Facebook X (Twitter) Instagram
    EsculapeEsculape
    Facebook X (Twitter) Instagram
    CONTACT
    • Santé
    • Bien-être
    • Grossesse
    • Nutrition
    • Santé & Travail
    • Sport & Minceur
    • Sexualité
    • Assurance
    • Fin de vie
    • Seniors
    EsculapeEsculape
    FORMULAIRE DE PARTICIPATION
    Non classé

    FORMULAIRE DE PARTICIPATION

    Angelus LICHEOUBy Angelus LICHEOUjuin 20, 2022Updated:novembre 4, 2023Aucun commentaire1 Min Read
    Facebook Twitter Pinterest LinkedIn Tumblr Reddit WhatsApp Email
    PARTAGER
    Facebook Twitter LinkedIn Pinterest WhatsApp Email

    à imprimer , remplir soigneusement
    et retourner accompagné d’un RIB
     à

    Médecins Sans Frontières – BP 2001 – 75525 Paris Cedex 11
    Association reconnue d’utilité publique – 8 rue Saint Sabin – 75544 Paris Cedex 11
    N° national d’émetteur 193 046

     

    Rectangle1 Je veux faire un geste hebdomadaire et je donne 1 euro par semaine à Médecins Sans Frontière (4,33 euros par mois)
    Je préfère donner :
    Rectangle1 1 2 euros par semaine……Rectangle1 2 3 euros par semaine……Rectangle1 3……. euros par semaine

    ACCORD DE DON DIRECT EN FAVEUR DE MEDECINS SANS FRONTIERES

    Votre identité et votre adresse
    NOM/Prénom………………
    N°………..Rue…………………………………………..
    …………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………….
    Code postal: /__/__/__/__/__/. Ville :
    Nom et adresse de votre établissement bancaire
    NOM…………
    N°………..Rue…………………………..
    …………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………….
    Code postal: /__/__/__/__/__/. Ville :

    J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever directement à partir de ce dernier, mon don mensuel de………. …francs en faveur de MEDECINS SANS FRONTIERES.
    Je pourrai suspendre cet accord à tout moment

    Fait à……………………………….le………………………………..
    Signature obligatoire.

    NE PAS OUBLIER DE JOINDRE UN RIB

    http://www.esculape.com

    Angelus LICHEOU

    À lire aussi

    Mon Espace Santé : c’est quoi et comment accéder à mon compte ?

    mai 23, 2026

    DMP : comment fonctionne le dossier médical partagé ?

    mai 22, 2026

    CPAM : rôle, missions et comment la contacter

    mai 22, 2026

    Comments are closed.

    NE MANQUEZ PAS
    Santé

    J’ai guéri du cancer du pancréas stade 4 : mon témoignage et ce que j’ai appris

    Quand on m’a annoncé que j’avais un cancer du pancréas au stade 4, j’ai eu…

    Lyrica et mal de dos : dans quels cas la prégabaline peut-elle être prescrite ?

    août 15, 2026

    Manque de lithium : symptômes, causes et conséquences à connaître

    août 15, 2026

    Malaise vagal : quels remèdes de grand-mère peuvent vraiment aider ?

    août 15, 2026
    A PROPOS
    A PROPOS

    Esculape.com est un magazine dédié à la thématique de la santé, offrant une plateforme riche en informations médicales. Il propose des actualités, des articles scientifiques et conseils bien-être pour vous aider à prendre soin de votre santé au quotidien.

    Email : contact@esculape.com

    Articles récents

    J’ai guéri du cancer du pancréas stade 4 : mon témoignage et ce que j’ai appris

    août 15, 2026

    Lyrica et mal de dos : dans quels cas la prégabaline peut-elle être prescrite ?

    août 15, 2026
    Liens rapides
    • Accueil
    • Contact
    • Mentions légales
    © 2026 - Esculape. Tous droits réservés.

    Type above and press Enter to search. Press Esc to cancel.