Les invasions helminthiques (helminthiases) sont des maladies dues à des vers parasites (helminthes) qui vivent à l’intérieur du corps chez l’homme. Actuellement, il existe environ 300 maladies helminthiques humaines connues. Les vers à l’origine de ces pathologies sont généralement divisés en deux catégories : les vers intestinaux et les vers extra-intestinaux.
L’un d’entre eux est l’oxyure ou l’enterobius vermicularis. Sa maladie caractéristique est l’oxyurose. Comment se manifeste-t-elle ? Quels sont les facteurs qui favorisent cette pathologie ? Quels sont les types de traitements disponibles ? Voici l’essentiel à propos de la maladie de l’enterobius vermicularis.
L’oxyurose : Présentation
L’oxyurose ou entérobiase est une maladie anthroponotique. En guise de rappel, cette pathologie résulte de l’infection de vers parasites, les oxyures. Dans la classe des maladies parasitaires en Europe, l’entérobiase est la parasitose dominante, touchant principalement les enfants.
Cependant, les adultes sont aussi le plus souvent victimes de cette maladie. Il s’agit généralement de parents d’enfants infectés par des oxyures, notamment les femmes enceintes.
La propagation de l’entérobiase est due à la grande contagiosité des oxyures et à la facilité du mécanisme de transmission. En effet, cet helminthe est un ver rond appartenant à la classe des nématodes. Il présente quelques caractéristiques visuelles. Les femelles atteignent une longueur de 9-12 mm, elles ont une « queue » : une extrémité pointue. Celle-ci blesse gravement la muqueuse intestinale lorsque le ver est dans le corps. En revanche, les mâles sont 2 à 3 fois plus petits que les femelles et leur « queue » se replie en spirale.
Il faut noter que les helminthes adultes vivent dans le cæcum et à l’extrémité de l’intestin grêle. La nuit, les femelles sortent du cæcum en rampant par l’anus. À ce moment-là, le sphincter anal d’une personne se détend de sorte que rien ne gêne les vers. Lorsque la femelle de l’oxyure rampe, elle pond ses œufs dans les plis péri-anaux. En effet, elle peut pondre jusqu’à 15 000 œufs et meurt après les avoir mis dans leur milieu. Les œufs du parasite ne sont visibles qu’au microscope. Ils sont asymétriques et oblongs, d’une taille d’environ 0,1 mm.
Ceux-ci commencent à se développer avec un cycle de vie complet d’environ un mois. Ils sont résistants aux facteurs environnementaux et peuvent rester viables jusqu’à 3 semaines. Après quelques heures, l’embryon de l’œuf devient une larve, qui commence elle-même à parasiter. Ainsi, les parasites se propagent et peuvent pénétrer l’épaisseur de la muqueuse intestinale, pour entrainer le développement de granulomes. Parfois, ces vers rampent dans le vagin, l’utérus et les ovaires et provoquent l’inflammation des organes féminins.
L’oxyurose : Sources d’infection
Les principales sources d’infection sont les mains sales et les objets contaminés. En effet, en cas de manque d’hygiène, les œufs de l’oxyure pénètrent dans le corps d’un nouvel hôte par la bouche, le parasitent et se multiplient dans les intestins. Dans ce cas, il est possible de contracter la maladie en touchant la vaisselle, la literie et d’autres éléments sur lesquels les œufs d’oxyures restent.
En outre, en se peignant les cheveux dans une zone où les démangeaisons sont insupportables, le porteur transporte les œufs d’oxyure sur ses doigts dans l’environnement. Ainsi, d’autres personnes sont susceptibles de contracter l’infection au contact des choses susceptibles de maintenir les œufs d’enterobius vermicularis en vie. Il faut noter que ces derniers peuvent survivre jusqu’à deux semaines dans l’environnement extérieur.
Il existe également un risque d’infection lorsqu’on consomme des fruits non lavés ainsi que des légumes verts.
Pour ces raisons, le diagnostic de l’oxyurose s’établit le plus souvent dans des groupes organisés d’enfants. Il s’agit des jardins d’enfants, des crèches, des internats et l’école où les jeunes enfants mettent leurs jouets, stylos ou leurs doigts dans la bouche. Dans ces groupes organisés d’enfants, le risque de non-contamination dépend de l’attention des éducateurs. Il est important de les sensibiliser ou les obliger à se laver les mains avant de manger. En fait, le manque de lavage des mains avant de manger et après être allé aux toilettes peut entraîner une propagation plus rapide.
Auto-infection et des cas rares
En outre, il existe aussi le cas d’auto-infection. Cela se traduit par le fait de mettre les mains sales dans la cavité buccale avec ingestion supplémentaire d’œufs de parasites. Le fait de se ronger les ongles augmente également le risque d’infection. Lorsque ces parasites se retrouvent dans des milliers propices à leur développement, ils arrivent à maturité en quelques heures. Par conséquent, les professionnels recommandent de toujours nettoyer à l’eau et de traiter soigneusement les jouets des enfants après chaque utilisation.
Dans des cas rares, il est possible de contaminer l’oxyurose par des gouttelettes en suspension dans l’air à travers la poussière dans laquelle les œufs d’helminthes se sont déposés. De même, souvent, l’entérobiase est transmise par les animaux domestiques, chez qui les œufs d’oxyures restent sur le pelage. Par conséquent, il est recommandé qu’après un contact avec des chats, des chiens et d’autres animaux, se laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon.
L’oxyurose : Les symptômes
Les signes de l’oxyurose dépendent de l’âge du patient et du cycle d’évolution. La période d’incubation de l’entérobiose peut durer jusqu’à 3-6 semaines. Cette période est nécessaire pour que les vers se développent en individus sexuellement matures, s’accouplent, et pour que la femelle libère ses œufs et commence à les pondre. Les principaux symptômes de l’entérobiase apparaissent lorsque les femelles sortent de l’anus et irritent la peau de la zone périanale.
Chez les enfants
Les oxyures provoquent de fortes démangeaisons dans les plis autour de l’anus. L’état s’aggrave la nuit, ce qui résulte de l’activité du parasite la nuit. Cela conduit à l’insomnie, l’irritabilité et la nervosité. Par ailleurs, les symptômes fréquents liés à cette maladie chez les adolescents sont :
- Éruption cutanée autour de l’anus ;
- Intestin irritable et augmentation de la formation de gaz ;
- Chaise décorée accélérée (3-4 fois par jour) ;
- Irritabilité excessive, capricieux, larmoiement ;
- Maux de tête, troubles de la mémoire.
L’incontinence urinaire nocturne
est un autre symptôme possible de l’entérobiase chez les enfants, qui prévaut principalement chez ceux qui sont en âge préscolaire. En effet, les oxyures irritent l’urètre, le mince tube par lequel l’urine quitte la vessie et sort du corps.
Les enfants qui développent une entérobiase grattent la zone qui démange. Cela entraîne un gonflement, des rougeurs et des saignements. Les bactéries peuvent pénétrer dans la plaie, entraînant un abcès rectal.
Complication chez l’enfant
En exerçant un effet mécanique sur les parois de la muqueuse intestinale, les nématodes provoquent dysmotilité et sécrétion, provoquant une inflammation des organes digestifs. Dans ce contexte, une entérite peut se développer. Cela provoque des symptômes digestifs tels que des douleurs abdominales, des nausées et une perte d’appétit.
Cette condition s’accompagne d’une perte de poids et d’une faiblesse caractéristique. En tant que parasites, les oxyures aspirent les nutriments essentiels du corps, entraînant le développement de conditions déficientes.
Dans le contexte de l’entérobiase, on observe une réduction des rôles protecteurs de l’organisme. Pour cette raison, l’enfant est plus susceptible de souffrir de maladies respiratoires aiguës. En outre, il peut présenter une exacerbation des maladies chroniques. Dans ces conditions, une légère augmentation de la température corporelle n’est pas exclue.
Chez l’adulte
À l’âge adulte, l’affection peut être asymptomatique ou faire disparaître les symptômes cliniques. Si l’infection est massive, avec de nombreux organismes vivants dans l’intestin en même temps, des démangeaisons de la peau de l’anus et du périnée, et une irritation de la peau des organes génitaux peuvent apparaître. Les démangeaisons peuvent rendre le sommeil difficile. Le grattage peut provoquer des problèmes de peau : dermatite, suintement, petites éruptions.
S’il s’agit d’une infection bactérienne, des éruptions pustuleuses peuvent apparaître. Des réactions allergiques, un manque d’appétit et des altérations du transit intestinal sont également possibles. Chez les femmes et les filles, les ankylostomes peuvent aussi provoquer des démangeaisons vaginales et un écoulement caractéristique. Les adultes atteints d’entérobiase peuvent passer beaucoup de temps sous la douche, car l’eau aide à faire face aux symptômes de la maladie, améliorant ainsi l’état.
Chez la femme enceinte
Lorsqu’une femme enceinte contracte l’entérobiose, cela peut constituer un risque élevé d’allergie chez le nouveau-né. Ainsi, il peut en résulter le développement du béribéri et de la malnutrition (en raison de l’absorption compétitive des nutriments). Chez la plupart des femmes enceintes, on note la toxicose. Dans certains cas, elle présente un grand nombre de signes désagréables liés à son sa santé générale. En effet, elle peut ressentir de la nervosité, la fatigue, l’irritabilité ou les nausées.
La pénétration des parasites dans les voies génitales entraîne le développement de mécanismes inflammatoires. Ainsi, un abcès, un phlegmon ou une infection ascendante sont susceptibles de se manifester. Ces problèmes cliniques se terminent par une septicémie. Par ailleurs, dans des cas graves, il peut en résulter la mort du fœtus et même celle de la mère porteuse.
L’oxyurose : Diagnostic de la maladie
Le diagnostic de l’entérobiose se fait généralement sur la base des symptômes. Cependant, il existe d’autres causes de démangeaisons anales, telles qu’une irritation de la peau, une diarrhée et des infections autres qu’une infestation parasitaire. Pour cela, il est important de confirmer le diagnostic par l’identification d’œufs ou de vers dans des spécimens microscopiques.
Parfois, les parents eux-mêmes peuvent détecter les oxyures dans les plis de la peau près de l’anus ou dans les fèces. Pour confirmer le diagnostic, le professionnel de santé prend en compte les symptômes cliniques et l’état général du patient.
Le dépistage s’effectue de deux manières. La première méthode se fait à partir des plis péri-anaux (empreinte avec du ruban adhésif) et la seconde par grattage à la recherche d’entérobiose chez l’enfant (à l’aide d’un coton-tige). Pour obtenir des informations fiables, l’étude se répète 2 ou 3 fois à un certain intervalle.
Il faut noter qu’il existe d’autres méthodes pour étudier l’invasion helminthique. En règle générale, ces méthodes informatives comprennent les études biochimiques. Elles comprennent notament la prise de sang générale. Elle permet de détecter la présence d’oxyures dans le corps par des niveaux élevés d’éosinophiles. En outre, une étude supplémentaire des matières fécales peut aider à identifier les vers et à déterminer leur type.
L’oxyurose : Traitement
Lorsque les analyses révèlent la présence d’oxyures dans l’organisme, le spécialiste prescrit les meilleurs soins en fonction des informations individuelles du patient. Il tient également compte de l’âge, du poids du corps, de la taille et de la localisation de la lésion.
L’objectif du traitement doit consister à éliminer les parasites à tous les stades de leur évolution. En outre, il devrait aider à éradiquer les conséquences qui découlent de la vie de l’oxyurose. Il devrait également atténuer les démangeaisons et tous les aspects désagréables liés à cette maladie.
À cette fin, on choisit tout d’abord des médicaments anthelminthiques. Ces derniers peuvent être disponibles sous différentes formes (comprimés, suspensions, suppositoires). Cela permet de les utiliser pour soigner les nourrissons, les adolescents, les jeunes et les adultes.
Les spécialistes déconseillent fortement de choisir un médicament anthelminthique sans consulter un médecin. Cela peut entraîner une intoxication et d’autres effets secondaires. Par ailleurs, la prise d’un anthelminthique ne suffit pas. Pour neutraliser les répercussions des vers dans l’organisme, les groupes de médicaments suivants sont nécessaires :
- Absorbants : Ils sont prescrits pour faire disparaître du corps humain les parasites et leurs susbances métaboliques.
- Les probiotiques sont utiles pour les dysfonctionnements intestinaux causés par les helminthes.
- Antihistaminiques : ils sont nécessaires dans le cas où l’affection présente des signes de réactions allergiques dans ces conséquences.
Par ailleurs, le diagnostic indique cette affection chez un patient, il est important de traiter tous les membres de la famille et si possible les autres camarades dans le cas d’un enfant. En outre, il est nécessaire de traiter les animaux domestiques avec des anthelminthiques. Ceci est dû au risque élevé et à la simplicité de la transmission ainsi qu’à l’évolution fréquemment non symptomatique. Il est recommandé de prendre le médicament deux fois à deux semaines d’intervalle (ceci est dû au cycle de développement du parasite).
Les lavements thérapeutiques sont également nécessaires chez les enfants pour éliminer mécaniquement les oxyures qui se seraient déposés dans leur ampoule rectale. Dans tous les cas, le traitement s’effectue en ambulatoire. Ainsi, c’est uniquement les patients atteints d’une forme grave de l’affection qui nécessitent un traitement à l’hôpital. Dans les formes plus complexes, le traitement inclut une opération chirurgicale. Il intègre également des mesures visant à éliminer les organismes parasites et les interventions symptomatiques et pathogènes nécessaires mentionnées plus haut.
L’oxyurose : recommandation de traitement
Pendant et après le traitement, il convient de laver les vêtements et la literie à une température de 90 °C et de les repasser avec un fer chaud. En outre, il faut laver les jouets à l’eau savonneuse et les désinfecter en les faisant bouillir.
Un ensemble de procédures sanitaires et épidémiologiques est indissociable du traitement médicamenteux. Leur objectif est de rompre la voie d’infection et de réinvasion (contrôle des œufs de parasites dans le milieu extérieur). Ces activités comprennent :
- Coupes de cheveux et ongles ;
- Porter des sous-vêtements épais la nuit ;
- Placer un coton-tige lubrifié avec une pommade à la vaseline dans l’anus la nuit ;
- Le montage précis du lit et des sous-vêtements le matin, le lavage et le repassage ;
- Lavage le matin et le soir ;
- Faire bouillir ou laver les jouets dans de l’eau chaude additionnée de sel ;
- Nettoyage humide répété du sol avec des solutions savonneuses.
Après le traitement complexe, au bout de 14, 25 et 30 jours, il convient de procéder à une étude en trois étapes des œufs d’oxyures dans le pli périanal par grattage (bandelette). Cette étude permet de vérifier la guérison et la régression des symptômes cliniques. Il est important de veiller à ce que, pendant le traitement, l’enfant ne gratte pas la peau de la zone affectée. Cela entraîne une réinvasion du parasite, le développement d’un « cercle vicieux ».
Les recommandations naturelles comprennent l’utilisation de l’ail quotidiennement pendant 3 semaines. La méthode est pertinente pour les enfants à partir de 6 ans. De plus, une décoction de graines de courge et une infusion de thym ou une infusion de thym peuvent être utiles.
L’oxyurose : Prévention
Des mesures préventives sont nécessaires pour éviter une nouvelle infection par les oxyures. Il est plus facile de prévenir que de guérir. Le principal et unique moyen de prévention de l’entérobiose est le respect de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à empêcher l’invasion du parasite dans l’organisme.
Les parents doivent veiller à ce que l’enfant se lave régulièrement les mains avec de l’eau et du savon. Cela s’applique non seulement à l’enfant, mais aussi à tous les membres de la famille qui peuvent également être porteurs de l’entérobiose. Il est important de se laver les mains après être allé aux toilettes, avant et après avoir mangé. De même, il faut se laver les mains après avoir marché ou être sorti, après avoir été en contact avec des animaux domestiques ou autres.
Il convient de faire prendre un bain à l’enfant tous les jours ou au moins de le laver. Les parents doivent changer les sous-vêtements de l’enfant tous les jours. De plus, il convient de laver les vêtements quotidiennement. Cela est nécessaire, entre autres, pour garder la zone périanale propre et éviter les démangeaisons en cas d’oxyurose.
Il est préférable de laver soigneusement les légumes et les fruits (même ceux cultivés à la maison) et de les traiter à l’eau bouillante. Les spécialistes interdisent de boire de l’eau brute du robinet. Il existe un risque élevé d’infection non seulement par des vers, mais aussi par d’autres maladies dangereuses.
Autres mesures de préventions
Il convient d’éviter de donner à un enfant du poisson cru, non transformé, ou de la viande mal frite ou qui n’a pas suffisamment subi de traitement thermiquement. En été, il est préférable de ne pas laisser l’enfant se baigner dans des eaux inconnues.
De même, il est important d’acheter des répulsifs pendant la saison chaude : des répulsifs pour les insectes. Parce que les moustiques et autres insectes peuvent être porteurs de parasites. Dans le cas où il y a des animaux domestiques, il faut les empêcher de contracter des maladies helminthiques et les garder propres.
Pour cela, il faut régulièrement nettoyer la maison avec un chiffon humide, car les œufs d’oxyures peuvent rester dormants pendant longtemps, par exemple dans la poussière. Lorsque quelqu’un va aux toilettes, il est utile de désinfecter la cuvette.
Pour changer les sous-vêtements de l’enfant, il est préférable de repasser ses pantalons, ses T-shirts et ses chemises avec un fer chaud. Enfin, il est important de garder les ongles de l’enfant courts afin d’éviter que la saleté et les œufs de divers parasites, dont les oxyures, ne s’accumulent sous les ongles.
