Aussi connue sous le nom de posthectomie, la circoncision médicale est une opération chirurgicale consistant à ablater le prépuce du pénis. Elle se réalise généralement pendant les premières semaines suivant la naissance. Cependant, elle peut aussi être réalisée chez des adultes pour des raisons de santé ou d’hygiène. Cette opération est aussi recommandée dans certains rituels ou certaines religions. Qu’est-ce que la circoncision médicale ? Comment se déroule cette opération chirurgicale ? Quels en sont les risques et les complications ?
La circoncision médicale : de quoi s’agit-il ?
La circoncision est une opération chirurgicale dont le principal objectif est une ablation du prépuce. Le prépuce est la peau recouvrant la surface du gland du pénis. Son ablation peut se faire de manière partielle ou totale, afin de laisser le gland à découvert. La circoncision est appelée posthectomie, lorsqu’elle est réalisée pour des motifs médicaux.
Statistiquement, la circoncision est l’opération chirurgicale la plus vieille ayant persisté et qui figure parmi les plus pratiquées au monde. Entre 20 et 30% des hommes à l’échelle mondiale, sont circoncis avant l’âge de 15 ans.
L’intervention pour la circoncision est généralement simple et rapide ; le résultat est permanent. Après cette intervention, le pénis cicatrisera puis redeviendra normal, mais avec une disparition du prépuce.
Dans la plupart des cas, la circoncision médicale est réalisée sur des bébés. Mais, il peut arriver que cette opération soit pratiquée sur un adulte, soit pour des raisons esthétiques, soit dans un contexte religieux. Aussi, si un homme, présente des problèmes de rétention ou d’infections répétées, cette opération peut être recommandée. Par ailleurs, la circoncision médicale n’assure aucune protection contre les Infections Sexuellement transmissibles (IST).
La circoncision médicale est une opération délicate, puisqu’elle concerne les parties génitales de l’homme. Pour cette raison, elle doit être réalisée par un médecin ayant une certaine expérience en la matière. Dans la communauté juive, c’est un MOHEL qui se charge de cette opération. La circoncision ne doit en aucun cas être tenté par le sujet lui-même.
Pour quelles raisons réalise-t-on une circoncision médicale ?
Il existe de nombreux motifs pouvant justifier la réalisation d’une circoncision médicale. La plupart de ces motifs sont d’ordre religieux, médicaux et parfois culturels.
Dans certaines religions (juives et musulmanes principalement), un enfant doit obligatoirement subir une circoncision entre les trois et huit premières années de sa vie.
Dans certains pays par contre, la réalisation d’une circoncision médicale est justifiée par des raisons hygiéniques et culturelles. Au nombre de ces pays, on peut citer la Grande-Bretagne, le Canada et la Corée du Sud.
En ce qui concerne les motifs médicaux, ils sont nombreux et variés. Par exemple, en cas de phimosis, la circoncision peut être recommandée. Le phimosis correspond à une étroitesse de l’orifice du prépuce, qui empêche la sortie du gland pendant les érections. Si une circoncision n’est pas réalisée, cette anomalie peut conduire à des troubles urinaires (la prostatite par exemple) ainsi qu’à des inflammations ou des infections du gland.
D’un autre côté, il faut souligner que la réalisation d’une circoncision ne réduit absolument pas les risques d’IST et de cancer du pénis. Aucune étude scientifique ou médicale n’a prouvé que la circoncision permettrait de réduire ces risques.
Le déroulement de la circoncision médicale
La procédure de réalisation d’une circoncision médicale commence par une consultation d’anesthésie, comme pour toutes les opérations chirurgicales. Cette consultation doit être réalisée quelques jours avant l’intervention. La circoncision peut se réaliser de deux manières différentes. La première est appelée plastie préputiale ou posthoplastie, et consiste en une petite incision dans la zone la plus serrée du prépuce. La deuxième manière correspond à une ablation complète du prépuce. Le gland est donc laissé à découvert.
Avant le début de l’intervention, le médecin explique au patient les moindres détails de la procédure ainsi que les complications qui pourraient en découler. Les parties génitales du patient sont ensuite nettoyées et préparées pour l’intervention.
En se servant de ciseaux, le médecin incise d’abord la partie supérieure, puis la partie inférieure du prépuce, avant de couper le bord de la nervure qui se trouve en dessous du gland.
La prochaine étape consiste à tirer le prolongement du prépuce dans le sens du pubis. Des points de suture ou du courant électrique seront utilisés, pour ligaturer les vaisseaux sanguins de la zone. La technique permettant de ligaturer les vaisseaux sanguins avec du courant électrique est appelée diathermie.
L’opération s’achève avec une couture des bords du prépuce et un bandage étroit du pénis. Il ne restera alors que la période de convalescence durant laquelle, le patient devra prendre bien soin de la plaie.
La cicatrisation après une circoncision médicale
Entre deux et quatre semaines sont nécessaires pour une cicatrisation complète après une circoncision médicale. Généralement, c’est après deux ou trois semaines que les fils de suture tombent d’eux-mêmes. Cependant, pour accélérer le processus de cicatrisation, le patient doit prendre certaines précautions et respecter certaines règles.
Pour commencer, la zone de l’incision doit être nettoyée et garder le plus propre possible. Pendant les premiers bains suivant l’intervention, les parties génitales doivent être couvertes avec des pansements imperméables. Le médecin donnera des instructions claires à ce propos et prescrira aussi des médicaments à appliquer. L’utilisation d’un cathéter pendant quelques jours peut être nécessaire, afin de garder le pénis sec.
Ensuite, il est recommandé de porter des vêtements amples (en coton de préférence) pendant la période de cicatrisation, afin de garder les zones génitales parfaitement propres. Les jeans trop serrés doivent être évités et remplacés par des shorts en coton amples et parfaitement aérés.
Enfin, les prescriptions du médecin en ce qui concerne les médicaments doivent être respectées à la lettre. Généralement, ce sont des crèmes analgésiques ou des onguents qui sont appliqués. Mais, il ne faut pas en abuser, au risque de créer des irritations et des éruptions cutanées.
La circoncision médicale : les complications possibles et les impacts sur la sexualité
La circoncision médicale est une opération chirurgicale douloureuse. Comme toute autre intervention chirurgicale, elle présente un certain nombre de risques et complications qui sont moindres chez les bébés. En général, ces complications sont mineures. Toutefois, elles peuvent être sévères dans de rares cas, surtout si le patient ne respecte pas très bien les prescriptions du médecin.
Parmi les risques les plus fréquents d’une circoncision médicale, on peut essentiellement évoquer :
- La cicatrice gênante et douloureuse ;
- Les saignements ;
- Les éventuelles infections de la plaie après l’intervention ;
- Des effets secondaires induits par la prise de certains médicaments permettant de calmer la douleur.
Il est aussi possible qu’une trop grande surface de la peau soit ablatée.
Pour éviter ces complications, il est important que la circoncision soit pratiquée par un professionnel expérimenté. Aussi, la plaie doit faire l’objet d’un suivi pendant les premiers jours qui suivent l’intervention. De cette façon, on s’assure que la plaie cicatrise correctement. Si les douleurs persistent et ne disparaissent pas au bout d’un certain temps, il faudra en informer le médecin.
En ce qui concerne la sexualité, il est important de préciser que la circoncision médicale peut avoir des effets néfastes sur la sensibilité du gland. Cela est dû à l’exposition de ce dernier à l’air et aux frottements. Dans ces conditions, le gland a de plus en plus de difficultés à ressentir la sensibilité pendant les rapports sexuels. On peut également noter une diminution de la lubrification du gland au moment de la pénétration. Contrairement aux opinions publiques, la circoncision ne conduit aucunement à la stérilité d’un homme.
La circoncision médicale : le cas des petits garçons
Avant de pratiquer une circoncision médicale sur un petit garçon, il est important de mener un certain nombre de réflexions. Pour commencer, il faut prendre en compte tout ce qu’implique cette opération. Pour les petits garçons, l’opération se déroule pendant les premiers jours qui suivent la naissance et n’entraîne généralement pas de douleurs.
Pour avoir plus d’informations concernant l’opération, il faut discuter avec le pédiatre ou l’obstétricien. Plus tôt la circoncision est faite, plus la cicatrisation est rapide. La guérison se fait sans trace si la plaie est correctement nettoyée.
Par ailleurs, certains pédiatres peuvent recommander de laisser la plaie à l’air libre tandis que d’autres suggèrent de la recouvrir. Pour laver le bébé après la circoncision, il faut utiliser une éponge et de l’eau chaude savonneuse, et éviter les lingettes ainsi que les produits nettoyants.
