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LE GENOU DE L’ENFANT

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Syn­thèse

Le genou est sou­vent impli­qué dans les trau­ma­tismes banaux de l’enfance.
Il est fré­quem­ment une source d’in­quié­tude par l’exis­tence d’un faux  » genu varum  » phy­sio­lo­gique avant 3 ans puis plus tard un  » genu val­gum  » par hyper­laxi­té liga­men­taire banale ( entre 3 et 10 ans environ)
Les semelles ortho­pé­diques n’ont alors aucune place.
L’hy­per­ex­ten­sion du genou, tou­jours par hyper­laxi­té liga­men­taire est éga­le­ment nor­male en dehors de formes néo­na­tales trés marquées.
En revanche l’exis­tence d’un flexum à la marche est sou­vent patho­lo­gique : patho­lo­gie du genou ou à dis­tance (hanche, rachis, muscles…)

LES PATHOLOGIES

Les trau­ma­tismes sus­pect d’at­teinte car­ti­la­gi­neuse (par choc violent) doivent être pris en charge rapi­de­ment. Elle peut avoir des consé­quences sérieuses sur la crois­sance qui est lar­ge­ment assu­rée par le car­ti­lage de l’ex­tré­mi­té infé­rieure du fémur.
Une entorse grave du genou doit tou­jours être sus­pec­tée d’at­teinte du car­ti­lage ( décol­le­me­ny épiphysaire).
Les atteintes trau­ma­tiques des ménisques sont rares chez l’enfant.BR>
Le genu varum au delà de 3 ans peut tra­duire un rachi­tisme, une affec­tion congé­ni­tale du car­ti­lage de crois­sance ( Mala­die de Blount fré­quente chez les enfants noirs ou antillais ) ou des séquelles de lésions trau­ma­tiques du cartilage.

Le genu val­gum au delà de 10 ans pose un pro­blème sur­tout esthé­tique. Une sur­veillance régu­lière doit être assu­rée afin de prendre la déci­sion d’une inter­ven­tion chirugicale.

Rotule, ménisque et tendons

LES FAUX GENOUX
Osgood Schla­ter : apo­phy­site de crois­sance et d’hy­per­sti­mu­la­tion. La dou­leur est sur la face anté­ro-supé­rieure du tibia. Zone d’in­ser­tion du ten­don rotu­lien inférieur.
Ostéome ostéoïde ( image en cocarde )
Des atteintes à dis­tance. Le genou est inner­vé et moto­ri­sé par le nerf fémo­ral et le nerf obtu­ra­teur issus de L2,L3,L4. Toute lésion à ces niveaux peut être impliquée.
Les lésions de la hanche peuvent se pro­je­ter vers le genou d’où le dogme d’exa­mi­ner la hanche pour toute dou­leur du genou
Les troubles neu­ro­lo­giques, les myopathies

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