L’Homme développe à un âge adulte de nombreuses pathologies de vision, dont le glaucome aigu à angle fermé. En effet, il s’agit d’une pathologie de la vision qui apparaît brusquement et généralement à l’âge adulte. Pathologie d’extrême urgence, elle est caractérisée par une forte augmentation des fluides à l’intérieur de l’œil. Elle constitue un véritable frein pour la réalisation des activités quotidiennes du patient. Découvrez ici les causes, les symptômes et les traitements du glaucome aigu à angle fermé.
Description du glaucome aigu à angle fermé
Définition
Tout d’abord, le terme glaucome fait appel à un trouble optique caractérisé par un accroissement des fluides dans l’œil. Il est appelé glaucome aigu lorsque cet accroissement devient soudainement intense. Ce dernier apparaît généralement de manière brusque et incite une prise en charge urgente.
Le glaucome aigu à angle fermé est habituellement remarqué chez les personnes du troisième âge. Il s’agit plus précisément de ceux de la cinquantaine à la soixantaine et plus. Toutefois, elle peut être remarquée chez les adolescents.
En d’autres termes, le glaucome aigu à angle fermé est l’une des rares formes du glaucome. Elle attaque souvent un seul œil et se traduit par une augmentation de la pression dans cet œil. Ce trouble réduit les capacités de l’Homme à vaquer aux occupations quotidiennes et professionnelles.
Par ailleurs, il est important de préciser que ce trouble oculaire peut rapidement conduire à l’aveuglement du patient. Par conséquent, il est conseillé de consulter le plus tôt possible afin de commencer un traitement.
Manifestations
Le glaucome aigu à angle fermé est une complication sévère impliquant la fermeture de l’angle iridocornéen. À ce niveau, l’angle iridocornéen se ferme empêchant ainsi l’écoulement des fluides de l’œil. Or cet angle est idéal pour faire écouler le liquide de l’œil appelé l’humeur aqueuse. L’angle iridocornéen indique l’angle de l’iris et de la cornée. L’iris est la partie colorée des yeux et la cornée est celle transparente en avant des yeux.
En effet, dans le cas d’un glaucome aigu à angle fermé, l’iris vient se mettre contre le trabéculum et l’obstrue. Ce faisant, cela empêche le liquide ou le fluide des yeux de sortir des yeux. Cette impossibilité d’écoulement des fluides conduit par conséquent à une accumulation des fluides à l’intérieur de l’œil. Ce phénomène entraîne une élévation de la pression intraoculaire et dégrade le nerf optique.
Dans le cas où il y a absence de prise en charge rapide, le glaucome aigu à angle fermé peut conduire à d’autres complications. Il peut conduire à :
- Une diminution du champ de la vision ;
- Une ischémie aiguë ;
- Une perte de vision ;
- Une dégénérescence des fibres nerveuses.
Dans ces cas, le patient arrive difficilement à effectuer les activités quotidiennes ou professionnelles. Il doit se faire assister par un proche ou un. e assistant. e social. e médical. e.
De plus, il faut préciser que ce problème oculaire évolue rapidement indépendamment de l’organisme de chacun.
Quelles sont les causes du glaucome aigu à angle fermé ?
Les causes du glaucome aigu à angle fermé sont principalement relatives à une hypertonie oculaire. Il s’agit d’un problème d’écoulement du liquide de l’œil. Le glaucome aigu à angle fermé peut apparaître en cas d’une prédisposition héréditaire. Il est remarqué que 30 % des cas de cette pathologie sont héréditaires. Il implique une anomalie de l’angle iridocornéen depuis le bas âge.
De plus, ce problème oculaire apparaît à un âge avancé où l’œil est déjà affaibli. Les personnes du troisième âge sont beaucoup plus prédisposées à développer ce mal. En outre, le sexe féminin développe deux fois plus le glaucome aigu que le sexe masculin.
Par ailleurs, d’autres facteurs de risque peuvent favoriser l’apparition du glaucome aigu à angle fermé. Il s’agit :
- D’un diabète ;
- D’un trouble de myopie ;
- D’une apnée de sommeil ;
- D’une hypermétropie qui renvoie à une anomalie d’yeux trop petits chez certaines personnes ;
- D’une mydriase indiquant une augmentation du volume de la pupille ;
- D’un stress énorme ;
- D’une décharge d’adrénaline impliquant les émotions fortes ;
- D’une hypertension artérielle ;
- D’une évolution rapide de la cataracte ;
- D’une fréquentation régulière dans les endroits obscurs.
En outre, ce mal peut également être causé par la prise des médicaments conduisant à la fermeture de l’angle iridocornéen. Il est question de certains médicaments antispasmodiques, neurotropes, antidépresseurs, antiparkinsoniens, corticoïdes, antidépresseurs et anxiolytiques.
L’utilisation de sprays nasaux ou de collyres qui contiennent des substances ayant d’effet sur la pupille, peut engendrer la pathologie. Il est donc important d’utiliser un produit après l’avis d’un médecin.
Aussi, est-il remarqué que les personnes ayant les yeux à angle fermable développent rapidement ce problème oculaire.
Quels sont les signes du glaucome aigu à angle fermé ?
Le glaucome aigu à angle fermé présente des signes qui apparaissent de façon très brusque. Il se manifeste tout d’abord par des douleurs sévères à l’œil affecté. Ces douleurs sont engendrées par la pression intraoculaire lors de l’accumulation du fluide à l’intérieur de l’œil. Elles apparaissent souvent la nuit et peuvent conduire à des troubles de sommeil chez le patient.
Ensuite, comme autre signe de cette pathologie oculaire aigue, il y a la rougeur de l’œil. En effet, l’œil affecté change subitement de couleur et devient rouge en raison de l’agression qu’elle subit. Il est remarqué cette rougeur tout autour de la cornée.
De plus, la symétrie des pupilles est modifiée et les yeux restent durs. Aussi, est-il remarqué une baisse automatique de la vision du patient. En effet, certaines personnes arrivent à voir difficilement. D’autres sont hypersensibles à la lumière ambiante des boîtes, des spectacles, des soirées ou même des appareils photo.
Par ailleurs, les personnes ayant le glaucome aigu à angle fermé peuvent présenter d’autres signes. Il s’agit :
- De céphalées ;
- De vomissements ;
- De nausées ;
- De douleurs abdominales.
Il faut effectuer immédiatement une consultation chez un ophtalmologue dès qu’il y a apparition de ces symptômes. La consultation en urgence est importante puisque dans ces cas le patient perd la vue au bout de quelques heures.
Comment s’effectue le diagnostic du glaucome aigu à angle fermé ?
Le glaucome aigu à angle fermé peut être diagnostiqué suite à une consultation effectuée par l’ophtalmologue. Cette consultation médicale comprend un interrogatoire médical et un examen clinique incluant différents tests.
L’interrogatoire médical
L’interrogatoire médical permet à l’ophtalmologue de mieux orienter les examens à effectuer. À cette phase, le médecin prend des informations sur les symptômes du patient. Il essaie de vérifier s’ils sont similaires à ceux du glaucome aigu à angle fermé. Autrement dit, il vérifie la présence :
- De douleurs sévères à l’œil ;
- De céphalées ;
- D’œil rouge ;
- D’hypersensibilité à l’œil et bien d’autres signes.
Les informations recueillies par le médecin lui permettent d’approfondir l’examen.
L’examen clinique
L’examen clinique porte d’abord sur la mesure de la pression intraoculaire. Lors de cet examen, le médecin vérifie si la pression intraoculaire est supérieure à 40 mm Hg. Dans ce cas, il confirme un glaucome aigu à angle fermé.
Cet examen peut être suivi d’un autre qui évalue l’angle iridocornéen. Il s’agit de la gonioscopie oculaire et elle s’effectue sous anesthésie à l’aide d’une lentille. Cette dernière est mise sur les yeux et permet d’analyser l’ouverture de l’angle. Cela permet au médecin de juger s’il y a un éventuel glaucome aigu à angle fermé.
De plus, une échographie oculaire ultra haute fréquence peut être réalisée. Elle est réalisée à l’aide d’un gel utilisé pour faire glisser l’appareil. Cet examen permet de voir la structure exacte de l’iris et de la cornée de l’œil pour confirmer le diagnostic.
Comment traiter le glaucome aigu à angle fermé ?
Les traitements du glaucome aigu à angle fermé interviennent pour ralentir la pathologie. Ainsi les traitements consistent à faire chuter la pression intraoculaire et à supprimer la fermeture de l’angle.
Les traitements qui consistent à faire chuter la pression intraoculaire sont administrés sous différentes formes. Ils peuvent prendre la forme de comprimés ou de perfusion. Ce traitement permet de réduire l’accumulation de l’humeur aqueuse dans l’œil.
De plus, l’utilisation de collyres myotiques peut être recommandée, afin de baisser l’humeur aqueuse dans l’œil. Des médicaments antalgiques peuvent être administrés par le médecin pour soulager les douleurs sévères engendrées par le mal.
En ce qui concerne les traitements effectués pour ouvrir l’angle iridocornéen, le médecin fait recours à une iridotomie périphérique. Elle est une intervention chirurgicale consistant à perforer le périphérique de l’iris. Elle est réalisée dans un cabinet spécialisé et à l’aide d’un laser. Cette chirurgie permet d’ouvrir l’angle et de faire couler normalement le fluide de l’œil.
L’iridotomie peut être effectuée sur le deuxième œil non affecté à titre préventif, lorsqu’il présente des risques de glaucome aigu. En outre, cette chirurgie peut être accompagnée d’une chirurgie de la cataracte pour retirer le cristallin. Elle est faite dans le cas où l’origine du glaucome aigu à angle fermé est une cataracte négligée.
Par ailleurs, le traitement de ce mal requiert un suivi rigoureux d’un ophtalmologue. En effet, avant la prise de n’importe quel médicament ou l’utilisation d’un produit, le patient doit prendre l’avis du médecin. Cela permet d’éviter d’autres complications.
Comment prévenir le glaucome aigu à angle fermé ?
Afin de prévenir ce problème oculaire, il est important d’effectuer régulièrement des consultations ophtalmologiques. Plus précisément des échographies oculaires dès qu’il est ressenti de petites douleurs dans l’œil. Ainsi, le glaucome aigu à angle fermé peut être vite découvert. Cela permet de passer le plus tôt possible à son traitement et d’éviter la perte de la vue au patient.
À titre préventif, l’iridotomie à l’aide de laser peut être réalisée. Elle consiste à ouvrir le passage pour l’écoulement de l’humeur aqueuse même avant la pression intraoculaire. L’intervention doit être effectuée uniquement par l’ophtalmologue et après une consultation.
