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DESHYDRATATION DU NOURRISSON

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Académie américaine de pédiatrie – Centers of Disease Control et Prevention – Prescrire N° 207

La déshydratation est la complication la plus rapide et la plus sévère pour un nourrisson atteint de diarrhée aiguë par gastroentérite. La coexistence avec fièvre et vomissement – outre l’évaluation différente du diagnostic étiologique – représente de toute évidence un facteur aggravant majeur.
Au delà d’une perte de poids de 5%, la vigilance armée, un suivi d’heure en heure ou l’hospialisation sont nécessaires

En France, on peut estimer la mortalité à 40 à 80 cas annuels.
Une méta-analyse de 13 essais menés dans les pays industrialisé a démontré que la réhydratation par voie orale était au moins aussi efficace que la voie intraveineuse.

Voir également Diarrhées aiguës
Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO

EVALUATION DE LA DESHYDRATATION DU NOURRISSON
Académie américaine de pédiatrie – Centers of Disease Control et Prevention – Prescrire N° 207
. Déshydratation légère
Déshydratation modérée
Déshydratation grave
Perte de poids 3 à 5% 6 à 9% >10 %
Absence de larmes
Aspect “malade”
Sécheresse des muqueuses
Remplissage capillaire > 2 secondes
Moins de 2 signes cliniques 2 signes cliniques Au moins 3 signes cliniques
Diurèse un peu diminuée < 1 ml/kg/heure Trés < à 1 ml/kg.heure
(rares urines dans les couches)
Etat de conscience Normal Normal +/- agitation +/- léthargique mais normal possible
Yeux Normaux Orbites creusées
Yeux cernés
Orbites profondément creusées
Pli cutané Normal Persistant Persistant
Fontanelle Normale Déprimée Déprimée
Extrémités Chaudes Normales Froides et marbrées
Pression artérielle
(difficile à mesurer)
Normale Normale Normale à basse
Fréquence cardiaque Normale Augmentée > 150/mn Augmentée > 150/mn
Une bradycardie peut être pésente en cas de déshydratation importante
Amplitude du pouls Normale Normale à un peu diminuée Assez diminuée

Voir également Traitement de la fièvre
Voir également Réhydratation du NNO

Réhydratation de l’enfant après 6 mois
Les mérites d’un simple jus de pomme

Les enfants réhydratés au jus de pomme dilué, puis avec leurs boissons préférées récupèrent et se réhydratent mieux Echec 16,5% des enfants ayant reçu le jus de pomme dilué versus 25% pour ceux avec solution de réhydratation. En termes de fréquence de la diarrhée et de vomissement ou de perte de poids ou de réadmission à l’hôpital aucune différence significative entre les 2 traitements de réhydratation n’est constatée
Ainsi, un simple jus de pomme dilué peut être une alternative et largement plus acceptée par les jeunes patients.
[Lire / Jama.jamanetwork.com]
Esculape Le Coca Cola dilué à 50/50 avec de l’eau peut être utilisé.

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