Le score ABCD2 est un outil clinique qui estime le risque de survenue d’un accident vasculaire cérébral dans les jours suivant un accident ischémique transitoire (AIT). Simple à calculer, il a longtemps servi à trier les patients. Les recommandations actuelles en ont nuancé l’usage : tout AIT doit être évalué rapidement, quel que soit le score.
À retenir
Le score ABCD2 additionne cinq critères : âge, tension artérielle, signes cliniques, durée des symptômes et diabète.
Il va de 0 à 7 points ; plus il est élevé, plus le risque d’AVC à court terme est important.
Un score bas ne signifie pas absence de risque : certaines causes graves, comme une sténose carotidienne ou une fibrillation atriale, peuvent échapper au score.
Tout AIT suspecté justifie un appel au 15 et une prise en charge spécialisée rapide.
Le calcul du score
| Critère | Situation | Points |
|---|---|---|
| A comme Âge | 60 ans ou plus | 1 |
| B comme Blood pressure (tension) | Tension supérieure ou égale à 140/90 mmHg lors de la première mesure | 1 |
| C comme Clinique | Déficit moteur d’un côté du corps | 2 |
| C comme Clinique | Trouble de la parole sans déficit moteur | 1 |
| D comme Durée | 60 minutes ou plus | 2 |
| D comme Durée | 10 à 59 minutes | 1 |
| D comme Diabète | Diabète connu | 1 |
Pour le critère clinique et la durée, on ne retient que la situation la plus grave. Le total va de 0 à 7 points.
Interprétation
| Score | Niveau de risque | Risque d’AVC à 2 jours dans l’étude d’origine |
|---|---|---|
| 0 à 3 | Faible | Environ 1 % |
| 4 à 5 | Modéré | Environ 4 % |
| 6 à 7 | Élevé | Environ 8 % |
Ces chiffres proviennent des études de validation initiales. Depuis, la prise en charge rapide des AIT a fortement réduit le risque réel d’AVC, et plusieurs travaux ont montré que le score classait imparfaitement les patients.
Les limites du score
Le score ABCD2 ne prend pas en compte des éléments essentiels du pronostic : la présence d’une lésion récente sur l’IRM, un rétrécissement serré d’une artère carotide, une fibrillation atriale ou des AIT répétés. Des versions enrichies, comme l’ABCD3-I, intègrent l’imagerie et la répétition des épisodes, avec une meilleure performance. Surtout, le score ne permet pas de distinguer un AIT d’autres causes de symptômes transitoires, comme une migraine avec aura, une crise d’épilepsie ou une hypoglycémie.
Ce que disent les recommandations
La Haute Autorité de santé et les sociétés savantes recommandent qu’une personne suspecte d’AIT soit prise en charge en urgence, idéalement dans les 24 heures, dans une filière neurovasculaire, quel que soit son score. Le bilan comprend une IRM cérébrale, une imagerie des artères, un électrocardiogramme et une surveillance du rythme cardiaque. Le score ABCD2 peut aider à prioriser, mais il ne doit pas conduire à différer l’évaluation d’un patient au score bas. Pour comprendre la maladie elle-même, consultez notre article AIT, symptômes et urgence.
Quand consulter en urgence ? Paralysie, engourdissement, bouche déformée, trouble de la parole ou perte de vision brutale, même s’ils ont disparu en quelques minutes : appelez le 15 immédiatement, sans calculer de score.
Questions fréquentes sur le score ABCD2
À quoi sert le score ABCD2 ?
Il estime le risque d’AVC dans les jours suivant un accident ischémique transitoire, à partir de l’âge, de la tension, des signes cliniques, de la durée des symptômes et du diabète.
Comment calculer le score ABCD2 ?
On additionne : 1 point pour 60 ans ou plus, 1 pour une tension à 140/90 ou plus, 2 pour un déficit moteur ou 1 pour un trouble de la parole isolé, 2 pour une durée d’au moins 60 minutes ou 1 pour 10 à 59 minutes, et 1 pour un diabète.
Un score ABCD2 bas permet-il d’attendre ?
Non. Les recommandations actuelles demandent une évaluation rapide de tout AIT, car un score bas n’exclut pas une cause à haut risque.
Le score ABCD2 est-il destiné aux patients ?
Non, c’est un outil pour les professionnels. Devant des symptômes évocateurs, il faut appeler le 15 sans chercher à calculer le score.
Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Informations vérifiées le 1er novembre 2026. Sources : Johnston et collaborateurs, validation du score ABCD2, The Lancet ; Haute Autorité de santé, accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire, prise en charge précoce ; Société française neurovasculaire ; Organisation européenne de l’AVC, recommandations sur l’AIT.
