Sinusites Chroniques

 

SEMIOLOGIE
—– Ecoulement nasal mucopurulent (83 %)
—– Obstruction nasale (73 %)
—– Pesanteur ou douleur au niveau des sinus (60 %)
—– Troubles de l’odorat (39 %)
—– Céphalées chroniques. Classiquement nocturnes pour S. maxillaire; diurnes pour S. éthmoïdale

DIAGNOSTIC
Le scanner est l’examen radiologique de référence.
Il permet d’éliminer ou de diagnostiquer une polypose
Eventuellement Panorex ( importance des anaérobies dans le cas ou de la pate dentaire est dans le sinus mais une aspergillose peut également être rencontreé favorisée par l’oxyde de zinc )

FACTEURS FAVORISANTS
Le problème était de déterminer quels étaient les facteurs de risque de passage à la chronicité au détour d’une sinustie aigue. ( « Rhinosinuistes chroniques inflammatoires  » Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT

Voir : Sinsusite chronique : la piste mycosique [Lire]
Facteurs favorisants

• L’existance d’une bronchite chronique 19 % contre 6% des témoins
• Terrain allergique : 42 % contre 30 %
• Exposition professionnelle : 61 % contre 52 % (climatisation ,poussière)
• Le tabagisme

  Facteurs protecteurs dans les modalités de traitement de l’épisode auguë

• Une corticothérapie courte : 71 % contre 45 %
• Utilisation de vasoconstricteurs : 90 % contre 56 %
• Par contre, le facteur  » choix de l’antibiotique initial  » n’a pas pu être dégagé.

TRAITEMENT MEDICAL
Il reste proche de celui d’un épisode aigu avec une orientation anaérobie plus marquée.
Corticothérapie courte ( 10 jours ), Vasoconstricteurs / Aérosols
—- AUGMENTIN – CIBLOR
—- Fluoroquinolones ( CIFLOX 500 101, OFLOCET 400 101 )
—- OFCLOCET + PYOSTACINE
—- Métrodibazole.

TRAITEMENT CHIRURGICAL
—- Méatotomie moyenne.
—- Lavages nasosinusiens.