L’ostéonécrose consiste en une dégénérescence puis une disparition des cellules corticales et médullaires aboutissant à une trame osseuse déshabitée. Le foyer nécrotique est cerné par un tissu de granulation à partir duquel des bourgeons conjonctivo-vasculaires prolifèrent pour recoloniser la zone mortifiée.
La mort cellulaire préserve la charpente minérale et l’os mort conserve au départ un aspect normal. Les secteurs nécrosés n’étant pas réparés, la réaction des secteurs sains adjacents et l’inadaptation aux contraintes mécaniques font apparaitre les modifications radiologiques de l’ostéonécrose.
Le terme d’ostéonécrose aseptique est par convention réservé aux régions épiphysaires et le terme d’infarctus osseux aux ischémies métaphysaires et diaphysaires. La nécrose d’un noyau épiphysaire est appelée ostéochondrose. Chez l’adulte, une nécrose épiphysaire de petite taille, inférieure à 1 cm est dénommée ostéochondrite disséquante .
On différencie les ostéonécroses septiques survenant au cours d’une infection, des ostéonécroses aseptiques secondaires à une oblitération vasculaire dont le mécanisme est encore discuté.
Les ostéonécroses peuvent être secondaires, idiopathiques ou survenir sur un terrain favorisant (éthylisme chronique, diabète, hyperlipidémie, hyperuricémie ….).
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OSTEONECROSE ASEPTIQUE IATROGENES (Source BIAM)
BETAMETHASONE ACETATE
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
BETAMETHASONE*
BISMUTH GALLATE BASIQUE
BISMUTH NITRATE BASIQUE LEGER
BISMUTH NITRATE BASIQUE LOURD
BISMUTH SILICATE
CLOBETASOL PROPIONATE
DESONIDE
DESOXIMETASONE
DEXAMETHASONE ACETATE
DEXAMETHASONE ISONICOTINATE
DEXAMETHASONE PHOSPHATE
DICHLORISONE ACETATE
ENOXOLONE
FLUDROCORTISONE ACETATE
FLUDROXYCORTIDE
FLUMETASONE PIVALATE
FLUOCINOLONE ACETONIDE
FLUOCINONIDE
FLUOCORTOLONE HEXANOATE
FLUOCORTOLONE PIVALATE
FLUOCORTOLONE*
FLUPREDNIDENE ACETATE
HALCINONIDE
HYDROCORTISONE ACETATE
HYDROCORTISONE*
MEPREDNISONE
METHYLPREDNISOLONE ACETATE
METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE
METHYLPREDNISOLONE*
PARAMETHASONE ACETATE
PREDNAZOLINE
PREDNISOLONE
PHOSPHATE SODIQUE
PREDNISOLONE*
PREDNISONE
PREDNYLIDENE
TRIAMCINOLONE ACETONIDE HEMISUCCINATE
TRIAMCINOLONE DIACETATE
TRIAMCINOLONE HEXACETONIDE
TRIAMCINOLONE*
VINBLASTINE SULFATE