Comme certaines bactéries pathogènes, l’Helicobacter pylori est un type de bactérie qui touche principalement les pays en voie de développement. En effet, cette affection est présente chez la moitié de la population mondiale. Elle est habituellement présente chez l’individu depuis son enfance, et peut durer toute la vie sans aucune prise en charge. Toutefois, elle peut apparaître chez certaines personnes quand elles prennent de l’âge, suite à un manque d’hygiène ou à d’autres facteurs. Quels sont les causes, symptômes et traitements de l’Helicobacter pylori ?
Description de l’Helicobacter pylori
Définition de l’Helicobacter pylori
L’Helicobacter pylori désigne une bactérie en forme spirale, classée dans la catégorie des Helicobacter. Ces dernières sont des bactéries généralement présentes dans l’estomac, plus précisément dans le tube digestif.
De plus, l’Helicobacter pylori encore appelée H. Pylori, est cette bactérie pathogène à l’origine d’une infection de l’estomac. Elle est également considérée comme étant à la base des divers troubles de l’estomac, à force d’infecter sa paroi.
Caractéristiques de l’Helicobacter pylori
L’Helicobacter pylori est un type de bactérie surtout présente dans les pays en voie de développement. En effet, elle touche près de 80 % de cette population et est souvent présente chez l’homme. Toutefois, elle est aussi fortement présente chez certains groupes de population, dont les immigrants du Japon. À ces groupes de population s’ajoutent les immigrants de la Chine et de la Corée.
De plus, les différentes infections à l’Helicobacter pylori apparaissent généralement depuis l’enfance et nécessitent un suivi rigoureux. Cependant, elles peuvent aussi apparaître dans l’intervalle de 16 à 20 ans ou de 50 ans à plus. Il est recommandé de traiter au plus tôt ces types d’infections afin d’éviter d’autres complications, car ils sont très résistants.
En outre, le H. Pylori étant une bactérie très résistante, elle baigne dans un milieu acidulé où peu de bactéries survivent. Elle s’installe ainsi dans le mucus gastrique qui est très acide. À ce niveau, elle produit l’uréase, une enzyme favorisant la neutralisation de l’acidité du mucus gastrique. Cela lui confère la capacité de survivre parfaitement dans ce milieu durant toute une vie, sans l’intervention d’un traitement.
Par ailleurs, cette bactérie pathogène en forme de spirale, est caractérisée par 2 à 6 flagelles. Premièrement, ces flagelles lui permettent d’évoluer efficacement vers la paroi de l’estomac. Deuxièmement, ils lui permettent de se placer sur le mucus qui couvre la paroi, et de le neutraliser.
Comment se manifeste l’Helicobacter pylori ?
L’Helicobacter pylori, une fois installée dans l’estomac, se déplace tout d’abord vers la paroi de l’estomac. Ensuite, elle arrive à neutraliser le mucus qui protège la paroi, puis pénètre dans celle-ci. À ce niveau, cette bactérie se développe et infecte la muqueuse de l’estomac.
Enfin, cette bactérie évolue progressivement et crée des inflammations appelées gastrite chronique. Ces inflammations entraînent de petites lésions gastriques au début qui, par la suite, évoluent et se compliquent après des années.
Comment se propage l’Helicobacter pylori ?
L’Helicobacter pylori se propage principalement par une transmission interhumaine, c’est-à-dire une transmission d’Homme à Homme. Ainsi, la transmission de cette bactérie se fait d’abord par voie orale ou par les selles. Toutefois, elle se propage par contact direct avec la bactérie.
La transmission de l’Helicobacter pylori par la voie orale implique un contact direct avec la salive d’une personne infectée. Cela suppose un contact aux régurgitations, aux vomissements ou lors d’un baiser avec une personne infectée par la bactérie.
En outre, la transmission par les selles implique un contact avec les mains mal nettoyées de l’infecté, après les selles. Cela suppose l’intermédiaire d’une simple salutation par serrage de main ou par une cuisine faite par une personne infectée.
Par ailleurs, la propagation de la bactérie peut également se faire par la consommation d’eau contaminée par une personne infectée. Aussi, peut-elle se propager par la consommation des aliments contaminés par la salive ou les selles d’une personne infectée.
Quels sont les facteurs de risque de l’Helicobacter pylori ?
Plusieurs éléments favorisent la contamination à l’Helicobacter pylori. Il s’agit de l’enfance, de la promiscuité, d’une mauvaise condition socio-économique et d’une mauvaise hygiène de vie.
L’enfance
L’Helicobacter pylori est une bactérie qui surgit majoritairement dans l’enfance. En effet, l’enfance est la période dans laquelle toute personne est vulnérable à diverses pathologies. Dans cette période, les enfants sont facilement en contact avec les salives, les selles et les aliments contaminés, puisqu’ils sont ignorants.
De plus, des attitudes comme la mastication des aliments avant de nourrir l’enfant favorisent aussi la propagation de la bactérie.
La promiscuité
La proximité étroite liée à la vie en communauté, est un facteur de risque de contamination de cette bactérie. Également, la cohabitation de nombreuses personnes dans un logement peut aussi favoriser la propagation de l’Helicobacter pylori.
En effet, lors de cette cohabitatio,n plusieurs attitudes de vie en communauté favorisent la transmission de la bactérie. Il s’agit notamment :
- Du partage des repas, des aliments, de l’eau ;
- Du partage des couverts ;
- Des contacts directs impliquant les discussions ou les distractions.
La promiscuité est la raison pour laquelle l’Helicobacter pylori est remarquée très souvent au sein d’une même famille.
La mauvaise condition socio-économique
Ce facteur augmente les risques de transmission de l’Helicobacter pylori. En effet, la mauvaise condition socio-économique implique une absence de toilettes ou une absence d’eau courante. Elle implique aussi un partage de toilettes, des logements étroits ou d’autres conditions pénibles.
Ces conditions de vie pénibles sont des facteurs de risque de la propagation de cette résistante bactérie. Cela explique la raison du fort taux soit 90 % de contamination dans les pays pauvres ou en voie de développement.
Mauvaise hygiène de vie
La mauvaise hygiène est également un facteur de risque de transmission de l’Helicobacter pylori. Il est surtout remarqué que les personnes qui contractent cette bactérie oublient de suivre régulièrement les règles sanitaires.
En effet, ils ont une mauvaise hygiène de mains après leur passage aux toilettes. Ils consomment leur repas sans procéder au lavage des mains ou consomment les aliments sans les laver soigneusement. Ces personnes sont donc en permanence en contact avec la bactérie faute d’une mauvaise hygiène.
Quels sont les symptômes relatifs à la présence de l’Helicobacter pylori ?
Les infections à l’Helicobacter pylori sont généralement asymptomatiques. Seulement 20 % des personnes contaminées par l’Helicobacter pylori présentent des signes. Ces signes sont habituellement liés à l’infection en question.
Ainsi, les symptômes liés à la présence de l’Helicobacter sont entre autres :
- Une gastrite indiquant des inflammations aiguës ou chroniques de l’estomac ;
- Des brûlures d’estomac ;
- Une dyspepsie ;
- Des douleurs abdominales ;
- Des douleurs après la prise des repas ;
- Des crampes ;
- Des douleurs ou brûlures suite à la consommation de produits sucrés, acides ou alcoolisés ;
- Une inflammation de la langue ;
- Des maux de tête ;
- Une perte de poids ;
- Des nausées ;
- Une perte d’appétit ;
- Des vomissements sanglants dus à une hémorragie digestive ;
- Une anémie ;
- Des troubles digestifs ;
- Une sensation de gêne en haut de l’abdomen ;
- Une plaie plus ou moins profonde au niveau de la paroi de l’estomac ou de la première partie de l’intestin grêle.
Par ailleurs, il faut préciser que les personnes développent les symptômes en fonction de l’infection déclenchée par la bactérie.
Quelles sont les complications de l’Helicobacter pylori ?
L’Helicobacter pylori peut engendrer diverses maladies bénignes ou graves. À cet effet, cette bactérie entraîne généralement une gastrite chronique, un ulcère de l’estomac et des cancers gastriques.
Gastrite chronique
La bactérie Helicobacter pylori conduit au début à une gastrite chronique en absence de traitement. La gastrite indique principalement une inflammation chronique de l’estomac. Elle peut aussi présenter des lésions au niveau de la muqueuse.
Ulcère de l’estomac
L’Helicobacter pylori est une bactérie qui peut entraîner un ulcère de l’estomac en absence de prise en charge. En effet, dans 70 % à 80 % des cas, cette bactérie conduit à des ulcères d’estomac. Autrement dit, il est remarqué que l’Helicobacter pylori est responsable de 7 cas d’ulcères d’estomac sur 10. Les ulcères correspondent à des maux chroniques gastriques. De plus, ils indiquent des lésions profondes de l’estomac.
Cancers gastriques
L’Helicobacter est la première bactérie étant à l’origine d’un cancer et plus précisément d’un cancer gastrique. Ce cas est rare et renvoie à deux différentes formes de cancers de l’estomac. Il s’agit de l’adénocarcinome gastrique et du lymphome du MALT.
En effet, la première forme de cancer gastrique entraînée par l’Helicobacter pylori est plus fréquent que la deuxième. La deuxième forme correspond à un cancer qui affaiblit les cellules de l’immunité. Il est recommandé de commencer un traitement en présence de l’H. Pylori car le cancer de l’estomac est mortel.
Par ailleurs, la bactérie à forme spirale peut également conduire à d’autres complications sévères. Entre autres, il y a :
- L’infarctus ;
- Les accidents cardiaques ou pathologies cardio-vasculaires ;
- Les maladies neurologiques, dont la maladie de parkinson ;
- La sclérose en plaques ;
- Les maladies dermatologiques, dont l’acné rosacée ;
- Les fortes migraines ;
- Les maladies hématologiques, dont la gammapathie monoclonale.
On peut aussi noter les maladies graisseuses du foie et les pathologies immunitaires.
Comment détecte-t-on l’Helicobacter pylori ?
Généralement, le diagnostic de la présence de l’Helicobacter pylori s’effectue par un examen clinique et par des analyses médicales.
Examen clinique
Avant d’établir la présence de cette bactérie, le médecin doit tout d’abord procéder aux interrogatoires avec le patient. Ces interrogatoires lui permettent d’établir en un premier temps la présence de l’Helicobacter pylori. Il s’agit de vérifier si le patient présente les symptômes relatifs à la présence de la bactérie.
Analyses médicales
Suite à l’examen clinique, le gastro-entérologue exige des analyses médicales. Ces dernières lui permettent de mieux établir la présence de la bactérie. Ainsi, les analyses médicales qui peuvent être effectuées sont le test respiratoire, l’analyse sanguine, l’analyse des selles et l’endoscopie.
Le test respiratoire
Le test respiratoire est l’une des analyses pouvant être réalisé pour diagnostiquer la présence de l’Helicobacter pylori chez le patient. Il est réalisé tout en soufflant par une expiration d’air dans un tube.
En effet, il s’agit d’un examen qui consiste à ingérer de l’urée composée d’atome de carbone au patient. Cette urée après décomposition par l’action de l’uréase est recueillie sous forme de gaz dans le tube. Cet examen permet d’évaluer le gaz et d’établir la présence de l’Helicobacter pylori dans le gaz.
De plus, avant la réalisation de ce test il est important d’éviter toute prise d’antibiotique pouvant masquer l’acidité gastrique. Le patient doit également éviter de manger, de prendre de l’alcool ou de fumer une semaine avant le test.
L’analyse sanguine
Cette analyse est encore appelée la sérologie et peut être effectuée pour mieux diagnostiquer l’Helicobacter pylori. Elle est un test sanguin réalisé de la même façon que les examens sanguins. Ainsi, elle est effectuée dans un laboratoire par une prise de sang par un professionnel de santé.
Ce test sanguin fait partie des analyses médicales les plus prônées pour détecter la présence de cette bactérie. En effet, le prélèvement sanguin lors du test permet de vérifier toute éventuelle présence d’anticorps luttant contre l’Helicobacter pylori. La présence de ces types d’anticorps permet d’établir par conséquent la présence de l’Helicobacter pylori.
L’analyse des selles
Cette analyse des selles permet d’établir efficacement la présence de l’Helicobacter pylori. En effet, le recueillement de selles permet d’y rechercher des antigènes de la bactérie. De plus, cette analyse est peu utilisée et est réalisée par l’utilisation de techniques immuno-enzymatiques.
L’endoscopie
L’endoscopie est un examen qui permet aussi de détecter la présence de l’Helicobacter pylori. Elle permet à cet effet de prendre des échantillons de la paroi gastrique pour tester leur sensibilité face aux antibiotiques. De plus, elle permet à l’aide d’un endoscope de vérifier la présence de l’Helicobacter pylori sur les fragments d’estomac prélevés.
Par ailleurs, cet examen renvoie également à la fibroscopie ou la gastroscopie. Il permet de visualiser directement l’estomac, afin de contrôler son état. Ainsi, grâce à cet examen, il est facile de repérer aussi les lésions profondes ulcéreuses ou cancéreuses.
Quels sont les traitements possibles en cas de présence de l’Helicobacter pylori ?
Le traitement de la bactérie Helicobacter pylori nécessite un traitement antibiothérapie. Ce traitement repose principalement sur deux antibiotiques, un sous-salicylate de bismuth et un autre médicament réduisant la production d’acide gastrique.
En ce qui concerne les antibiotiques, le médecin peut recommander l’amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole et la lévofloxacine. Ainsi, l’amoxicilline et le métronidazole ou la clarithromycine et la lévofloxacine peuvent être associés pour les deux antibiotiques recommandés.
À cet effet, il est conseillé la prise d’un gramme d’amoxicilline et de 5OOmg de métronidazole matin et soir. Dans le cas d’une autre combinaison, il faut prendre 500 mg de clarithromycine et de levofloxacine matin et soir.
Par ailleurs, certains médicaments d’entre eux peuvent provoquer des diarrhées, des nausées ou altérer le goût. Il faut donc effectuer une bonne combinaison de ces antibiotiques pour éviter les effets secondaires.
En ce qui concerne le médicament susceptible de lutter contre l’acidité gastrique, il faut l’inhibiteur de la pompe à protons. Il s’agit de lansoprazole, l’ésoméprazole, l’oméprazole et le pantoprazole. Le médecin recommande la prise de 20 mg de l’oméprazole et de l’ésoméprazole matin et soir. Il conseille une prise de 30 mg de lansoprazole matin et soir ou 40 mg de pantoprazole matin et soir.
De plus, il faut préciser que ces médicaments peuvent entraîner des diarrhées, des constipations ou des maux de tête. Le troisième médicament à associer qui est le sous-salicylate de bismuth peut entraîner aussi des constipations et d’autres effets secondaires.
En outre, le traitement de l’Helicobacter pylori doit s’effectuer durant 10 jours et suivant le respect des instructions du médecin. À la fin du traitement, il doit être réalisé un nouveau test pour vérifier si la bactérie est éradiquée. Ce nouveau test doit être effectué deux mois après le premier traitement.
Par ailleurs, lorsque les résultats demeurent positifs, le médecin peut administrer une trithérapie ou une quadrithérapie. La trithérapie renvoie à un traitement basé sur trois antibiotiques et la quadrithérapie indique celui basé sur quatre antibiotiques.
De plus, le médecin peut procéder à un changement d’antibiotique lors de la reconduction du traitement. Il faut préciser qu’il est interdit la prise de certains médicaments lors du traitement à l’éradication du Helicobacter pylori. Il s’agit :
- De l’aspirine ;
- Des anti-inflammatoires ;
- Des produits pouvant accroître les risques d’ulcère et de saignements.
Comment prévenir la propagation de l’Helicobacter pylori ?
Certaines mesures sont proposées pour réduire la propagation de l’Helicobacter pylori. Étant donné que la cause de cette bactérie reste inconnue, les recommandations sont relatives à l’hygiène. Il est question :
- D’éviter la consommation des aliments pas propres ;
- De veiller au lavage des mains après les selles ;
- De boire de l’eau propre ;
- D’éviter le partage des couverts ou des repas ;
- D’adopter une bonne hygiène avec les enfants ;
Il faut également éviter la mastication des repas avant de nourrir les enfants et habiter dans des zones propres et salubres.
