HomeNon classéLes dilatations des bronches MG et imagerie en 5 questions.

Les dilatations des bronches MG et imagerie en 5 questions.

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Par aimable auto­ri­sa­tion de l’au­teur Dr Mas­ca­rel – Radiologue
Source : Site d’i­ma­ge­rie pour les généralistes

1- Quand recher­cher des DDB ?
  • face à une toux pro­duc­tive chro­nique, ne pas mettre l’é­ti­quette bron­chite chro­nique sans avoir recher­ché des DDB.
  • face à des hémo­pty­sies ou une dys­pnée chez un patient éti­que­té bron­chi­teux chro­nique, pen­ser à remettre en ques­tion le diag­nos­tic de bron­chite chronique .
  • face à des infec­tions res­pi­ra­toires répétées.
  • 2- Quels exa­mens demander ?
  • une radio­gra­phie du tho­rax bien enten­du mais il faut savoir que celle ci peut être typique, aty­pique ou normale.
    Donc face à un sus­pi­cion cli­nique seul le scan­ner sans injec­tion per­met­tra de répondre avec certitude.

    3- Que va appor­ter le scanner ?

  • il va poser le diag­nos­tic de DDB.
  • Il va appré­cier l’im­por­tance de l’at­teinte bronchique
  • Il va déter­mi­ner si il s’a­git de DDB loca­li­sées ou dif­fuses , ce qui est impor­tant car seules les DDB loca­li­sées pour­ront être opérées.
  • Il va per­mettre de recher­cher les étio­lo­gies qui ont une tra­duc­tion scan­no­gra­phique.

    4- Faut il faire un bilan étio­lo­gique , que recher­cher et comment ?

  • En cas de DDB loca­li­sées il faut recher­cher une cause locale , donc soit un obs­tacle endo­bron­chique comme un corps étran­ger ou une tumeur bénigne endo­bron­chique. C’est le scan­ner qui per­met cette recherche.
  • En cas d’asthme asso­cié recher­cher une asper­gil­lose bron­cho pul­mo­naire aller­gique , pré­voir un scan­ner , un bilan bio­lo­gique (recherche de pré­ci­pi­tines) , voire des pré­lè­ve­ments endobronchiques.
  • En cas de forme dif­fuse recher­cher une ano­ma­lie immu­ni­taire ( hypo­gam­ma­glo­bu­li­né­mie) , un trouble de la motri­ci­té ciliaire ( test à la sueur pour recherche de muco­vis­ci­dose)

    5- Quelles com­pli­ca­tions craindre et com­ment les explorer ?

  • L’hé­mo­pty­sie est due à l’hy­per­vas­cu­la­ri­sa­tion bron­chique , si elle est abon­dante le scan­ner avec injec­tion per­met de faire la car­to­gra­phie des artères bron­chiques dila­tées avant embolisation.
  • la sur­ve­nue d’une colo­ni­sa­tion par des myco­bac­té­ries aty­piques , là aus­si le scan­ner va orien­ter le diag­nos­tique en mon­trant des lésions micro­no­du­laires confluentes qui s’ex­cavent . Le diag­nos­tic étant bactériologique.
  • La sur­ve­nue d’une colo­ni­sa­tion par le pseu­do­mo­nas , le scan­ner va mon­trer des signes d’in­fec­tion satel­lite sans carac­tère spé­ci­fique , l]e diag­nos­tic étant bactériologique.

En conclu­sion

les dila­ta­tions des bronches consti­tuent une patho­lo­gie qui va lors­qu’elle n’est pas dépis­tée évo­luer vers des dégâts pul­mo­naires majeurs et des com­pli­ca­tions qui pour­ront enga­ger le pro­nos­tic vital.

Il faut donc pen­ser à recher­cher cette patho­lo­gie avant d’é­vo­quer une simple bron­chite chro­nique, par ailleurs chez le patient por­teur d’une bron­chite chro­nique il fau­dra pen­ser au diag­nos­tique de DDB lorsque la symp­to­ma­to­lo­gie s’ag­grave ou se com­plique d’hémoptysies.

Seul le scan­ner per­met de faire le diag­nos­tic et le bilan de cette pathologie.

Source
[Site d’i­ma­ge­rie pour les généralistes]

 

 

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