La Scarlatine est une maladie infectieuse bactérienne touchant principalement les enfants de 5 à 10 ans. La bactérie responsable de cette affection est le streptocoque du groupe A. Elle se transmet facilement par voie aérienne, à partir d’un enfant affecté par une scarlatine ou par une angine à streptocoque. Elle est devnue rare (2012)

Semiologie

La durée d’incubation est comprise entre 2 et 5 jours et la maladie se déclenche en 2 jours avec des symptômes caractéristiques

• Forte fièvre (jusqu’à 40°C), frissons avec tachycardie en rapport et douleurs abdominales +/-et vomissement
• Angine rouge avec adénopathies, dysphagie et glossite érythémateuse classiquement “framboise” en V
• Eruption cutanée du thorax et à la base des membres puis s’étendant sur tout le corps (à l’exception des paumes de la main et les plantes du pied). La peau est sèche, brûlante et rugueuse (démangeaison possible)

Un prélèvement au niveau de la gorge (type TDR) sera idéalement pratiqué avant toute antibiothérapie. Il mettra en évidence la présence du streptocoque

 

De nombreuses maladies infantiles virales peuvent être soupçonnées [Lire]

Traitement

Pour le NNO, la scarlatine est rare avant 30 mois mais une hospitalisation est licite +++ si < 10 Kg

• Première intention
  Amoxicilline : 50mg/Kg/24h en 2 prises par jour (maximum: 3g/24h), 6 jours
• Si allergie aux Pénicillines
  A discuter (allergie croisée avec les pénicillines possibles)
  Cefpodoxine-proxetil (Orelox ®) : 8mg/Kg/24h en 2 prises par jour càd 1dose-poids 2 fois par jour , 5 jours
  En cas de doute :
  Azithromycine après 3 ans (Zithromax ®) : 20mg/Kg/24h en 1 prise,soit 1 dose-poids 1 fois par jour (maximum 500mg/24h), 3 jours
  Clarithromycine (Naxy ®): 15mg/Kg/24h en 2 prises, soit 1 dose-poids 2 fois par jour (maximum 500mg/24h), 5 jours
  Josamycine (Josacine ®): 50mg/Kg/24h en 2 prises, 5 jours

Le traitement précoce de l’angine streptococcique peut réduire le risque de contagion.
Eviction : scolaire jusqu’à 2 jours après le début de l’antibiothérapie [Lire] (sante.gouv.fr)

Les complications de la scarlatine

Elles se produisent habituellement que si la scarlatine n’est pas traitée ou si le traitement échoue et la majorité des cas de scarlatine ne causent pas de complications.

Outre une extension loco-régionale de l’infection (sinusite, otite, etc..), une pneumonie est possible mais on doit craindre essentiellemnt

• le rhumatisme articulaire aigu, qui provoque des douleurs dans les articulations
• une glomérulonéphrite

• et très rarement méningite, septicémie, choc toxique..