L’adrénaline est le traitement de choix du choc anaphylactique, de l’œdème laryngé et de l’asthme aigu grave.
La prescription d’adrénaline doit s’accompagner d’un diagnostic allergologique précis, d’éducation, d’information et de suivi thérapeutique.
Quand prescrire de l’adrénaline ?
Pour des signes graves :
- choc anaphylactique ou anaphylactoïde
- asthme aigu grave
- oedème laryngé·
Pour toutes les allergies déclenchées par piqure d’insecte, médicament, ingestion de quantités même infimes d’aliments ou à l’inhalation· arachide et fruits à coque, sésame, poisson et crustacés, allergies multiples
o œdème labial ou oropharyngé, o oppression thoracique, o sueurs profuses, o hypotension, |
Comment prescrire l’adrénaline ?
ADRENALINE AGUETTANT 1 mg/ml SANS SULFITE, solution injectable Adrénaline .….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….…… 1 mg Sous forme de tartrate d’adrénaline Pour 1 ml de solution injectable. Une ampoule de 1 ml contient 1 mg d’adrénaline Une ampoule de 5 ml contient 5 mg d’adrénaline. Traitement du choc anaphylactique établi :
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MAJ 2013
Deux médicaments permettant l’auto-injection d’adrénaline sont disponibles en France :
- ANAPEN 0,15 mg/0,3 ml solution injectable en seringue préremplie indiquée chez les enfants de 15 à 30 kg.
- ANAPEN 0,30 mg/0,3 ml solutions injectables en seringue préremplie indiquée chez l’adulteet enfant de plus de 30 kg)..
- JEXT 150 µg/0,3 ml solution injectable en stylo prérempli indiquée chez les enfants de 15 à 30 kg
- JEXT 300 µg/0,3 ml solutions injectable en stylo préremplie indiquée chez l’adulte et enfant de plus de 30 kg.
Voir la mise à jour 2013 ANSM [Lire]
La voie intraveineuse est moins bien tolérée, les autres voies d’administration n’ont pas d’indication en urgence de ville
Généralement mineurs et transitoires : palpitations, difficultés respiratoires, pâleur, étourdissements, faiblesse, tremblements, anxiété, maux de tête, fièvre, HTA brutale.
L’absence de réponse à l’adrénaline
- Retard à l’injection ·
- Erreur dans le choix de la voie d’administration ou de la dose
- Utilisation d’un dispositif périmé ·
- Traitement concomitant par IEC
- Allergie aux sulfites ·
- Evolution explosive
Interactions médicamenteuses et précautions d’emploi
Il n’existe pas de réelle contre-indication à l’utilisation de l’adrénaline, surtout en situation d’urgence.
L’adrénaline est déconseillée chez le patient cardiaque ( insuffisance coronarienne sévère, myocardiopathie obstructive, troubles du rythme ventriculaire) du fait d’une augmentation de la réactivité cardiaque.
Des précautions sont nécessaires chez le patient diabétique, hyperthyroïdien ou atteint d’athérosclérose.
L’association aux thérapeutiques suivantes est déconseillée : anesthésiques volatils halogénés, antidépresseurs imipraminiques, antidépresseurs sérotoninergiques-noradrénergiques et guanéthidine.
Certaines présentations de l’adrénaline contiennent des sulfites cependant, la prescription d’adrénaline est autorisée chez le patient intolérant aux sulfites.