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Adverse events for various phosphodiesterase 5 inhibitors for the treatment of erectile dysfunction a trade-off network meta-analysis.

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Chen L1, Stau­bli SE1, Schnei­der MP2, Kes­sels AG3, Ivic S4, Bach­mann LM4, Kess­ler TM5.
Eur Urol. 2015 Oct;68(4):674–80.
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For patients with erec­tile dys­func­tion who wish to prio­ri­tize high effi­ca­cy, sil­de­na­fil 50mg appears to be the treat­ment of choice. Men who wish to opti­mize tole­ra­bi­li­ty should take tada­la­fil 10mg or switch to ude­na­fil 100mg in the case of insuf­fi­cient efficacy.

 

CONTEXT :
Erec­tile dys­func­tion (ED) is a major health care pro­blem world­wide and phos­pho­dies­te­rase 5 inhi­bi­tors (PDE5Is) are the phar­ma­co­lo­gi­cal treat­ment of choice. Howe­ver, the opti­mal PDE5I for ED treat­ment is not known.

OBJECTIVE :
To inves­ti­gate trade-offs bet­ween effi­ca­cy and adverse events for various PDE5Is in trea­ting ED.

EVIDENCE ACQUISITION :
A review was per­for­med accor­ding to the Pre­fer­red Repor­ting Items for Sys­te­ma­tic Reviews and Meta-Ana­lyses Sta­te­ment. Med­line, Sco­pus, refe­rence lists of rele­vant articles, and sys­te­ma­tic reviews were sear­ched. Eli­gible stu­dies were ran­do­mi­zed control­led trials com­pa­ring at least one PDE5I for trea­ting ED with pla­ce­bo or ano­ther PDE5I.

EVIDENCE SYNTHESIS :
We inclu­ded 82 trials (47 626 patients) for effi­ca­cy ana­ly­sis and 72 trials (20 325 patients) for adverse event ana­ly­sis. In the trade-off ana­ly­sis of star­ting dosages, sil­de­na­fil 50mg had the grea­test effi­ca­cy but also had the highest rate of ove­rall adverse events. Tada­la­fil 10mg had inter­me­diate effi­ca­cy but had the lowest ove­rall rate of all adverse events. Var­de­na­fil 10mg and ava­na­fil 100mg had simi­lar ove­rall adverse events than sil­de­na­fil 50mg but a mar­ked­ly lower glo­bal effi­ca­cy. Ude­na­fil 100mg had simi­lar glo­bal effi­ca­cy to that of tada­la­fil 10mg but its ove­rall adverse event rates were higher.

CONCLUSIONS :
This is the first trade-off ana­ly­sis of the dif­ferent PDE5Is cur­rent­ly avai­lable. For indi­vi­duals who prio­ri­tize high effi­ca­cy, sil­de­na­fil 50mg appears to be the treat­ment of choice. Men wishing to opti­mize tole­ra­bi­li­ty should take tada­la­fil 10mg or switch to ude­na­fil 100mg in the case of insuf­fi­cient efficacy.

sil­dé­na­fil

  • VIAGRA com­pri­mé pel­li­cu­lé 25, 50 et 100 mg
  • VIZARSIN com­pri­mé oro­dis­per­sible 25, 50 et 100 mg
  • VIZARSIN com­pri­mé pel­li­cu­lé 25, 50 et 100 mg
  • REVATIO com­pri­mé pel­li­cu­lé 20 mg
  • REVATIO poudre pour sus­pen­sion buvable 10 mg/ml
  • REVATIO solu­tion injec­table 0,8 mg/ml
  • SILDENAFIL 25, 50 et 100 mg (Nom­breux géné­riques)

    var­dé­na­fil

  • LEVITRA com­pri­mé pel­li­cu­lé 5, 10 mg et 20 mg
  • LEVITRA com­pri­mé oro­dis­per­sible 10 mg
  • VIVANZA com­pri­mé pel­li­cu­lé 5, 10 mg et 20 mg

    tada­la­fil

  • CIALIS com­pri­mé pel­li­cu­lé 2,5, 5, 10 mg et 20 mg

    ava­na­fil

  • SPEDRA com­pri­mé 50,100 et 200 mg

    ude­na­fil

  • ZYDENA 50, 75 et 100 mg : non com­mer­cia­li­sé en France (11/2015)

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