Le clopidogrel, commercialisé sous le nom de Plavix et sous forme de nombreux génériques, est un antiagrégant plaquettaire : il empêche les plaquettes du sang de s’agglutiner et de former des caillots dans les artères. Il est largement prescrit après un infarctus, la pose d’un stent ou un accident vasculaire cérébral. Efficace, il augmente toutefois le risque de saignement et nécessite quelques précautions.
À retenir
Le clopidogrel se prend en général à la dose de 75 mg une fois par jour, pendant ou en dehors des repas.
Il est prescrit en prévention des récidives après un infarctus, un stent coronaire, un AVC ischémique ou en cas d’artérite des jambes.
Il augmente le risque de saignement : saignements de nez, bleus, saignements digestifs.
Il ne faut jamais l’arrêter sans avis médical, en particulier après la pose d’un stent.
Comment agit le clopidogrel ?
Le clopidogrel est transformé par le foie en une forme active qui bloque un récepteur des plaquettes, appelé P2Y12. Les plaquettes deviennent moins aptes à s’agréger, ce qui réduit le risque de formation d’un caillot sur une plaque d’athérome ou sur un stent. Son effet dure toute la vie des plaquettes, soit environ 7 à 10 jours. Chez certaines personnes, une variation génétique de l’enzyme hépatique CYP2C19 rend sa transformation moins efficace.
Indications
| Situation | Utilisation habituelle |
|---|---|
| Syndrome coronarien aigu (infarctus, angor instable) | En association avec l’aspirine pendant plusieurs mois, selon le risque |
| Pose d’un stent coronaire | Double antiagrégation avec l’aspirine pendant une durée définie par le cardiologue |
| AVC ischémique ou AIT | Seul, ou associé à l’aspirine pendant quelques semaines après un AIT ou un AVC mineur |
| Artérite des membres inférieurs | Seul, au long cours |
| Fibrillation atriale | Uniquement dans des cas particuliers où un anticoagulant n’est pas possible |
Posologie et mode de prise
La dose habituelle est d’un comprimé de 75 mg par jour, à heure fixe. Une dose de charge plus élevée est parfois donnée le premier jour, à l’hôpital. En cas d’oubli de moins de 12 heures, le comprimé peut être pris dès que possible ; au-delà, on attend la prise suivante sans doubler la dose. La durée du traitement est fixée par le médecin selon la situation.
Effets indésirables
| Effet | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|
| Saignements | Bleus, saignements de nez ou des gencives, saignement prolongé après une coupure : fréquents et généralement bénins |
| Saignements graves | Saignement digestif (selles noires, vomissements de sang), saignement cérébral : rares, urgence |
| Troubles digestifs | Diarrhée, douleurs abdominales, indigestion |
| Éruption cutanée, démangeaisons | Possibles |
| Effets rares | Baisse des plaquettes ou des globules blancs, purpura thrombotique thrombocytopénique |
Interactions et précautions
Plusieurs médicaments augmentent le risque de saignement ou diminuent l’efficacité du clopidogrel. L’oméprazole et l’ésoméprazole, utilisés pour protéger l’estomac, réduisent son activation : un autre inhibiteur de la pompe à protons, comme le pantoprazole, est préféré. L’association avec les anticoagulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, certains antidépresseurs et l’aspirine à forte dose augmente le risque hémorragique. L’automédication par anti-inflammatoire doit être évitée. Il faut signaler son traitement au dentiste, au chirurgien et au pharmacien.
Avant une intervention chirurgicale ou un soin dentaire, l’arrêt éventuel du clopidogrel se décide avec le médecin, en général 5 jours avant pour les chirurgies à risque de saignement. Après la pose d’un stent récent, un arrêt prématuré expose à une thrombose du stent, complication grave : la décision revient au cardiologue. Le clopidogrel est contre-indiqué en cas de saignement actif, d’insuffisance hépatique sévère et d’allergie.
Quand consulter en urgence ? Selles noires, vomissements de sang, saignement qui ne s’arrête pas, maux de tête brutaux et intenses, faiblesse d’un côté du corps ou trouble de la parole sous clopidogrel : appelez le 15.
Questions fréquentes sur le Plavix
À quoi sert le Plavix ?
Il empêche la formation de caillots dans les artères. Il est prescrit après un infarctus, la pose d’un stent, un AVC ischémique ou en cas d’artérite des jambes.
Peut-on arrêter le Plavix avant une opération ?
Seulement sur avis médical. Selon l’intervention et le risque cardiovasculaire, le médecin décide de l’arrêter, souvent 5 jours avant, ou de le maintenir.
Quel protecteur gastrique avec le clopidogrel ?
Le pantoprazole est préféré, car l’oméprazole et l’ésoméprazole diminuent l’efficacité du clopidogrel.
Plavix et aspirine, est-ce dangereux ?
Cette association, appelée double antiagrégation, est volontairement prescrite après un infarctus ou un stent. Elle augmente le risque de saignement et sa durée est définie par le cardiologue.
Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Informations vérifiées le 1er novembre 2026. Sources : Base de données publique des médicaments, résumé des caractéristiques du produit du clopidogrel ; Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), interaction clopidogrel et inhibiteurs de la pompe à protons ; Société européenne de cardiologie, recommandations sur la double antiagrégation plaquettaire ; Haute Autorité de santé.
