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ASTHME : DIMINUER LE RISQUE DE 50%

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Wickman M, Melen E, Berglind N et al.
Strategies for preventing wheezing and asthma in small children.
Allergy. 2003 Aug;58(8):742-7.

Depuis une vingtaine d’années, la prévalence de l’asthme augmente régulièrement. Les traitements sont maintenant efficaces et bien codifiés mais les mesures de prévention n’avaient pas apporté la preuve de leur efficacité

La Suède est un pays trés soumis à l’extension continuelle de l’asthme. Ainsi sur chaque classe d’âge, 8,5 % de la population est concernée soit par un asthme vrai soit par un “simple” wheezing. .

Depuis 10 ans un guideline proposé à tous les parents suédois mettait l’accent sur 3 poins

  • L’allaitement maternel
  • Le tabagisme passif
  • La ventilation du domicile afin d’élimner au maximum humidité et moisissures

Wickman et al ont repris les données d’une étude prospective qui portait sur quelque 4 000 enfants nés entre 1994 et 1996. Dès l’âge de 2 mois on demandait à leurs parents si oui ou non ils se conformaient aux guidelines édictées en Suède. Puis à 1 et 2 ans les enfants consultaient à la recherche d’une éventuelle survenue d’asthme ou de sifflements.

Ils ont pu mettre en évidence que les enfants élevés selon les recommandations du guideline étaient au moins 2 fois moins à risque de maladies respiratoires de ce type. Pour les familles les plus respectueuses des trois items essentiels la prévalence du wheezing et de l’asthme était seulement autour de 12,6 % et 6,8 %, respectivement. Par contre, chez celles qui ne se conformaient qu’à une ou aucune de ces recommandations la prévalence était respectivement de 24,1 % et 17,9 %.

En outre cette division par deux du risque était encore plus nette chez les enfants de parents allergiques, où le risque était diminué par un facteur 3.

Strategies for preventing wheezing and asthma in small children.
Wickman M, Melen E, Berglind N, Lennart Nordvall S, Almqvist C, Kull I, Svartengren M, Pershagen G.
Department of Occupational and Environmental Health, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

  • OBJECTIVE: To assess the effects of living in agreement with allergy preventive guidelines on wheezing and asthma at 2 years of age. DESIGN: Prospective birth cohort study (BAMSE).
    Questionnaires on heredity and environmental factors were answered when the child was 2 months, and detailed questionnaires on symptoms at 1 and 2 years of age.
  • PARTICIPANTS: 4089 children, born during 1994-1996.
  • SETTING: Child Health Centres in central and north-western parts of Stockholm, Sweden.
  • MAIN OUTCOME MEASURES: Wheezing and asthma up to the age of 2.
  • RESULTS: The effects of preventive guidelines regarding breastfeeding, maternal tobacco smoke and home dampness on wheezing and asthma were assessed in multiple logistic regression models. The cumulative incidence of recurrent wheezing at 2 years of age was 12.6% and of asthma 6.8% among those with a lifestyle in agreement with all guidelines and 24.1 and 17.9%, respectively, in families exposed to at least two of the three risk factors. Among children with no heredity, family lifestyle according to the guidelines gave a twofold reduction of asthma (5.3 vs. 10.5%), while the group with heredity had a threefold reduction (9.1 vs. 27.3%). The attributable fraction for asthma associated with the guidelines was 23% in total and 33% among those with heredity.
  • CONCLUSION: In this observational study, family lifestyle according to preventive guidelines is associated with an important reduction of recurrent wheezing and asthma at 2 years of age, especially among children with allergic heredity. A follow-up will determine whether there still a risk reduction of both symptoms and disease.

Voir également : Allergie-Asthme-Hérédité-Prévention
Voir également : L’allergie est-elle une maladie digestive ?

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