Il existe de nom­breux trai­te­ments pour lut­ter contre l’o­bé­si­té, dont des solu­tions médi­cales per­met­tant de don­ner un coup de pouce aux patients qui ne réus­sissent pas à perdre du poids. La pose du bal­lon intra-gas­trique fait par­tie des pro­cé­dés les plus plébiscités.

Qu’est-ce qu’un ballon intra-gastrique et comment fonctionne-t-il pour traiter l’obésité ?

Le bal­lon intra-gas­trique est un dis­po­si­tif pro­vi­soire qui sert à modi­fier les habi­tudes ali­men­taires d’une per­sonne. Le patient qui en béné­fi­cie voit en effet son volume gas­trique réduit, ce qui lui per­met d’ar­ri­ver plus vite à satié­té lors­qu’il mange. Mettre en place un bal­lon intra-gas­trique dans l’es­to­mac per­met ain­si d’ob­te­nir un amai­gris­se­ment chez les patients qui souffrent d’o­bé­si­té ou d’un excès de poids qui met leur san­té en dan­ger. Par­mi les avan­tages du bal­lon gas­trique, nous pou­vons citer le fait que cette méthode pour lut­ter contre l’o­bé­si­té est moins inva­sive que la chi­rur­gie baria­trique et ne requiert pas d’in­ter­ven­tion chirurgicale.

La pose du bal­lon crée une réduc­tion tem­po­raire du volume gas­trique sans lais­ser de cica­trice ni de point de suture. Ce trai­te­ment est indi­qué pour les patients qui ne peuvent pas perdre du poids dura­ble­ment avec un pro­gramme de perte de poids sous sur­veillance médi­cale. La pose du bal­lon intra-gas­trique ne béné­fi­cie pas d’une prise en charge par la sécu­ri­té sociale. Par ailleurs, ce n’est pas parce que la méthode est non inva­sive qu’il faut la prendre à la légère. Il ne s’a­git pas d’une inter­ven­tion miracle ni d’un moyen facile de perdre du poids. En effet, comme avec toutes les autres approches pour trai­ter l’o­bé­si­té, le patient doit s’en­ga­ger à chan­ger son ali­men­ta­tion et pra­ti­quer une acti­vi­té phy­sique régulière.

Qui est un bon candidat pour la pose d’un ballon intra-gastrique ?

La pose du bal­lon intra-gas­trique s’a­dresse à un cer­tain nombre de profils.

Les patients pouvant bénéficier de la pose du ballon intra-gastrique

La pose du bal­lon intra-gas­trique est indi­quée chez les patients qui souffrent d’un sur­poids ou d’une obé­si­té non mor­bide, autre­ment dit avec un IMC supé­rieur à 27. La pro­cé­dure est adop­tée s’ils n’ont pas réus­si à perdre du poids de manière durable dans le cadre d’un pro­gramme de perte de poids médi­ca­li­sé. De plus, la pose du bal­lon intra-gas­trique est recom­man­dée pour les patients exces­si­ve­ment obèses, avec un IMC supé­rieur à 40, pré­sen­tant des risques phy­sio­lo­giques graves. Le dis­po­si­tif est d’au­tant plus recom­man­dé si le patient ne peut pas subir de chi­rur­gie ou s’il refuse de pas­ser par cette option.

Les différents types de ballon intra-gastrique

En géné­ral, c’est le patient qui demande à effec­tuer la pose du bal­lon intra-gas­trique et il revient au méde­cin de déter­mi­ner le type de bal­lon adap­té à son cas, selon son IMC.

Le ballon en polyuréthane

Il s’a­git d’un bal­lon intra-gas­trique à mettre en place pour quatre à six mois et des­ti­né aux per­sonnes dont l’IMC est com­pris entre 25 et 27 et 35 et 37. Il est recom­man­dé quand elles n’ont pas réus­si à perdre du poids de manière durable par d’autres pro­grammes d’a­mai­gris­se­ment médicalisé.

Le ballon en silicone souple

C’est un bal­lon à mettre en place dans l’es­to­mac pour un an, à des­ti­na­tion des patients avec un IMC com­pris entre 30 et 35 qui ont déjà échoué dans leur démarche de perte de poids avec un pro­gramme d’a­mai­gris­se­ment médicalisé.

Comment se déroule la pose d’un ballon gastrique ?

La pose du bal­lon en poly­uré­thane se fait sans inter­ven­tion chi­rur­gi­cale, ni anes­thé­sie, ni endo­sco­pie. Le patient doit ava­ler une cap­sule reliée à un cathé­ter pour le loger dans l’es­to­mac. Une fois mis en place, le bal­lon intra-gas­trique est rem­pli d’eau salée sté­rile via un petit tuyau. Notez que la quan­ti­té de liquide varie d’une per­sonne à l’autre et c’est le méde­cin qui la déter­mine. La pose est effec­tuée sous contrôle radio­gra­phique et le bal­lon se délite au bout d’en­vi­ron quatre à six mois. Il est éli­mi­né natu­rel­le­ment par les selles. Le bal­lon en sili­cone souple est quant à lui insé­ré lors­qu’il est encore dégon­flé par endo­sco­pie, sous anes­thé­sie générale.

Une fois qu’il est bien en place dans l’es­to­mac, il est rem­pli de sérum phy­sio­lo­gique tein­té de bleu de méthy­lène pour que l’u­rine se teinte de vert s’il venait à se per­cer. L’eau salée sté­rile est intro­duite au moyen d’un petit tube de rem­plis­sage fixé au bal­lon et qui sera reti­ré une fois que le volume recher­ché est atteint. Il existe des bal­lons intra-gas­triques gon­flés à l’air, mais selon les méde­cins, ils seraient assez incon­for­tables. Ils sont posés de manière simi­laire aux autres bal­lons, sous anes­thé­sie géné­rale en ambu­la­toire. La pro­cé­dure dure moins d’une demi-heure. Le bal­lon en sili­cone est cen­sé être pla­cé dans l’es­to­mac pour un an avant de se déli­ter sous l’ef­fet de l’a­cide chlor­hy­drique conte­nu dans l’estomac.

Quels sont les risques et les effets secondaires associés à cette pose ?

Il existe un cer­tain nombre d’ef­fets secon­daires asso­ciés à la pose du bal­lon intra-gas­trique, dont la per­fo­ra­tion gas­trique, la per­fo­ra­tion œso­pha­gienne, la pan­créa­tite aiguë et le sur­gon­fle­ment spon­ta­né du bal­lon. Par ailleurs, il y a des contre-indi­ca­tions à sa pose, notam­ment les lésions gas­triques suite à des chi­rur­gies gas­triques, les ulcères gas­tro-duo­dé­naux non trai­tés, la her­nie hia­tale volu­mi­neuse ou encore l’an­té­cé­dent d’ap­pen­di­cite très inflammatoire.

La pose du bal­lon intra-gas­trique est aus­si contre-indi­quée pour les per­sonnes âgées de moins de 18 ans ain­si que celles souf­frant de troubles psy­chia­triques, d’al­coo­lisme et de toxi­co­ma­nie. Elle est éga­le­ment ris­quée si le patient prend des anti­coa­gu­lants ou des anti-inflam­ma­toires, ou s’il souffre de troubles de l’hé­mo­stase. Par ailleurs, la pose du bal­lon intra-gas­trique est incom­pa­tible avec la gros­sesse ou la pré­sence d’une patho­lo­gie hépa­tique sévère.

Combien de poids pouvez-vous espérer perdre ?

La pose du bal­lon intra-gas­trique doit s’ac­com­pa­gner d’une prise en charge nutri­tion­nelle et com­por­te­men­tale, à rai­son d’une consul­ta­tion men­suelle afin d’ob­te­nir un meilleur résul­tat. La perte de poids moyenne rela­tée dans la lit­té­ra­ture scien­ti­fique pour cette pro­cé­dure est de 17,8 kg en moyenne. Cette perte de poids peut être main­te­nue à long terme dans 20 à 30 % des cas.

Quels sont les coûts de la thérapie par ballon intra-gastrique ?

Le prix de la pose d’un bal­lon gas­trique en Bel­gique est défi­ni à par­tir de 2350 €. Ce prix est « tout com­pris », il prend en compte l’acte en lui-même et les hono­raires du méde­cin. Néan­moins, il faut pré­ci­ser que ce mon­tant est variable en fonc­tion de la durée de l’as­sis­tance médi­cale et du cas du patient.