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Scarlatine

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La Scar­la­tine est une mala­die infec­tieuse bac­té­rienne tou­chant prin­ci­pa­le­ment les enfants de 5 à 10 ans. La bac­té­rie res­pon­sable de cette affec­tion est le strep­to­coque du groupe A. Elle se trans­met faci­le­ment par voie aérienne, à par­tir d’un enfant affec­té par une scar­la­tine ou par une angine à strep­to­coque. Elle est dev­nue rare (2012)

Semio­lo­gie

La durée d’incubation est com­prise entre 2 et 5 jours et la mala­die se déclenche en 2 jours avec des symp­tômes caractéristiques

  • Forte fièvre (jus­qu’à 40°C), fris­sons avec tachy­car­die en rap­port et dou­leurs abdo­mi­nales +/-et vomissement
  • Angine rouge avec adé­no­pa­thies, dys­pha­gie et glos­site éry­thé­ma­teuse clas­si­que­ment « fram­boise » en V
  • Erup­tion cuta­née du tho­rax et à la base des membres puis s’étendant sur tout le corps (à l’exception des paumes de la main et les plantes du pied). La peau est sèche, brû­lante et rugueuse (déman­geai­son possible)

Un pré­lè­ve­ment au niveau de la gorge (type TDR) sera idéa­le­ment pra­ti­qué avant toute anti­bio­thé­ra­pie. Il met­tra en évi­dence la pré­sence du streptocoque

 
Diag­nos­tic différentiel

De nom­breuses mala­dies infan­tiles virales peuvent être soup­çon­nées [Lire]

Trai­te­ment

Pour le NNO, la scar­la­tine est rare avant 30 mois mais une hos­pi­ta­li­sa­tion est licite +++ si < 10 Kg

  • Pre­mière intention
    Amoxi­cil­line : 50mg/Kg/24h en 2 prises par jour (maxi­mum : 3g/24h), 6 jours
  • Si aller­gie aux Pénicillines
    A dis­cu­ter (aller­gie croi­sée avec les péni­cil­lines possibles)
    Cef­po­doxine-proxe­til (Ore­lox ®) : 8mg/Kg/24h en 2 prises par jour càd 1dose-poids 2 fois par jour , 5 jours
    En cas de doute :
    Azi­thro­my­cine après 3 ans (Zithro­max ®) : 20mg/Kg/24h en 1 prise,soit 1 dose-poids 1 fois par jour (maxi­mum 500mg/24h), 3 jours
    Cla­ri­thro­my­cine (Naxy ®): 15mg/Kg/24h en 2 prises, soit 1 dose-poids 2 fois par jour (maxi­mum 500mg/24h), 5 jours
    Josa­my­cine (Josa­cine ®): 50mg/Kg/24h en 2 prises, 5 jours

Le trai­te­ment pré­coce de l’angine strep­to­coc­cique peut réduire le risque de contagion.
Evic­tion : sco­laire jusqu’à 2 jours après le début de l’antibiothérapie [Lire] (sante.gouv.fr)

Les com­pli­ca­tions de la scarlatine

Elles se pro­duisent habi­tuel­le­ment que si la scar­la­tine n’est pas trai­tée ou si le trai­te­ment échoue et la majo­ri­té des cas de scar­la­tine ne causent pas de complications.

Outre une exten­sion loco-régio­nale de l’in­fec­tion (sinu­site, otite, etc..), une pneu­mo­nie est pos­sible mais on doit craindre essentiellemnt

  • le rhu­ma­tisme arti­cu­laire aigu, qui pro­voque des dou­leurs dans les articulations
  • une glo­mé­ru­lo­né­phrite
  • et très rare­ment ménin­gite, sep­ti­cé­mie, choc toxique..

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