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INTOXICATION PAR LE LANNATE:

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Source : Protocoles de Toxicologie du SAMU 974 (Île de la Réunion)
Dr Bourde, Chef de Service SAMU 974
Dr Henrion, Praticien Hospitalier SAMU 974
TOXICOLOGIE:

  • insecticide
  • carbamate à activité anticholinestérasique réversible
  • rapidité et fugacité des signes
  • forte mortalité (TS) avec arrèt Cardio-circulatoire brutal
  • sortie SMUR obligatoire même sans critères initiaux de gravité, sur simple présomption

CLINIQUE:

  • SYNDROME MUSCARINIQUE
    oeil : myosis serré+++
    hypersialorhée+¨+
    coeur: Bradycardie, hypotension artérielle
    diarhée sanglante, douleurs, nausées, vomissements
    sueurs profuses
  • SYNDROME NICOTINIQUE
    crampes musculaires
    gravité: paralysie des muscles respiratoires
  • SYNDROME CENTRAL
    troubles de la conscience au coma +/- convulsif
  • BIOLOGIE
    dosage des anti-cholinestérases (Nle de 1800 à 3200 U.I).

TRAITEMENT

ventilation artificielle
évacuation du toxique sur place++++ avec CARBOMIX 50 g en fin de lavage
Atropine à dose maximale: 1 à 2 mg IVD / 10 min en moyenne jusqu’à obtention des signes d’atropinisation: peau sèche, tachycardie et surtout mydriase
CONTRATHION ° : Non indiqué, pourrait même aggraver l’intoication

FACTEURS PREDICTIFS

Âge,
Quantité de toxique
Arrêt cardio-circulatoire initial
Délai de prise en charge supérieur à 15 minutes
Acidose mérabolique ou trou anionique
Insuffisance de l’atropinisation.

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