La déshydratation est la complication la plus rapide et la plus sévère pour un nourrisson atteint de diarrhée aiguë par gastroentérite. La coexistence avec fièvre et vomissement – outre l’évaluation différente du diagnostic étiologique – représente de toute évidence un facteur aggravant majeur.
Au delà d’une perte de poids de 5%, la vigilance armée, un suivi d’heure en heure ou l’hospialisation sont nécessaires
En France, on peut estimer la mortalité à 40 à 80 cas annuels.
Une méta-analyse de 13 essais menés dans les pays industrialisé a démontré que la réhydratation par voie orale était au moins aussi efficace que la voie intraveineuse.
Voir également Diarrhées aiguës
Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO
Académie américaine de pédiatrie – Centers of Disease Control et Prevention – Prescrire N° 207 |
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| . | Déshydratation légère | Déshydratation grave | |
| Perte de poids | 3 à 5% | 6 à 9% | >10 % |
| Absence de larmes Aspect “malade” Sécheresse des muqueuses Remplissage capillaire > 2 secondes |
Moins de 2 signes cliniques | 2 signes cliniques | Au moins 3 signes cliniques |
| Diurèse | un peu diminuée | < 1 ml/kg/heure | Trés < à 1 ml/kg.heure (rares urines dans les couches) |
| Etat de conscience | Normal | Normal +/- agitation | +/- léthargique mais normal possible |
| Yeux | Normaux | Orbites creusées Yeux cernés |
Orbites profondément creusées |
| Pli cutané | Normal | Persistant | Persistant |
| Fontanelle | Normale | Déprimée | Déprimée |
| Extrémités | Chaudes | Normales | Froides et marbrées |
| Pression artérielle (difficile à mesurer) |
Normale | Normale | Normale à basse |
| Fréquence cardiaque | Normale | Augmentée > 150/mn | Augmentée > 150/mn Une bradycardie peut être pésente en cas de déshydratation importante |
| Amplitude du pouls | Normale | Normale à un peu diminuée | Assez diminuée |
Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO
Les mérites d’un simple jus de pomme Les enfants réhydratés au jus de pomme dilué, puis avec leurs boissons préférées récupèrent et se réhydratent mieux Echec 16,5% des enfants ayant reçu le jus de pomme dilué versus 25% pour ceux avec solution de réhydratation. En termes de fréquence de la diarrhée et de vomissement ou de perte de poids ou de réadmission à l’hôpital aucune différence significative entre les 2 traitements de réhydratation n’est constatée Ainsi, un simple jus de pomme dilué peut être une alternative et largement plus acceptée par les jeunes patients. [Lire / Jama.jamanetwork.com] Esculape Le Coca Cola dilué à 50/50 avec de l’eau peut être utilisé. |