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EXPLORATION RADIOLOGIQUES DES VERTIGES

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Source http://www.med.univ-rennes1.fr

L’examen clinique doit étudier les signes vestibulaires spontanés (nystagmus, déviation des index, troubles de l’équilibre ). Ceci permettra de distinguer un syndrome vestibulaire harmonieux d’un syndrome vestibulaire dysharmonieux. Cet examen sera complété par un audiogramme à la recherche de signes auditifs associés .
De cette façon, on pourra différencier les syndromes labyrinthiques périphériques par atteinte du vestibule et du nerf vestibulaire, qui donnent un vertige complet avec bourdonnement, surdité, syndrome vestibulaire harmonieux, et les syndromes labyrinthiques radiculaires et centraux qui donnent un vertige dont les signes sont incomplets, avec syndrome vestibulaire dysharmonieux.
Bien entendu, avant de réaliser des examens d’imagerie, on recherchera une atteinte toxique ou virale pouvant expliquer les troubles.

Voir également :
—- Les vertiges
—- Les vertiges de l’enfant

PLACE DES DIFFERENTS EXAMENS D’IMAGERIE

Le scanner, par sa résolution spatiale, représente l’exploration de choix de l’oreille moyenne et du labyrinthe.
Par contre, l’IRM devrait être utilisée de première intention en cas de suspicion de lésion de la fosse postérieure ou du conduit auditif interne. L’IRM sera réalisée sans et avec injection de produit de contraste (gadolinium). Il s’agit de la meilleure méthode d’étude des processus tumoraux du conduit auditif interne et de l’angle ponto-cérébelleux.
L’artériographie cérébrale, ne sera envisagée que dans les lésions hypervasularisées dans le cadre d’un bilan pré-opératoire ou dans l’hypothèse d’une embolisation thérapeutique.


DIAGNOSTICS À EVOQUER EN FONCTION DES SIGNES RADIOLOGIQUES

Syndrome labyrinthique périphérique (endolabyrinthique)

Syndrome labyrinthique radiculaire (rétro-labyrinthique)

Syndrome labyrinthique central

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