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Sècheresse oculaire

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Sur les 4 mil­lions de Fran­çais souf­frant de séche­resse ocu­laire, seule une mino­ri­té pré­sen­te­rait une séche­resse « aqueuse » (14,5 % 1), liée à une insuf­fi­sance de larmes. La très grande majo­ri­té serait en fait atteinte d’une séche­resse « éva­po­ra­tive » pure (50 % 1) ou mixte (36 % 1), due à un dys­fonc­tion­ne­ment des glandes de Mei­bo­mius qui secrète un film lipi­diques lutant contre l’évaporation.

Sémio­lo­gie

    Les symp­tômes de la séche­resse ocu­laire sont variés.
  • Incon­fort et d’irritation oculaire.
  • L’impression d’un grain de sable dans l’œil.
  • Une sen­si­bi­li­té à la lumière.
  • Des rou­geurs oculaires.
  • Une baisse de la vision.
  • Une gène à l’ouverture des yeux le matin au réveil.
  • voire para­doxa­le­ment un lar­moie­ment exces­sif [Lire]

Quelles sont les causes de la séche­resse ocu­laire ? Dans 85?% des cas, un dys­fonc­tion­ne­ment des glandes de Mei­bo­mius est en cause.s.

  • L’âge (A par­tir de 50 ans ++ ménopause)
  • ++++ La prise de cer­tains médi­ca­ments comme les anxio­ly­tiques, les trai­te­ments sub­sti­tu­tifs de la méno­pause, ceux contre la mala­die de Par­kin­son ou encore les som­ni­fères, qui peuvent entrai­ner une séche­resse ocu­laire, par­fois asso­ciée à une sèche­resse buccale.
  • Les fac­teurs envi­ron­ne­men­taux tels la pol­lu­tion, le taba­gisme, la cli­ma­ti­sa­tion, le vent, la haute alti­tude ou encore le port de len­tilles de contact ou le tra­vail sur écran.
  • Cer­taines mala­dies comme une conjonc­ti­vite, une inflam­ma­tion des pau­pières, une rosa­cée, une mala­die auto-immune (syn­drome de Gou­je­rot-Sjö­gren, poly­ar­thrite rhu­ma­toïde, lupus…), une infec­tion virale (VIH, hépatites….).
La mala­die de Gou­ge­rot-Sjö­gren est une cause très rare de syn­drome sec.
Elle repose sur l’as­so­cia­tion d’un syn­drome sec (tou­chant aus­si géné­ra­le­ment la bouche, le nez, la peau, le vagin), de signes arti­cu­laires, vas­cu­laires, cuta­nés, et des ano­ma­lies par­ti­cu­lières obser­vables par une prise de sang.
Ac anti-nucléaires (ACAN), Ac anti-SSA – SSB, Fac­teurs ruma­toïdes et Ac anti-glandes salivaires
Dans l’im­mense majo­ri­té des cas, les patients se plai­gnant d’un syn­drome sec n’ont pas la mala­die de Gougerot-Sjögren.

 

Les trai­te­ments

Lorsque les symp­tômes sont légers, on pres­crit des col­lyres lubri­fiant (cf infra)
A un stade plus sévère, on y ajoute la prise d’un anti­bio­tique local ou géné­ral, asso­cié à un trai­te­ment anti-inflam­ma­toire en par­ti­cu­lier en cas de rosa­cée.
Pour sti­mu­ler la sécré­tion des glandes de Mei­bo­mius, le patient appli­quer plu­sieurs fois par jour des com­presses chaudes sur les pau­pières, puis à les mas­ser avec les doigts au ras des cils

Lipi­Flow, : une nou­velle tech­nique à effi­ca­ci­té prolongée ?
C’est un trai­te­ment nou­veau qui per­met de relan­cer la sécré­tion des glandes de Mei­bo­mius par des pul­sa­tions ther­miques. Le dis­po­si­tif se com­pose d’une coque qui, posée sur l’œil, chauffe la face interne des pau­pières de manière constante durant douze minutes et d’une petit bal­lon de sili­cone souple qui effec­tue un mas­sage inter­mit­tent sur leur face externe. Le tout est relié à un ordi­na­teur char­gé de contrô­ler la tem­pé­ra­ture et le gon­fle­ment du bal­lon. Ce trai­te­ment par­fai­te­ment indo­lore peut être réa­li­sé en une seule séance sur les deux yeux et donne de très bons résul­tats. Chez 85?% des patients, les symp­tômes sont réduits de moi­tié durant près d’un an, l’o­pé­ra­tion pou­vant ensuite être renou­ve­lé. [Lien / lipiflow.fr]

Gels et solu­tions de sup­pléance lacrymale

AQUAREST Géné­rique

ARTELAC

CELLUVISC

CIVIGEL

DULCILARMES

FLUIDABAK

GEL-LARMES

LACRIFLUID

LACRIGEL

LACRINORM

LACRYVISC

LARMABAK

LARMES ARTIFICIELLES MARTINET

LIPOSIC

NUTRIVISC

REFRESH

SICCAFLUID

UNIFLUID

UNILARM

Liste non exhaustive

 

Sub­sti­tut sali­vaire et lacrymal

SULFARLEM S 25

 

Soin

ANGIODROP solu­tion oph­tal­mique lubrifiante

CACICOL col­lyre cica­tri­sa­tion de la cornée

CAMOLID com­presse ocu­laire + solu­tion Camomille

CATIONORM émul­sion oph­tal­mique séche­resse oculaire

HYALINE solu­tion oph­tal­mique lubrifiante

HYLO CONFORT PLUS solu­tion oph­tal­mique hydratante

HYLO CONFORT solu­tion oph­tal­mique hydratante

HYLOVIS MULTI solu­tion oph­tal­mique lubri­fiante pour ins­til­la­tion oculaire

HYLOVIS solu­tion oph­tal­mique lubri­fiante pour ins­til­la­tion oculaire

NAVITAE solu­tion oph­tal­mique lubrifiante

ODM 5 solu­tion oph­tal­mique oedèmes cornéens

OLIXIA CARE solu­tion oph­tal­mique lubri­fiante fatigue oculaire

OLIXIA PURE solu­tion oph­tal­mique hydra­tante séche­resse oculaire

OPTIVE solu­tion ocu­laire lubri­fiante et osmoprotectrice

PHYLARM 0,9 % solu­tion ocu­laire irrigation

SVR TOPIALYSE PALPEBRAL crème pau­pières irri­tées peau atopique

SYSTANE BALANCE solu­tion ocu­laire lubrifiante

SYSTANE DROPS gel oph­tal­mique lubrifiant

SYSTANE ULTRA UD solu­tion ocu­laire lubrifiante

SYSTANE ULTRA solu­tion ocu­laire lubrifiante

URIAGE ISOFILL crème soin focus rides yeux

VISIODORON MALVA solu­tion ophtalmique

VISMED MULTI solu­tion ocu­laire sté­rile lubrifiante

VISMED solu­tion ocu­laire sté­rile lubrifiante

VITADROP solu­tion ophtalmique

VYSEO SENSITIVE solu­tion oculaire

XAILIN NIGHT pom­made oph­tal­mique lubrifiante

Liste non exhaustive

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