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FIEVRE ISOLEE AVANT 3 ANS

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A par­tir d’une com­mu­ni­ca­tion du Dr C. Gras le Guen – Réani­ma­tion pédia­trique – CHU de Nantes

On parle de fièvre – (tem­pé­ra­ture rec­tale > 38°C ou axil­laire >37,5 C) – iso­lée lors­qu’un inter­ro­ga­toire minu­tieux et un exa­men cli­nique com­plet ne four­nissent pas de signe de cer­ti­tude ou d’o­rien­ta­tion diag­nos­tique et qu’il n’existe pas de signe de gra­vi­té (tachy­car­die >160/minute avant 2 ans et >120/minute aprés 2 ans, poly­pnée voire choc septique )
Voir éga­le­ment Trai­te­ment de la fièvre chez l’enfant

0 à 3 mois
Seule l’hos­pi­ta­li­sa­tion est licite car le sys­tème immu­ni­taire est imma­ture et dans 10% des cas une infec­tion bac­té­rienne sevère est retrouvée.
Le bilan néces­site : Nfs,VS/CRP, ECBU, Rx pou­mons et trés sou­vent ponc­tion lom­baire +++ avant 1 mois.

3 à 36 mois
Si la tem­pé­ra­ture ets supé­rieure à 39°C, le risque de bac­té­rié­mie occulte existe. Il semble alors logique de faire pra­ti­quer en urgence : Nfs, VS/CRP, ECBU, Rx pou­mons, voire hémo­cul­ture et recherche de palu­disme s’il existe un risque poten­tiel. Si les viroses res­tent les grands pour­voyeuses, le pneu­mo­coque et les pyé­lo­né­phrites sont res­pon­sables de la majo­ri­té des infec­tions bac­té­riennes occultes.

En cas de leu­co­cy­tose > 15 000 éléments/mm3, une mise en route immé­diate d’une anti­bio­téh­ra­pie par cef­triaxone 50 mg/kg est licite.

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