Le BNP (peptide natriurétique de type B) et le NT-proBNP, sa forme inactive, sont des substances libérées par le cœur lorsque ses parois sont étirées par une surcharge de pression ou de volume. Leur dosage sanguin est devenu un outil majeur pour diagnostiquer et suivre l’insuffisance cardiaque, en particulier devant un essoufflement.
À retenir
Le BNP et le NT-proBNP augmentent quand le cœur est en souffrance, surtout en cas d’insuffisance cardiaque.
Leur principal intérêt est d’exclure une insuffisance cardiaque lorsqu’ils sont bas.
Les seuils dépendent du contexte : aigu (essoufflement brutal) ou chronique (symptômes progressifs).
L’âge, la fonction rénale, l’obésité et certains médicaments modifient les résultats.
Que sont le BNP et le NT-proBNP ?
Les cellules des ventricules fabriquent une molécule précurseur, le proBNP, qui se scinde en deux : le BNP, hormone active qui favorise l’élimination du sel et de l’eau et dilate les vaisseaux, et le NT-proBNP, fragment inactif. Les deux sont dosables. Le NT-proBNP a une durée de vie plus longue et des valeurs plus élevées. Ils ne sont pas interchangeables : un même laboratoire dose l’un ou l’autre, et les résultats ne se comparent pas directement.
Les seuils d’interprétation
| Contexte | BNP | NT-proBNP | Interprétation |
|---|---|---|---|
| Symptômes chroniques ou progressifs | Moins de 35 pg/mL | Moins de 125 pg/mL | Insuffisance cardiaque peu probable |
| Essoufflement aigu (urgences) | Moins de 100 pg/mL | Moins de 300 pg/mL | Insuffisance cardiaque aiguë très peu probable |
| Essoufflement aigu, valeurs élevées | Au-delà de 400 pg/mL | Au-delà de 450, 900 ou 1 800 pg/mL selon l’âge (moins de 50 ans, 50 à 75 ans, plus de 75 ans) | Insuffisance cardiaque aiguë probable |
Entre ces valeurs, la zone est dite intermédiaire : le résultat doit être interprété avec l’examen clinique, l’électrocardiogramme et surtout l’échographie cardiaque, qui confirme le diagnostic.
Ce qui fait varier le BNP
| Facteur | Effet |
|---|---|
| Âge | Hausse progressive avec l’âge |
| Insuffisance rénale | Hausse, surtout du NT-proBNP |
| Fibrillation atriale | Hausse |
| Embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire | Hausse liée à la souffrance du ventricule droit |
| Infection grave, sepsis | Hausse |
| Obésité | Valeurs plus basses, pouvant masquer une insuffisance cardiaque |
| Sacubitril-valsartan | Hausse du BNP mais pas du NT-proBNP : on suit alors le NT-proBNP |
| Sexe féminin | Valeurs un peu plus élevées |
À quoi sert le dosage ?
Devant un essoufflement, un BNP ou un NT-proBNP bas permet d’écarter une origine cardiaque et d’orienter vers d’autres causes, comme une maladie pulmonaire. Un taux élevé conduit à réaliser une échographie cardiaque. Chez une personne atteinte d’insuffisance cardiaque, le dosage aide à évaluer la gravité et le pronostic, et à suivre l’évolution : une remontée peut annoncer une décompensation. Il est aussi utilisé pour dépister une atteinte cardiaque chez certaines personnes à risque, comme les diabétiques, selon des stratégies encore en discussion.
En pratique
Le dosage se fait par une simple prise de sang, sans jeûne. Il est remboursé dans certaines indications. Le résultat ne doit jamais être interprété seul : un taux légèrement élevé chez une personne âgée insuffisante rénale n’a pas la même signification qu’un taux très élevé chez une personne jeune très essoufflée.
Quand consulter en urgence ? Essoufflement brutal ou au repos, impossibilité de rester allongé, toux avec crachats mousseux, douleur thoracique, prise de poids rapide avec gonflement des jambes chez une personne insuffisante cardiaque : appelez le 15.
Questions fréquentes sur le BNP
Quel est le taux normal de BNP ?
En dehors d’un contexte aigu, un BNP inférieur à 35 pg/mL ou un NT-proBNP inférieur à 125 pg/mL rendent une insuffisance cardiaque peu probable. Les seuils varient selon le contexte et le laboratoire.
Un BNP élevé signifie-t-il une insuffisance cardiaque ?
Pas forcément. L’âge, l’insuffisance rénale, la fibrillation atriale ou une embolie pulmonaire peuvent aussi l’augmenter. Une échographie cardiaque est nécessaire pour confirmer.
Quelle différence entre BNP et NT-proBNP ?
Le BNP est l’hormone active, le NT-proBNP un fragment inactif libéré en même temps. Ils ont des seuils différents et ne sont pas directement comparables.
Faut-il être à jeun pour doser le BNP ?
Non, le dosage du BNP ou du NT-proBNP ne nécessite pas d’être à jeun.
Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Informations vérifiées le 1er novembre 2026. Sources : Société européenne de cardiologie, recommandations sur l’insuffisance cardiaque ; Société française de cardiologie ; Haute Autorité de santé, guide du parcours de soins de l’insuffisance cardiaque ; Collège national des enseignants de cardiologie.
