Mutuelle dentaire et orthodontie : est-ce utile d’en souscrire une ?

Les problèmes dentaires peuvent survenir à n’importe quelle phase de notre vite. Cependant, leur traitement chez le professionnel, notamment le dentiste, nécessite des frais élevés. Pour pallier cette situation, il est important de souscrire une mutuelle dentaire. Mais concrètement, est-ce un recours utile ? Découvrez ici tous les avantages et inconvénients de ce choix ainsi que ses implications.

Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire ?

Une mutuelle dentaire est une forme d’assurance complémentaire santé. Elle vise à prendre en charge, en partie ou en totalité, les dépenses liées aux soins dentaires qui ne sont pas couverts par la Sécurité sociale.  À cet effet, il faut préciser que les frais dentaires peuvent être importants. Cela se remarque notamment lorsqu’il s’agit des traitements typiques, comme l’orthodontie, les bridges et les implants. Quoi qu’il en soit, la mutuelle dentaire aide à couvrir ces coûts, ce qui vous offre une protection financière pour vos soins dentaires.

Quels types de soins sont pris en charge par la mutuelle dentaire ?

Les mutuelles dentaires, telles que la mutuelle dentaire MAAF, offrent un remboursement pour divers types de soins. Ceux-ci peuvent être regroupés en deux catégories. On a : les soins partiellement ou totalement remboursés et les soins intégralement remboursés.

Les soins partiellement ou totalement remboursés

Dans ce premier lot, on peut retrouver :

• Les consultations ;
• Les soins courants liés à la santé dentaire : détartrage, caries ;
• Les prothèses dentaires : pose de bridges ou de couronnes ;
• L’orthodontie pour adultes et les assurés ayant moins de 16 ans.

De plus, les mutuelles couvrent certains frais usuels comme les dépassements d’honoraires supérieurs aux tarifs conventionnés. Elles prennent aussi en charge les implants dentaires dont le coût de pose n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Ce sont, entre autres, des dispositifs pour lesquels les mutuelles dentaires offrent un soutien financier partiel ou total, selon les cas.

Les soins intégralement remboursés

Avec la réforme du reste à charge zéro, des changements significatifs ont été effectués dans le remboursement des soins dentaires. Par exemple, depuis 2021, les mutuelles dentaires peuvent intégralement rembourser certains types de prothèses dentaires. Cette démarche s’inscrit logiquement dans le plan 100% Santé et s’applique avec les contrats santé responsables. Parmi les soins dentaires qui sont concernés, on peut citer :

• Les prothèses dentaires amovibles fabriquées à partir de résine ;
• Les couronnes métalliques pour toutes les localisations ;
• Les couronnes transitoires ;
• Les bridges métalliques pour toutes les localisations ;
• Les couronnes céramiques monobloc (hors zircone) et céramo-métalliques pour les dents visibles ;
• Les couronnes céramiques monolithiques en zircone pour certaines dents (incisives, canines et la première prémolaire).

Il faut préciser que tous ces soins sont intégralement remboursés dans le cadre de certains contrats spécifiques. Cependant, vous avez la possibilité de choisir des options de soins à tarif libre. Le cas échéant, le reste à charge peut être plus élevé malgré le remboursement partiel de la mutuelle. Il est alors important de comprendre les termes du contrat pour savoir lesquels sont couverts intégralement et dans quelles conditions.

Quels sont les avantages à souscrire une mutuelle dentaire ?

Souscrire une mutuelle dentaire comporte de nombreux avantages. Entre autres, cela vous permet de couvrir des frais de santé, de rembourser des dépassements d’honoraires et de couvrir les soins non pris en charge par l’Assurance Maladie.

La couverture des frais élevés

Il faut reconnaître que les soins dentaires, tels que les traitements complexes, les implants ou les prothèses, représentent des coûts considérables. La mutuelle intervient en offrant une couverture financière dans le but de réduire votre reste à charge. Dans cette perspective, elle peut rembourser tout ou une partie des frais engagés pour les traitements. Sans craindre les coûts prohibitifs, vous pouvez ainsi rechercher des traitements plus complets et adaptés à vos besoins.

Le remboursement des dépassements d’honoraires

Les dépassements d’honoraires surviennent lorsque le coût des soins pratiqués par le dentiste dépasse les frais fixés par la Sécurité sociale. Par exemple, certains praticiens peuvent choisir de facturer des honoraires plus élevés pour leurs services, dépassant les tarifs conventionnés. Cependant, dans ce cas, le patient est responsable du paiement de la différence, à moins qu’il ne dispose d’une mutuelle dentaire. Ainsi, la mutuelle peut intervenir pour rembourser tout ou une partie de ces dépassements d’honoraires. Cela évite au patient d’avoir à payer intégralement ces frais supplémentaires.

La couverture de soins non couverts

L’Assurance Maladie ne rembourse pas tous les types de soins dentaires. Par exemple, certaines prothèses dentaires peuvent ne pas être couvertes du tout. Dans ce cas, le patient pourrait être confronté à des frais importants. C’est là qu’intervient la mutuelle dentaire. En effet, elle est conçue pour combler ces lacunes de remboursement de l’Assurance Maladie. Une bonne mutuelle peut rembourser tout ou une partie des coûts associés aux types non pris en charge.

Y’a-t-il des inconvénients à souscrire une mutuelle dentaire ?

Dans ses prestations, la mutuelle dentaire présente quelques défauts qu’il est important de souligner. D’abord, elle offre généralement une couverture pour les soins dentaires courants. Entre autres, on a : les consultations, les détartrages et les soins des caries. Parfois, sa couverture intègre les prothèses dentaires comme les couronnes et les bridges. Cependant, la mutuelle présente des limitations pour ce qui est des traitements plus complexes.

Par exemple, des interventions chirurgicales dentaires ou des traitements de stomatologie peuvent ne pas être inclus dans les garanties de base de certaines mutuelles. De plus, même pour les soins inclus, il peut y avoir des restrictions sur les montants remboursés ou sur la fréquence à laquelle ces soins peuvent être effectués. Il faut préciser que les mutuelles dentaires fixent parfois des plafonds annuels pour les remboursements. Si les dépenses dépassent ce plafond, le reste des frais est à la charge du patient.

Par ailleurs, pour maintenir la couverture des soins dentaires, certaines mutuelles demandent des cotisations régulières. Cependant, pour celles qui offrent une couverture plus étendue ou des remboursements plus importants, ces cotisations peuvent être plus élevées. Cela peut poser un défi financier, surtout pour les seniors. Or ces derniers ont des besoins de santé dentaire croissants en raison de l’âge. Notons que cette difficulté à supporter les cotisations peut aussi se remarquer chez les personnes à revenu modeste.

Combien coûte une mutuelle santé dentaire ?

Le coût d’une mutuelle dentaire n’est pas statique. Il varie en fonction de plusieurs facteurs, dont le niveau de couverture souhaité et les garanties incluses dans le contrat. Généralement, plus ces garanties sont étendues, plus les remboursements seront importants, mais aussi plus les cotisations mensuelles ou annuelles seront élevées.

Parmi les autres facteurs qui peuvent influencer le prix de la mutuelle, on a l’âge. En effet, les prix de mutuelle augmentent avec l’âge, puisqu’il en est de même pour les besoins dentaires. En conséquence, les compagnies d’assurance ajustent les tarifs pour refléter ces besoins. Cela peut se traduire par des primes plus élevées, surtout pour les personnes âgées.

En outre, le prix de la mutuelle dentaire peut varier selon la région où vous vivez. Parfois, certaines zones géographiques peuvent avoir des coûts de soins de santé plus élevés que d’autres. Cela peut être lié à plusieurs facteurs, comme le coût de la vie et la demande pour les services de santé. Dans ce cas, les primes peuvent être aussi ajustées en fonction de ces différences.

Comment trouver une bonne mutuelle dentaire ?

Pour bénéficier d’un remboursement partiel ou total des frais dentaires grâce à une mutuelle, vous devez nécessairement faire une souscription. Cependant, avant de souscrire, le choix d’une mutuelle est une étape cruciale, comportant plusieurs éléments auxquels il convient de prêter attention.

Le budget

Le choix d’une mutuelle dentaire doit correspondre à votre budget et à vos besoins en matière de soins dentaires. Pour ce faire, il est important d’évaluer le montant que l’on est prêt à dépenser mensuellement ou annuellement pour une mutuelle. Cette étape préalable permettra de faire un choix qui offre un équilibre entre le coût de la prime et le niveau de couverture souhaité.

La cotisation

La cotisation d’une mutuelle dentaire est généralement proportionnelle au niveau de couverture offert. En effet, à mesure que le niveau de garanties et de couverture s’améliore, les cotisations augmentent également. Dès lors, lorsque la couverture devient plus étendue ou les remboursements plus importants, les cotisations deviennent plus élevées.

Cependant, certaines options intermédiaires peuvent parfois proposer des tarifs attractifs, mais elles offrent une couverture limitée pour les soins. Pour cette raison, vous devez lire attentivement les détails des garanties pour vous assurer que les soins dont vous avez besoin sont couverts. Même si certaines garanties intermédiaires semblent économiques, elles peuvent ne pas répondre à vos besoins.

Le plafond des dépenses

Les plafonds de dépenses sont des montants maximums fixés par la mutuelle pour les remboursements annuels des soins dentaires. En réalité, certaines mutuelles définissent des limites annuelles pour remboursements. En revanche, d’autres n’ont pas de plafond.

Aussi toujours est-il que les plafonds peuvent varier selon les mutuelles et les niveaux de garanties proposés. Il faut noter que l’absence de plafond de dépenses offre, dans bien de cas, plusieurs avantages. Par exemple, elle peut être bénéfique si vous envisagez de faire des traitements coûteux, comme des interventions orthodontiques.