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SURDITE AIGUË DE L’ADULTE SURDITE BRUTALE

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On définit la surdité brutale comme une diminution brutale ou rapide (quelques heures ou jours) de la perception auditive sans précision sur le degré de surdité. Elle est indolore et peut s’accompagner d’acouphènes ou de vertiges qui peuvent dominer.
Une origine virale a souvent été évoquée (Zona, CMV, grippe, adénovirus,…) mais quelque soit l’origine le mécanisme lésionnel serait inflammatoire et vasculaire

On rapproche des surdités brutales tout trouble vasculaire brutal qui se manifeste par une hypoacousie, des acouphènes voire des vertiges. Les traumastismes sonores et les barotraumatismes partagent les mêmes mécanismes et les mêmes traitements.

Toute surdité brutale A TYMPAN NORMAL
est une urgence thérapeutique et
un avis spécialisé voire une hospitalisation immédiate indispensable

Le bilan pratiqué et la clinique élimineront un corps étranger, un bouchon de cérumen, voire une otite, une perforation tympanique… bref une cause locale mais aussi un syndrome de Ménière et un neurinome de l’acoustique

L’audiométrie montre une atteinte de perception unilatérale dominant dans les aigus. Le tympanogramme confirme l’intégralité de l’oreille moyenne et élimine une atteinte tubaire.
Le diagnostic de surdite brutale à tympan normal est posé. Le traitement est alors une urgence médicale; au mieux dans les premières 72 heures . Le pourcentage de récupération est alors de 85%. Au delà de 3 jours les chances de récupérations chutent de 50%

TRAITEMENT
Diverses thérapeutiques seules ou en association sont employées:

  • Corticothérapie courte
  • Les vasodilatateurs et “oxygénateur” cellulaire en perfusion souvent associés aux corticoïdes
  • L’hémodilution normovolémique avec diminution de l’hématocrite autour de 30%
  • Le caisson hyperbare – 2 bars enrichi en oxygène – (contre indiqué en cas d’atteinte tubaire) associé aux vasodilatateurs. Il est surtout indiqué lorsque la surdité est importante

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