• insecticide
• carbamate à activité anticholinestérasique réversible
• rapidité et fugacité des signes
• forte mortalité (TS) avec arrèt Cardio-circulatoire brutal
• sortie SMUR obligatoire même sans critères initiaux de gravité, sur simple présomption

CLINIQUE:

• SYNDROME MUSCARINIQUE
  oeil : myosis serré+++
  hypersialorhée+¨+
  coeur: Bradycardie, hypotension artérielle
  diarhée sanglante, douleurs, nausées, vomissements
  sueurs profuses
• SYNDROME NICOTINIQUE
  crampes musculaires
  gravité: paralysie des muscles respiratoires
• SYNDROME CENTRAL
  troubles de la conscience au coma +/- convulsif
• BIOLOGIE
  dosage des anti-cholinestérases (Nle de 1800 à 3200 U.I).

TRAITEMENT

ventilation artificielle
évacuation du toxique sur place++++ avec CARBOMIX 50 g en fin de lavage
Atropine à dose maximale: 1 à 2 mg IVD / 10 min en moyenne jusqu’à obtention des signes d’atropinisation: peau sèche, tachycardie et surtout mydriase
CONTRATHION ° : Non indiqué, pourrait même aggraver l’intoication

FACTEURS PREDICTIFS

Âge,
Quantité de toxique
Arrêt cardio-circulatoire initial
Délai de prise en charge supérieur à 15 minutes
Acidose mérabolique ou trou anionique
Insuffisance de l’atropinisation.