Dr Bourde, Chef de Service SAMU 974
Dr Henrion, Praticien Hospitalier SAMU 974
- insecticide
- carbamate à activité anticholinestérasique réversible
- rapidité et fugacité des signes
- forte mortalité (TS) avec arrèt Cardio-circulatoire brutal
- sortie SMUR obligatoire même sans critères initiaux de gravité, sur simple présomption
CLINIQUE:
- SYNDROME MUSCARINIQUE
oeil : myosis serré+++
hypersialorhée+¨+
coeur: Bradycardie, hypotension artérielle
diarhée sanglante, douleurs, nausées, vomissements
sueurs profuses
- SYNDROME NICOTINIQUE
crampes musculaires
gravité: paralysie des muscles respiratoires
- SYNDROME CENTRAL
troubles de la conscience au coma +/- convulsif
- BIOLOGIE
dosage des anti-cholinestérases (Nle de 1800 à 3200 U.I).
TRAITEMENT
ventilation artificielle
évacuation du toxique sur place++++ avec CARBOMIX 50 g en fin de lavage
Atropine à dose maximale: 1 à 2 mg IVD / 10 min en moyenne jusqu’à obtention des signes d’atropinisation: peau sèche, tachycardie et surtout mydriase
CONTRATHION ° : Non indiqué, pourrait même aggraver l’intoication
FACTEURS PREDICTIFS
Âge,
Quantité de toxique
Arrêt cardio-circulatoire initial
Délai de prise en charge supérieur à 15 minutes
Acidose mérabolique ou trou anionique
Insuffisance de l’atropinisation.