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PROTOCOLES D’ANTIBIOTHERAPIE CURATIVE CHEZ L’ADULTE

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1999/2000

Centre Hospitalier de Tourcoing

Avant d’aller plus loin, lisez les précautions d’utilisation de ce texte
http://www.infectio-lille.com/antibiotiques/atbadulte.htm

Protocoles écrits par: Dr Serge Alfandari

Relus par: Dr Eric Senneville

Validés par: Pr Gilles Beaucaire

Version finale en date du: 13/4/00

Validés lors du CLIN du 10 février 2000

Validés lors du comité du médicament du 23 mars 2000

PNEUMOPATHIES AIGUES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Pneumopathie aiguë alvéolaire

sujet sain

Pneumocoque Radio pulmonaire

Hémocultures

NFS

clamoxyl 1 g/8 h Iv

Si Allergie:

Rocephine 1 g/24 h Iv

ou Claforan 1g/8h IV

Si favorable à la 48è heure: 10 j

(relais PO après 48 h d’apyrexie par Clamoxyl)

Si défavorable: ajouter ciflox 500mg/12h ou oflocet 200 mg/12hIV

Pneumopathie aiguë

sujet éthylique, immunodéprimé, splénectomisé

âge>7O

Pneumocoque

BGN

Id. Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV

Augmentin 1 g/8 h Iv

Evolution défavorable : discuter un prélèvement bronchique
Pneumopathie aiguë interstitielle Mycoplasma

Chlamydia

Coxiella

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Sérologie

Erythromycine 1g/8h IV Si favorable: relai PO Rulid 1 cp/12 h ou Oflocet 1 cp/12h durée 10 j

Si défavorable:

Vibramycine 200 mg/j 14 j

Image alvéolaire non systématisée Legionella

Pneumocoque

Radio pulmonaire Hémocultures

Sérologie

NFS

Rocephine 1 g/j Iv + Erythromycine 1g/8h IV
légionellose confirmée Ag soluble urinaire

Examen direct par IF

Sérologie

Erythromycine 1g/8h IV + Oflocet 200 mg/12 h Iv Durée 3 semaines
Surinfection bactérienne d’une infection virale Pneumocoque Staphylocoque Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Augmentin 1 g/8 h ou

Pyostacine 1g /8 h

durée 10 j
Pneumopathie nosocomiale acquise en dehors d’une unité de soins Intensifs BGN Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV + Amiklin 15 mg/kg/24 h IV Si favorable: monothérapie au 5è jour Rocephine

Si défavorable à la 48è h: avis spécialisé

pleurésie

Abcès pulmonaire

inhalation

Streptocoque

Anaérobies

BGN

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Prélèvement pleural

Augmentin 1 G/8 H IV

Traitement pleurésie

Radio pulmonaire à J3

Si extension: prélèvement bronchique

Pneumopathie aiguë bilatérale

Sa O2 < 95

Sujet sain ou non immunodéprimé

Pneumocoque

Mycoplasma

Legionella

Radio pulmonaire

NFS

Hémocultures

Prélèvement bronchique?

Gaz du sang

Rocephine 2 g/24 h Iv ou Claforan 2g/8h IV +

Oflocet 200 mg/12 h Iv

Avis de la réanimation d’emblée

Evolution favorable: PO Clamoxyl 1 g 8 h + Oflocet 2/j

PARTICULARITES PAR SERVICE:

Service de pneumologie:

PNEUMOPATHIES AIGUES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Pneumopathie aiguë alvéolaire

sujet sain

Pneumocoque Radio pulmonaire

Hémocultures

NFS

augmentin 1 g/8 h Iv

Si Allergie:

Rocephine 1 g/24 h Iv

ou Claforan 1g/8h IV

Si favorable à la 48è heure: 10 j

(relais PO après 48 h d’apyrexie par Clamoxyl)

Si défavorable: ajouter ciflox 500mg/12h ou oflocet 200 mg/12hIV

Pneumopathie aiguë

sujet éthylique immunodéprimé, splénectomisé

âge>7O

Pneumocoque

BGN

Id. Augmentin 1 g/8 h Iv +

oflocet 200 mg/12h

Evolution défavorable : discuter un prélèvement bronchique

 

PNEUMONIES NOSOCOMIALES chez le patient non intubé

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
P. précoce (2-5 J) Communautaires id pneumonie Claforan (100 mg/kg/j) ou Rocephine (30 mg/kg/j)

+ Amiklin (15 mg/kg/j) ou Ciflox (200 mg/12h)

10 j
P. Tardives (> 5 J) Staph Meti S

Staph MétiR

Enterobactéries “simples”

Enterobactéries à risque de de BLSE

id pneumonie Bristopen (2 g / 8h) + gentamicine (4.5 – 7 mg/kg/j)

Vancomycine (40 mg/kg/j) + autre anti staph selon ABG

Claforan (100 mg/kg/j) ou Rocephine (30 mg/kg/j) + Amiklin (15 mg/kg/j)

Axepim (2 gr/12 h)+ Amiklin (15 mg/kg)

Pseudomonas TICAR- S: Ticarcilline (5g/8h) + amiklin (15 mg/kg/j)

TICAR-R & Céfépime-S: Axepim (2 gr/12 h)+ Amiklin (15 mg/kg)

TICAR-R & Céfépime- R: Fortum ( 2 gr/8h) + Amiklin (15 mg/kg)

TICAR-R et Fortum-R avis spécialisé

Traitement probabiliste Variable axepim (2 gr/12 h) ou tazocilline (4g/8h) ou ciflox (400 mg/12h)+ amiklin(15 mg/kg)

réévalution à la 48 ème heure Réduire le spectre de la bétalactamine si possibilité au vu de l’antibiogramme

 

BRONCHITES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiotherapie Evolution
Sujet sain

expectoration non purulente

Virus Aucun Aucune
Toux et expectoration purulente > 7j

Râles bronchiques diffus

Streptocoque

Pneumocoque

Haemophilus

Staphylocoque

Radio pulmonaire

NFS

Augmentin 1g/8h ou

Pyostacine 1 g/8h

Si favorable : 7 j
Surinfection de bronchite chronique ou BPCO Pneumocoque

Haemophilus

BGN

Radio pulmonaire

NFS

GDS

Augmentin 1 g /8 h PO ou IV

Si allergie: pyostacine 1 g/8 h

+ TT insuff respi

+ Kiné

Si favorable: jusqu’à ce que l’expectoration devienne claire (8 à 10 j)

Si défavorable ou symptômes > 7 j

+ Oflocet 200 mg /12 h

Insuffisant respiratoire Streptocoque

Pneumocoque

Haemophilus

Radio pulmonaire

NFS

GDS

Rocéphine 1 g/24h ou

Augmentin 1 g/8h

+ TT insuff respi

+ Kiné

7 à 10 j

 

INFECTIONS URINAIRES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiotherapie Evolution
Infection urinaire basse chez l’homme ou orchiépididymite

(prostatite toujours associée)

BGN ECBU

Hémocultures

Echo prostate et rein

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV Durée 4 à 6 semaines avec relais PO par oflocet ou ciflox à J10. ECBU 1 mois après la fin du tt
Prostatite chronique BGN ECBU

Echo prostate et rein

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV durée 3 mois (Si rétention vésicale complète : drainage sus-pubien)
Infection urinaire basse non fébrile non compliquée de la femme <65 ans BGN Aucun Traitement monodose:

Oflocet 400 mg / Ciflox 500 mg / Monuril 1 sachet

ECBU

Echo des voies urinaires et ASP si echec ou récidive

Infection urinaire basse asymptomatique (en dehors de: grossesse, diabète, uropathie) BGN Aucun Pas de traitement
Infection urinaire basse symptomatique ou non au cours de la grossesse BGN ECBU Selexid 4cp /j 10j

Controles 1/mois

Autre infection urinaire basse de la femme BGN ECBU Noroxine: 800 mg/j ou

Selexid 4cp/j

5 à 7 jours
Infection urinaire récidivante non compliquée de la femme BGN ECBU

Examen gynécologique

< 3 épisodes / an: traitement de chaque épisode

> 4 épisodes/an: Ciflox 500 mg 1 cp (une seule prise) et Noroxine 1/2 cp/24 h pendant 6 mois

Si échec ou rechute : avis spécialisé

Si risque de grossesse Furadantine 1 cp/24 h

Infection urinaire non fébrile sur sonde BGN

Staph

Enterocoque

pas d’antibiotiques
Infection urinaire fébrile sur sonde BGN

Staph

Enterocoque

ECBU / Hémocultures

Echo rénale

Changement de sonde ?

avis spécialisé Adapter selon antibiogramme

Durée 10 jours

Pyélonéphrite communautaire non compliquée BGN ECBU / Hémocultures

Echo des voies urinaires

(urgence si ATCD lithiase, douleurs précédant la fièvre, masse pelvienne au TR)

ASP

Oflocet 200 mg/l2 h PO ou IV

Rocephine 1 g/ 24 h IV

Relais PO par Oroken 1 cp/12 h après 24 h d’apyrexie si sensible aux C3G

Durée 10 jours

ECBU en fin de traitement et 1 mois après

Si: récidive ou évolution non “simple” (pas d’apyrexie à la 72è h) ou incertitude diag: scanner

Pyélonéphrite communautaire compliquée (diabète, immunodépression, uropathie) ECBU

Hémocultures

Echo des voies urinaires

ASP / UIV à discuter

Rocephine 1 g/24 h IV + Gentalline 4.5 à 7 mg/kg/24 h IV en une seule injection/24 h Bithérapie 2 jours puis monothérapie 3 semaines C3G ou Ciflox selon antibiogramme

INFECTIONS DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS

(Contrôler la protection antitétanique)

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Furoncle

anthrax

Staphylocoque Aucun Chlorhexidine acqueuse 0,05% en application locale 3 x/24 h

Pyostacine 1 g/8 h

(si localisation faciale, forme évoluée, diabète, valvulopathie ou matériel étranger)

Durée 7 jours
impétigo Streptocoque Staphylocoque Si fièvre : hémocultures Chlorhexidine acqueuse 0,05% en application locale 3 fois /j

Pyostacine 1g/8 h

Durée 7 jours
Erysipèle des membres Streptocoque

Staphylocoque (25%)

NFS

Bilan de coagulation

Hémocultures

Bristopen 1 g/6 h IV

Si allergie:

Pyostacine 1g/8 h

(+ lovenox 0,2/24 h)

Si évolution favorable après 48 h d’apyrexie, relais PO

durée 10 j.

Traiter la porte d’entrée

Staphylococcie de la face Staphylocoque Hémocultures bristopen 1 g/4 h IV +

Gentalline 4 mg/kg/24 h IV

(+ héparine dose hypo)

Monothérapie après 48 heures durée 15j
cellulite aiguë de la face non staphylococcique Streptocoque

Anaérobies

NFS

Hémocultures

Radio des sinus

Panorex

Augmentin 1 g/8h ÎV

Si allergie:

Dalacine 600 mg/8 h IV

Soins dentaires après 24 h au moins d’antibiothérapie

durée 15j

Infection dentaire

cellulite suppurée

coronarite

Streptocoque

Anaérobies

Staphylocoque

Rovamycine 1 MU + flagyl 0,5 g /8 h ou Augmentin 1 g/8 h PO Durée 8 jour
Gangrene gazeuse Clostridium Hémocultures Péni G: 10 MU/ 6h IV +

Flagyl: 0,5 g/8h IV

(+chirurgie et O2 hyperbare)

Nécrose ischémique Streptocoque

Clostridium

si fièvre : hémocultures Prélèvement local Augmentin 1 g/8 h

Si allergie : Pyostacine 1 g/8h

Durée 8 jour
Escarre Variable Aucun Soins locaux

 

INFECTIONS ORL

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Angines Virus++

Streptocoque A

Aucun oracilline 1 M/8h

clamoxyl 1 g / 12h

10j

6 j

Angine récidivante (>3 angines/hiver) Flore mixte Aucun Augmentin 1g/ 8h PO ou

Oroken 1 cp/12 h

10 j
Angine ulcéro nécrotique Anaérobies

Spirochete

Prelevement de gorge Péni G 3-5 MU/24h ou

Flagyl 0,5g/8h

10 j
Sinusite aigue Pneumocoque

Haemophilus

Aucun Clamoxyl 2g/8h PO 7j
Sinusite chronique Pneumocoque

Anaérobies

Augmentin 1g/ 8h PO ou

Pyostacine 1g/8h PO

10j

PARTICULARITES PAR SERVICE

Service d’ORL: mais désaccord entre infectiologues et ORL sur 3 points

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Sinusite-épiglottite-phlegmon CG+ – BGN – anaérobies Aucun Augmentin 1g/ 8h 8j
Amydalectomie Aucun Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox 8 j

surdité brusque corticothérapée Aucun Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox 8 j

meches nez/oreilles >48h Pour infectiologue: aucune

Pour ORL: amox

décollement d’oreille bristopen 8j
laryngectomie augmentin 8j

 

SYNDROME INFECTIEUX GRAVE SANS PORTE D’ENTREE

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
syndrome septique grave communautaire Cocci à Gram + dont Staph

BGN

Hémocultures

NFS

ECBU

Prélèvement de la porte d’entrée

Claforan 1 g/6 h IV+ Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV Adapter selon bactériologie
syndrome septique grave nosocomial staph méti-R

BGN

id Avis spécialisé Adapter selon bactériologie: désescalade
Fièvre chez le neutropénique Variables Hémocultures Avis spécialisé Jusqu’à la sortie de neutropénie
Fièvre aiguë chez le splénectomisé Pneumocoque

Haemophilus

BGN

Hémocultures

NFS

Radio pulmonaire

Rocephine 2 g/24 h IV Adapter selon bactériologie

Vaccinations : pneumocoque, grippe

 

 

Pathologie iatrogène

 

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Colite post antibiotique C. difficile Recherche de toxine de CD dans les selles Flagyl PO 500 mg/8h 10j
Veinite simple Aucun Pansement alcoolisé
Veinite compliquée (lymphangite et/ou abcès) Cocci Gram + Aucun Bristopen 1 g/8h 10j

 

INFECTIONS OSTÉO-ARTICULAIRES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Spondylodiscite Staphylocoque

Streptocoque

BGN

BK

Hémocultures

Avis chirurgical pour prélèvement et traitement local

Prévenir le bactériologiste

Oflocet 200 mg/8 h PO +

Rifampicine 600mg/12 h PO

Adapter selon bactériologie

Durée 3-6 mois (12-18 pour BK)

Ostéite & ostéomyélite aigue Staphylocoque

Streptocoque

BGN

Hémocultures

Avis chirurgical pour prélèvement et traitement local

Prévenir le bactériologiste

Oflocet 200 mg/8 h PO +

Rifampicine 600mg/12 h PO

Adapter selon bactériologie

Durée 6 semaines

Arthrite aiguë Staphylocoque

Streptocoque

Hémocultures

Ponction

Bristopen 1 g/4 h IV +

Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV

Adapter selon bactériologie Monothérapie après 5 jours

Relais PO après 2 semaines

Durée:

Staph 3 semaines

Strepto 2 semaines: Clamoxyl 6 g/24 h

 

INFECTIONS NEURO-MENINGEES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
méningite purulente primitive Méningocoque

Pneumocoque

Listeria

Examen ORL

Hémocultures

Ponction lombaire (cytologie, biochimie, bactériologie)

Glycémie

Si cocci gram + au direct ou suspicion de listeria

Clamoxyl 200 mg/kg/j IV

Si BGN au direct: Claforan 200 mg/kg/j IV

Si pas d’orientation au direct:

associer: Clamoxyl 200 mg/kg/j IV et Claforan 200 mg/kg/j IV

+ avis spécialisé

Si Haemophilus Claforan 10 j

Méningo Clamoxyl 5 jours IV Pneumocoque Clamoxyl 10 jours IV

Pneumo de moindre sensibilité (CMI > 0,5 mg/l): avis spécialisé

Listeria Clamoxyl 21 j IV

Méningite purulente secondaire Staphylocoque

BGN

Pneumocoque

Hémocultures

Ponction lombaire (cytologie, biochimie, bactériologie)

Glycémie

Avis spécialisé en fonction du germe isolé

 

INFECTIONS GENITALES

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Syphilis primo-secondaire Treponème pale Sérologie syphilis Extencilline 2,4 MU IM/semaine 2 à 3 semaines
Urétrite aiguë

Cervicite

Gonocoque

Chlamydia

Prélèvement local

Prélèvement endocol

Rocephine 250 mg IM, 1 dose + Vibramycine 100 mg/12 h 7 j ou zithomax 1 g: 1 dose traitement minute
Salpingite aiguë Gonocoque

Chlamydia

BGN

Streptocoque

Anaérobies

Coelioscopie

Hémocultures

Prélèvement endocol

Prélèvement urétral

Augmentin 1 g/6 h IV

Oflocet 200 mg/l 2 h ou vibramycine 200 mg/24h

6 j IV puis 8 j PO

3 semaines

 

INFECTIONS DE L’APPAREIL DIGESTIF

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Diarrhée infectieuse Salmonella

Campylobacter

Yersinia

Shigella

Coprocultures

Hémocultures

NFS

Sérologie Yersinia

Oflocet 1cp/12 h

Indications de l’antibiothérapie:

diarrhée fébrile chez:

sujet âgé > 65 ans

immunodéprimé

prothèse ostéo-articulaires ou cardio-vasculaire

durée > 3 j

Salmonella : Oflocet 2 cp/24 h = 5 jours

Campylobacter : Rulid 2 cp/24 h = 14j

Yersinia : Oflocet 2cp/j = 10 jours

Shigella: Oflocet 2 cp/j = 5j

Pas de germe: Oflocet 2 cp/j = 5 j

Sigmoidite diverticulaire Entérobactéries

Anaérobies

Entérocoques

Hémocultures

NFS

Avis chirurgical

Lavement à la Gastrographine

Augmentin 1g/8 h IV Pendant 14 jours

Arrêt de l’alimentation pendant 5 j puis régime sans résidu

Spasfon Lyoc 4/24 h

Glace sur la FIG

Péritonite primitive Variable Hémocultures

NFS

Chirurgie

Augmentin 2g/8h IV 10j
Pancréatite aigue BGN

CG+

Bacteroides

Hémocultures

Scanner

[Ticarcilline 5g/8h IV + Flagyl 0,5g/8h IV] ou Tazocilline 4g /8h IV

Amiklin 15 -25 mg/kg/24h IV

Infections biliaires BGN

Anaérobies

Hémocultures

NFS

Echo voies biliaires

Avis chirurg/cal

Rocéphine 1 g/24h IV +

Flagyl 0,5 g/8h IV ou

Augmentin 1g/8h IV +

Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV

Adapter selon antibiogramme

Monothérapie au 3è jour par rocéphine

Abcès hépatique non amibien BGN

Entérocoques

Anaérobies

Hémocultures

Echo du foie

Ponction sous echo

Sérologie amibiase

Augmentin 1 g / 8h IV + (Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV ou Oflocet 200 mg/12 h IV) Relais per os selon bactériologie (couvrir les anaérobies).

Durée totale 6 semaines

PARTICULARITES PAR SERVICE

Service de gastro -entérologie: INFECTIONS DE L’APPAREIL DIGESTIF

Protocoles écrits par S. Alfandari et B. Mesnard

Situation initiale Germe(s) probable(s) Examens a demander Antibiothérapie Evolution
Cholecystite BGN Hémocultures – NFS

Echo voies biliaires

Avis chirurgical

Ticarcilline 5 g/8h IV

ou rocephine 1 g/24h IV

+ Flagyl 0,5 g/8h +/- Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV

7 j

Adapter selon antibiogramme

Arret gentalline au 3ème jour

Angiocholite BGN

Anaérobies

Hémocultures – NFS

Echo voies biliaires

Avis spécialisé

Tazocilline 4 g/8h IV ou rocephine 2 g/24h + Flagyl 0,5 g/8h IV

et Gentalline 4,5 – 7 mg/kg/24 h IV

14 j max

Adapter selon antibiogramme

Arret gentalline au 3ème jour

Infection du liquide d’ascite BGN ++

Streptocoque, enterocoque

Hémocultures

Ponction d’ascite

Ciflox 750 mg/12h PO + augmentin 1g / 8h PO ou IV 10 j

Antibiothérapie curative en chirurgie digestive

Protocoles écrits par S. Alfandari et F.X. Mille

Situation initiale Germe(s) probable(s) Antibiothérapie Evolution
Péritonite primaire simple Entérobactéries, anaérobies, entérocoques Augmentin 1g/8h 5 j
Péritonite primaire sévère id Augmentin 1g/8h

+ ge,talline 4.5-7 mg/kg/j

5-7j

3j

Si hospitalisation récente (< 1 an) id tazocilline 4g/8h +/- amiklin 15 mg/kg/j 5-7j +/- 3j
Suites simples d’une péritonite secondaire id tazocilline 4g/8h +/- amiklin 15 mg/kg/j 5-7j +/- 3-5j
Suites compliquées d’une péritonite secondaire (réintervention et persistance d’un syndrome inflammatoire malgrès une première antibiothérapie id tiénam 0,5g/8h + amiklin 15 mg/kg/j 10-15j +/- 3-5j
Abcès de paroi aucun Aucune: soins locaux

 

INFECTIONS necessitant d’emblée un avis spécialisé

Situation initiale Référent (s) Principal (aux)
Bactéries multirésistantes

Staph Méti-R, Acinetobacter,

Pseudomonas ticar-R, BLSE…

4A, 4D ou Réa
Endocardite O. Leroy
Fièvre chez le neutropénique 4A, 4D ou Réa
Infection urinaire fébrile sur sonde S. Alfandari
Syndrome septique nosocomial Réa
Méningite sans orientation à l’examen direct 4A, 4D ou Réa
Méningites nosocomiales 4A, 4D ou Réa
Infections ostéoarticulaires E. Senneville
Pneumonie nosocomiale tardive chez le ventité Réa

Prise en charge des infections fungiques

Candidoses viscérales

Diagnostic: probleme de differentiation colonisation/infection

Certitude:

2 hémocultures différentes positives

Probable:

1 seule hémoculture

présence de candida sur un site habituellement stérile (hors urines et trachéo-bronchique)

Possible

Apparition d’une antigénémie circulante >= 1/8 au minimum

A évaluer

index de colonisation (au moins 3 sites)

nombre de sites distincts colonisés / nombre de sites distinct prélevés: si > 0,5: en faveur d’une infection

Insuffisant

sérologie candida isolée

Urines

Arbre trachéo bronchique

Autres éléments de présomption

antibiothérapie

durée de séjour prolongée

immunosuppression

tableau infectieux grave inexpliqué résistant à un traitement antibiotique

Quand traiter

Candidémie

Triflucan en première intention (400 mg voire 800 mg chez patients sévères)

sauf si traitement antérieur par fluconazole ou candida cruzei ou glabrata

Fungizone (0,5 – 1 mg /kg)

Ablation des catheres veineux centraux en cas de candidémie

Tableau infectieux grave inexpliqué résistant à un traitement antibiotique adapté au site

En particulier chez le patient neutropénique

Candidurie

Ne pas donner d’antifungiques sauf si: intervention prévue sur l’arbre génito-urianire, diabète ou transplantation rénale

Ablation de la sonde vésicale

Candidose péritonéale

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