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INTOXICATION PAR LE LANNATE :

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Source : Pro­to­coles de Toxi­co­lo­gie du SAMU 974 (Île de la Réunion)
Dr Bourde, Chef de Ser­vice SAMU 974
Dr Hen­rion, Pra­ti­cien Hos­pi­ta­lier SAMU 974
TOXICOLOGIE :
  • insec­ti­cide
  • car­ba­mate à acti­vi­té anti­cho­li­nes­té­ra­sique réversible
  • rapi­di­té et fuga­ci­té des signes
  • forte mor­ta­li­té (TS) avec arrèt Car­dio-cir­cu­la­toire brutal
  • sor­tie SMUR obli­ga­toire même sans cri­tères ini­tiaux de gra­vi­té, sur simple présomption

CLINIQUE :

  • SYNDROME MUSCARINIQUE
    oeil : myo­sis serré+++
    hyper­sia­lo­rhée+¨+
    coeur : Bra­dy­car­die, hypo­ten­sion artérielle
    dia­rhée san­glante, dou­leurs, nau­sées, vomissements
    sueurs pro­fuses
  • SYNDROME NICOTINIQUE
    crampes mus­cu­laires
    gra­vi­té : para­ly­sie des muscles respiratoires
  • SYNDROME CENTRAL
    troubles de la conscience au coma +/- convulsif
  • BIOLOGIE
    dosage des anti-cho­li­nes­té­rases (Nle de 1800 à 3200 U.I).

TRAITEMENT

ven­ti­la­tion artificielle
éva­cua­tion du toxique sur place++++ avec CARBOMIX 50 g en fin de lavage
Atro­pine à dose maxi­male : 1 à 2 mg IVD / 10 min en moyenne jus­qu’à obten­tion des signes d’a­tro­pi­ni­sa­tion : peau sèche, tachy­car­die et sur­tout mydriase
CONTRATHION ° : Non indi­qué, pour­rait même aggra­ver l’intoication

FACTEURS PREDICTIFS

Âge,
Quan­ti­té de toxique
Arrêt car­dio-cir­cu­la­toire initial
Délai de prise en charge supé­rieur à 15 minutes
Aci­dose méra­bo­lique ou trou anionique
Insuf­fi­sance de l’atropinisation.

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