La migraine pédiatrique nécessite un plan de traitement individualisé, avec l’aide de spécialistes qui démontrent une expertise dans le diagnostic et le traitement céphalalgique. Bien que des stratégies conçues par des professionnels soient la pierre angulaire, le soutien des parents reste un véritable secours pour endiguer le mal.
Dans cet esprit, il est essentiel de comprendre ce que vit votre garçon ou votre fille et en quoi consiste son traitement. En effet, le fait de connaître la conduite à tenir en cas de cris de maux de tête chez les plus petits est un atout pour les parents. Quels sont donc les traitements envisageables dans le cas d’une migraine chez un enfant ?
Les causes de la migraine chez l’enfant
Un certain nombre d’éléments sont susceptibles de développer chez votre garçon ou chez votre fille, des maux de tête. Les facteurs récurremment pris en compte sont :
Maladie et infection
Les maladies courantes telles que le rhume, la grippe, les sinus sont parmi les causes les plus connues de mal de tête chez les enfants. Très rarement, une méningite ou une encéphalite peut tout aussi provoquer des réactions céphalalgiques chez les plus petits.
Un traumatisme crânien
Les bosses et les ecchymoses peuvent causer des maux de tête. Bien que la plupart des blessures à la tête soient mineures, consultez rapidement un médecin si votre enfant tombe violemment sur la tête ou reçoit un coup violent. Rendez-vous également chez un médecin si la douleur à la tête de votre enfant s’aggrave régulièrement après sa blessure.
Facteurs émotionnels
Le stress et l’anxiété provoqués par des problèmes, peuvent jouer un rôle dans les maux de tête des enfants. Les enfants souffrant de dépression peuvent se plaindre de migraine, en particulier s’ils ont du mal à reconnaître les sentiments de tristesse et de solitude.
Certains aliments et boissons
Les nitrates, un conservateur alimentaire présent dans les charcuteries, peuvent susciter la migraine. De plus, trop de caféine contenue dans les sodas, les chocolats et les boissons pour sportifs, peut causer des maux de tête.
A ces sources probables, il convient d’ajouter la prédisposition génétique. D’ailleurs, dans la plupart des cas, les migraines ont des origines héréditaires. Toutefois, n’importe quel enfant peut avoir la migraine. Mais ’il faut dire que ces douleurs sont plus fréquentes chez les filles après avoir atteint la puberté. Pareil pour les enfants qui ont des antécédents de migraines. Elle peut aussi toucher les adolescents plus âgés.
Les symptômes de la migraine chez l’enfant
Les migraines ont tendance à toucher aussi bien les enfants que les adolescents et les adultes. De plus, ces différents symptômes peuvent respectivement être évalués en quatre stades. Par contre, toutes les personnes qui ont la migraine ne passent pas obligatoirement par toutes ces étapes.
Prodrôme
24 ou 48 h avant une migraine, vous pourriez remarquer de petits changements anodins, annonçant la survenue d’une migraine, notamment :
- Changements d’humeur prolongés;
- Fringales;
- Raideur de la nuque.
La douleur migraineuse va se produire de manière répétitive dans certains cas.
Aura
Chez certains enfants, il peut être possible de remarquer une aura avant ou pendant les migraines. Les auras, quant à eux, sont des symptômes réversibles qui se rapportent au système nerveux. Ils sont le plus souvent visuels et peuvent aussi inclure quelques perturbations. En voici quelques-uns :
- Problème ophtalmique;
- Sensations d’épingles ou d’aiguilles dans le bras ou la jambe;
- Difficulté à parler.
Lorsque ces symptômes deviennent fréquents, alors cela nécessite un traitement immédiat.
Attaque
La fréquence des céphalées varie en fonction des personnes. Elles peuvent aussi survenir rarement ou frapper plusieurs fois par mois.
Diagnostic de la migraine chez l’enfant
Pour en savoir plus sur la nature des maux de tête de votre enfant, votre médecin cherchera probablement à :
Antécédents de maux de tête
Le médecin vous demande, à vous et à votre enfant, de décrire les maux de tête en détail, pour voir s’il existe une tendance ou un déclencheur commun. Il peut également vous demander de tenir un journal des maux de tête pendant un certain temps.
Cela vous permet d’enregistrer plus de détails sur les problèmes céphalalgiques de votre enfant. Il peut s’agir de la fréquence respiratoire, du pouls, de la gravité de la douleur, du poids, du périmètre crânien, de la tension artérielle, etc. Cela s’ajoute à l’examen des yeux, du cou, de la tête et de la colonne vertébrale de votre enfant.
Examen neurologique
Le médecin va tester tout problème de mouvement, de coordination ou de sensation.
Toutefois, si votre enfant est en bonne santé et que les maux de tête sont le seul symptôme, aucun test supplémentaire n’est généralement nécessaire. Dans quelques cas cependant, des analyses d’imagerie et d’autres évaluations peuvent aider le professionnel de santé.
Quand faut-il consulter un médecin ?
La plupart des maux de tête ne sont pas graves. Toutefois, il convient de consulter rapidement un spécialiste des douleurs au niveau de l’encéphale lorsque vous soupçonnez la présence des maux de tête chez votre enfant. Surtout si la céphalée:
- Réveille souvent votre enfant du sommeil ;
- S’aggrave ou devient plus fréquent ;
- Change la personnalité de votre enfant ;
- S’aggrave suite à une blessure comme un coup de tête ;
- Caractérise des troubles digestifs et intenses ou des changements visuels ;
- S’accompagnent souvent de douleurs ou raideurs au cou.
Parlez au médecin de votre enfant si vous êtes inquiet ou si vous avez des questions au sujet de ses maux de tête.
Comment traiter la migraine chez les enfants ?
L’approche du traitement migraineux dépend du niveau d’incapacité d’un enfant. Habituellement, vous pouvez traiter les maux de tête de votre enfant à la maison avec du repos, une diminution du bruit, des repas équilibrés et des analgésiques en vente libre. Si votre enfant est plus, apprendre à se détendre et à gérer le stress grâce à différentes formes de thérapie peut également être utile.
Cependant, si la crise migraineuse provoque une douleur qui dure de deux à six heures, votre prestataire doit recommander un médicament aigu ou de secours. Les médicaments abortifs sont destinés à réduire ou à mettre fin à la migraine.
Médicament aigu
La migraine semble résulter d’un cerveau génétiquement « sensible », dans lequel les voies qui conduisent normalement la douleur à la tête sont activées trop facilement. On pense qu’il s’agit d’un trouble «neuro-inflammatoire». En effet, l’activation des voies de la douleur à la tête s’accompagne d’une inflammation autour des vaisseaux sanguins dans la muqueuse du cerveau. Deux des classes de médicaments les plus efficaces disponibles pour le traitement de la migraine aiguë sont :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
par exemple, l’ibuprofène et le naproxène sodique. Ces médicaments diminuant le processus inflammatoire et leur efficacité peuvent être améliorés en les prenant avec de la caféine.
- Triptans/ergots
Ces médicaments interrompent la chaîne d’événements physiologiques qui provoquent et entretiennent une crise de migraine. Ils sont conçus pour le soulagement de la migraine en deux à quatre heures, de préférence en aussi peu qu’une à deux heures. Le groupe des triptans comprend les comprimés et les vaporisateurs nasaux, ainsi que les formes injectables. La dihydroergotamine est disponible en vaporisateur nasal ou en format injectable. Si nécessaire, les pharmacies de préparation peuvent fabriquer d’autres formulations.
Autres informations
Les enfants et les adolescents qui guérissent de la varicelle ou de symptômes pseudo-grippaux ne doivent en aucun cas prendre d’aspirine.
Il est également important de se rappeler que les enfants doivent limiter le traitement de la douleur aiguë à deux jours par semaine. Si votre enfant a besoin de médicaments abortifs plus fréquents, informez-en son fournisseur. Tout comme les adultes peuvent passer des maux de tête épisodiques fréquents à des migraines chroniques, les enfants le peuvent aussi. C’est pourquoi il est important de surveiller la fréquence des migraines de votre enfant, l’utilisation des médicaments aigus et la réponse au traitement.
Il convient également de noter que les opiacés ou les narcotiques sont déconseillés dans le cadre du traitement pédiatrique de la migraine. Ils peuvent provoquer une sédation ou même une dépendance s’ils sont trop souvent utilisés. Ils peuvent rendre les maux de tête quotidiens chroniques plus difficiles à traiter à long terme. L’acétaminophène et l’ibuprofène sont les traitements en vente libre les plus utilisés pour soulager la douleur et les antipyrétiques chez les petits patients migraineux. De plus, le paracétamol et l’ergotamine restent aussi des options efficaces pour la migraine.
Traitement préventif
Rarement, les enfants ou les adolescents qui subissent des crises de migraine plus de deux fois par semaine peuvent bénéficier d’un traitement supplémentaire avec une thérapie préventive. Des médicaments préventifs sont pris quotidiennement pour prévenir les crises de migraine et pour stabiliser les patients lorsque la fréquence atteint un niveau inacceptable.
De nombreux patients n’auront besoin d’un traitement préventif que pendant quelques mois. Une fois que leur fréquence de migraine a diminué et reste à un niveau bas, ils peuvent réduire progressivement la médication préventive. De plus, ils doivent être en mesure de maintenir une fréquence de maux de tête plus faible en modifiant uniquement leur mode de vie.
Une médication préventive efficace peut également améliorer la réponse du patient à un traitement abortif. Souvent, les médicaments sont utilisés lorsqu’un patient pourrait bénéficier d’un effet secondaire potentiel (par exemple, favoriser le sommeil ou diminuer l’appétit). Le fournisseur de soins de santé de votre enfant examinateur a ses antécédents de maux de tête, identifiant toute comorbidité. Ensuite, il veillera à prescrire les bons médicaments préventifs susceptibles d’être le meilleur traitement de la migraine.
De plus, il existe des dispositifs de neuromodulation qui peuvent être utilisés pour la prévention de la migraine. En effet, parmi ceux-ci, il y a le stimulateur du nerf supraorbitaire, le stimulateur du nerf vague et le stimulateur magnétique transcrânien.
Thérapie cognitivo-comportementale
En plus du traitement médicamenteux, la thérapie cognitivo-comportementale est souvent efficace pour réduire la fréquence des migraines. Les enfants souffrant de migraine sont très sensibles au stress et des changements soudains du niveau de stress peuvent provoquer une crise aiguë. Le stress chronique peut également aggraver la migraine chronique. La gestion biocomportementale aide les patients à comprendre comment mieux contrôler le stress. Elle facilite aussi la compréhension de l’utilisation des thérapies supplémentaires pendant les crises de maux de tête.
Ajustements de style de vie
Les enfants qui connaissent une augmentation de la fréquence des maux de tête peuvent bénéficier de modifications de leur mode de vie. Ils peuvent augmenter l’hydratation et le sommeil, manger des repas réguliers, réduire le stress, prendre des pauses régulières dans un horaire chargé et être plus actifs. Voici quelques directives générales à considérer :
- Hydratation : 8 à 12 verres d’une boisson sans caféine par jour.
- Hygiène du sommeil : 8 à 10 heures de sommeil la nuit, se coucher et se réveiller à la même heure chaque jour.
- Exercice physique : 30 à 60 minutes/jour la plupart des jours de la semaine (de préférence le conditionnement aérobique, par exemple, le jogging, les longueurs de natation et le vélo).
- Nutrition : Trois repas par jour à intervalles réguliers, en se concentrant sur des aliments faibles en gras et en sucres tout en mettant l’accent sur les légumes et les protéines.
Le fait de prendre l’habitude d’une bonne hygiène de vie à savoir une alimentation équilibrée, du sport d’entretien et une hydratation optimale peut aider à combattre les migraines. Mais surtout, il ne faut pas oublier de faire reposer son cerveau. C’est-à-dire dormir !
Travailler avec un professionnel de confiance
Enfin, il est important de suivre attentivement la prescription du fournisseur de soins de santé de votre enfant et de signaler tout effet secondaire ou absence d’amélioration. Avec quelques changements positifs dans le mode de vie, un régime approprié pour le traitement des maux de tête aigus, votre enfant va se sentir en bonne santé.
De plus, avec un traitement préventif bien choisi, un enfant souffrant de crises de migraine non contrôlées peut généralement anticiper une amélioration significative. Pour le traitement de la crise migraineuse, vous pouvez entreprendre une cure de première intention. Appelé aussi traitement standard, c’est celui qui est donné à un patient qui n’a pas reçu antérieurement un traitement médical pour soigner la migraine
Bien que considérée comme une maladie bénigne spontanément résolutive, la migraine chez les enfants s’est avérée dépasser la période de l’enfance jusqu’à l’âge adulte. Reconnaître et éviter les facteurs déclenchant ainsi qu’une stratégie thérapeutique appropriée peut donner à l’enfant migrant la chance d’avoir une bonne qualité de vie. Un traitement de fond doit toujours être retenu pour ceux qui ont une migraine de crises douloureuses et accompagnées.
