Quelle est la période de contact ? •

• Période de contagiosité = en contact trois mois avant le diagnostic.
• Si toux avant ces trois mois : extension de la période au delà de trois mois, à partir du début de la toux.

  Quelle est la proximité de contact ?

• Personnes ayant été à distance de conversation (2 à 3 mètres), pendant la période de contagiosité.

  Quelle est la durée de contact ?

• Personnes ayant eu un temps de contact cumulé de 8 heures pendant la période de contagiosité (durant les 3 derniers mois) ou à distance de conversation.
  Mais … Pour un temps de contact cumulé inférieur à 8 heures : discussion au cas par cas, prise en compte des caractéristiques du sujet-contact (enfant, personne fragilisée…)
  Pour une proximité moins grande : tenir compte de la contagiosité du cas-index et aussi des caractéristiques du sujet-contact (enfant, personne fragilisée…)

BILAN:
Clinique.
Rx Poumon
Intradermorécation à la tuberculine

CAT

• S’il existe des signes radiologiques et/ou cliniques : mise en route d’un traitement complet et faire les tubages.

• En leur abscence:
  —- IDR >= 20 mm ou phlycténulaire : chimioprophylaxie surtout chez le sujet jeune.
  —- Une chimioprophylaxie peut être proposée chez le non vacciné en cas d’IDR >=10 mm
  — S’il y a eu une IDR moins de 2 ans auparavant la prophylaxie n’est faite que en cas de virage/modification. En l’abscence de virage/modification la prophylaxie est réservée aux sujets ayant des facteurs de comorbidité et une IDR >= 5 mmen particuliers chez les patients HIV ( La prophylaxie est parfois même proposée avec une IDR négative )

  CHIMIOPROPHYLAXIE:
  —- Isoniazide ( Inh) 5 mgKgJ pendant 6 mois
  —- ou Inh (même dose) + Rifampicine 10 mgKgJ pendant 3 mois

MAJ 2006 (www.respir.com)