Les TOC débutent dans 50% des cas pen­dant l’en­fance, volon­tiers vers 6–7 ans (entrée au CP) et vers 12–13 ans à l’âge de la pré­bu­ber­té avec sou­vent dysmorphophobie.
Les troubles sont sou­vent « spec­ta­cu­laires, enva­his­sant » et peuvent en impo­ser pour une psychose.
Le TOC est un trouble inva­li­dant qui para­site la vie quo­ti­dienne et il peut occu­per une à plu­sieurs heures par jour.

En France, on estime que 200 à 300 000 ado­les­cents pour­raient être atteints de TOC.
Leur prise en charge pré­coce semble tota­le­ment jus­ti­fiée car seule­ment 10% des TOCS dis­pa­raissent spontanément.

Cas par­ti­cu­liers des PANDAS (pedia­tric autoim­mune neu­ro­psy­chia­tric disor­ders asso­cia­ted with streptocoques)
Ils repré­sen­te­raint 10% des tocs et appa­raissent dans les 15 jours qui suivent une infec­tion (++ angine). Elle pro­vo­que­rait des anti­corps anti­neu­ro­naux (revoir RAA). Un trai­te­ment anti­bio­tique adap­té et la pres­crip­tion d’im­mu­no­glo­bu­lines à large spectre ont fait la preuve de leur effi­ca­ci­té (Lan­cet octobre 1999)

SEMIOLOGIE

• Les troubles sont com­pa­rables à ceux de l’a­dulte mais l’é­ven­tail des obses­sions et des com­pul­sions est encore plus large. Alors que chez l’a­dulte, la ou les obses­sions sont fixées, chez l’en­fant elles se modi­fient en appa­ra­rais­sant suc­ces­si­ve­ment ou simultanément.
• Le reten­tis­se­ment fami­lial est un signe fort. Les parents sont à bout et ont tout essayé pour enrayer le phénomène
• Les crises de colère sont une autre par­ti­cu­la­ri­té du trouble de l’en­fant. Tres intenses, elles sont sou­vent un des motifs de consul­ta­tion. L’en­fant exprime ain­si l’in­ten­si­té de son anxiété

TRAITEMENT
Il néces­site un avis spé­cia­li­sé et fait appel à des séances de psy­cho­thé­ra­pie cogni­to-com­por­te­men­tale éven­tuel­le­ment asso­cié à la ser­tra­line. Les résul­tats sont satis­fai­sants dans 70% des cas.