, cette affection est facilement reconnaissable à cause des douleurs parfois intenses qu’elle provoque. En effet, avec la détérioration des cartilages, les mouvements au niveau des articulations créent des frictions qui risquent d’endommager les os.

Les patients subissent alors des crises qui peuvent être légères ou plus tenaces, mais souvent handicapantes. Grâce à leur action sur l’enzyme COX‑2, les coxibs vont apporter un certain soulagement au cours des crises. Pour une action optimale sur l’arthrose, un suivi médical ainsi que des exercices pourront être associés au traitement par les médicaments.

La spondylarthrite ankylosante

Autre maladie touchant les articulations, la spondylarthrite ankylosante est identifiée comme une inflammation de ces parties du corps. Ici, les zones de l’anatomie qui sont affectées sont le rachis et le bassin. La survenue de la maladie entraine donc une série d’épisodes douloureux qui peuvent assez longs.

Lorsqu’elle n’est pas traitée rapidement, la spondylarthrite ankylosante peut entrainer une détérioration complète des articulations qu’elle touche. Cela se traduit par un raidissement partiel ou total, mais qui peut avoir de lourdes conséquences. Les coxibs constituent un support préconisé en début de maladie. Ils aideront à réduire l’intensité des crises et faciliter la gestion de la maladie aux patients.

La polyarthrite rhumatoïde

Considérée à tort comme une maladie réservée aux personnes âgées, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie de type immune. Elle est en effet caractérisée par une mauvaise activité du système immunitaire qui attaque les tissus de l’organisme. Le mal se concentre essentiellement au niveau des articulations, ce qui entraine une inflammation ainsi que des douleurs intenses.

Il faut préciser qu’il n’existe aucun remède contre cette affection. La prescription des coxibs est faite en soutien d’un traitement de soulagement. En pratique, les molécules présentes dans ces produits vont permettre de soulager le patient au quotidien.

En dehors des maladies précédemment citées, les anti-COX‑2 sélectifs peuvent être utilisés dans le but de soulager la douleur dans certains cas. Ce sont entre autres :

les douleurs post-opératoires ;
les douleurs et inflammations dentaires ;
ou encore les entorses et autres troubles relatifs.

Néanmoins, il ne s’agira pas d’un traitement sur le long terme. En pratique, l’utilisation des médicaments de cette catégorie ne devra pas se faire sur une durée excédant sept jours. En cas de besoin, d’autres médicaments pourront être prescrits pour traiter les patients.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs : les effets indésirables

Les risques relatifs à la prise des coxibs sont sur deux plans. Premièrement, il est possible d’établir un lien entre ces médicaments et des troubles digestifs. En effet, l’action des substances dans l’organisme a pour conséquence le blocage de la synthèse des prostaglandines. Il s’agit d’une molécule qui favorise, entre autres, l’activité intestinale, mais protège aussi la muqueuse gastrique.

Puisque leur action est fortement réduite, le système digestif peut connaître une perturbation et, dans une certaine mesure, courir un risque de dégradation. La principale répercussion est une hyperacidité qui se développe dans le système gastrique. À la longue, les personnes dont le traitement fait intervenir ces substances peuvent développer des maux tels que :

les brûlures d’estomac ;
les ulcères ;
et dans le pire des cas, des perforations et des hémorragies gastriques.

Deuxièmement, la prise des anti-COX‑2 sélectifs peut entrainer la survenue de problèmes cardio-vasculaires. Cette relation est aussi due à la restriction de l’action des prostaglandines. En pratique, ces enzymes jouent aussi un rôle dans le processus de vasomotricité, notamment l’action de vasodilatation.

Puisque cette action est réduite, il est possible d’assister à une hausse de la vitesse de circulation sanguine dans l’organisme. Le cœur ainsi que tous les autres organes peuvent alors subir les retombées de cette accélération.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs : les contre-indications

Du fait de leur action sur l’organisme, les médicaments ayant comme principes actifs des anti-COX‑2 sélectifs ne sont pas recommandés pour tous les patients. En effet, certains antécédents médicaux et facteurs font de la prise de ces produits un véritable risque pour les malades.

D’abord, il y a les personnes qui présentent des troubles gastriques. Puisque l’action des anti-COX‑2 sélectifs réduit la protection du système digestif, il y a un risque de complications lié à la prise de ces médicaments. De manière simple, une personne qui souffre d’ulcère ou même de brûlures ne sera pas en mesure de prendre ces produits.

Ensuite, les personnes souffrantes de troubles cardio-vasculaires ou de problèmes liés à l’hypertension ne doivent pas se voir prescrire des anti-COX‑2 sélectifs. Cela est aussi valable pour un patient qui présente des antécédents familiaux ou encore une prédisposition au développement de ces troubles. La prise de ces médicaments pourrait entrainer des complications.

Concernant les facteurs qui entrainent la contre-indication, il est possible de citer :

l’obésité ;
le tabagisme ;
l’alcoolisme ;
l’asthme ou toute forme d’allergie sévère ;
le diabète ;
ou encore le haut niveau de cholestérol.

Ces différents éléments, associés à l’action des anti-COX‑2 sélectifs, peuvent entrainer une forte dégradation de la santé du patient. En dernier, ces médicaments sont absolument contre-indiqués dans le traitement des femmes enceintes. Entre les conséquences sur le système digestif et celui cardio-vasculaire, leur prise constitue un risque tant pour la mère que pour l’enfant.

Les coxibs ou anti-COX‑2 sélectifs : les précautions d’emploi

La prise des anti-COX‑2 sélectifs doit absolument être régulée. Cela vient du fait que les effets qu’ils peuvent avoir sur l’organisme peuvent être assez alarmants. Il est alors impératif de prendre des mesures dans le cadre de l’administration de ce médicament.

La toute première mesure consiste à prendre l’avis d’un médecin avant de se lancer dans l’utilisation des anti-COX‑2 sélectifs. Ces médicaments ne doivent être pris que sur ordonnance suite à une consultation médicale. L’auto-médication est ainsi formellement prohibée. Aussi, en cas de traitements anti-agrégants ou faisant intervenir de l’aspirine, les anti-COX‑2 sélectifs sont à éviter.

L’avis du médecin doit être aussi pris dans le cas de l’arrêt du traitement ou de sa reprise. Une prescription permettra de déterminer les proportions de prise adéquates. La seconde précaution est le strict respect de la posologie indiquée lors de la prescription. Il faudra, en effet, ne jamais dépasser les doses indiquées. Elles sont prescrites de manière à amenuiser les risques et un surdosage peut être fortement néfaste.

Enfin, la prise des coxibs doit se faire sur une durée, la plus courte possible. Pour rappel, les effets nocifs du médicament se développent sur le long terme. La prise doit alors être autorisée dans un cadre strict et pendant un temps réduit. Cela permet de prévenir la survenue des risques. Un traitement palliatif peut être utilisé en remplacement définitif.