Quelle est la période de contact ? •

• Période de conta­gio­si­té = en contact trois mois avant le diagnostic.
• Si toux avant ces trois mois : exten­sion de la période au delà de trois mois, à par­tir du début de la toux.

  Quelle est la proxi­mi­té de contact ?

• Per­sonnes ayant été à dis­tance de conver­sa­tion (2 à 3 mètres), pen­dant la période de conta­gio­si­té.

  Quelle est la durée de contact ?

• Per­sonnes ayant eu un temps de contact cumu­lé de 8 heures pen­dant la période de conta­gio­si­té (durant les 3 der­niers mois) ou à dis­tance de conversation.
  Mais … Pour un temps de contact cumu­lé infé­rieur à 8 heures : dis­cus­sion au cas par cas, prise en compte des carac­té­ris­tiques du sujet-contact (enfant, per­sonne fragilisée…)
  Pour une proxi­mi­té moins grande : tenir compte de la conta­gio­si­té du cas-index et aus­si des carac­té­ris­tiques du sujet-contact (enfant, per­sonne fragilisée…)

BILAN :
Clinique.
Rx Poumon
Intra­der­mo­ré­ca­tion à la tuberculine

CAT

• S’il existe des signes radio­lo­giques et/ou cli­niques : mise en route d’un trai­te­ment com­plet et faire les tubages.

• En leur abscence :
  —- IDR >= 20 mm ou phlyc­té­nu­laire : chi­mio­pro­phy­laxie sur­tout chez le sujet jeune.
  —- Une chi­mio­pro­phy­laxie peut être pro­po­sée chez le non vac­ci­né en cas d’I­DR >=10 mm
  — S’il y a eu une IDR moins de 2 ans aupa­ra­vant la pro­phy­laxie n’est faite que en cas de virage/modification. En l’abs­cence de virage/modification la pro­phy­laxie est réser­vée aux sujets ayant des fac­teurs de comor­bi­di­té et une IDR >= 5 mmen par­ti­cu­liers chez les patients HIV ( La pro­phy­laxie est par­fois même pro­po­sée avec une IDR négative )

  CHIMIOPROPHYLAXIE :
  —- Iso­nia­zide ( Inh) 5 mgKgJ pen­dant 6 mois
  —- ou Inh (même dose) + Rifam­pi­cine 10 mgKgJ pen­dant 3 mois

MAJ 2006 (www.respir.com)