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Diagnostic et dépistage de l’hépatites B (VHB)

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HAS 2012

La HAS a révi­sé le 13 jan­vier sa recom­man­da­tion en san­té publique sur la meilleure stra­té­gie de tests bio­lo­giques pour le dépis­tage de l’hépatite B et de l’hépatite C.

En cas de sus­pi­cion d’infection récente, la HAS pré­cise qu’un contrôle des mar­queurs Ac anti-HBc, Ag HBs et Ac anti- HBs est néces­saire au bout de trois mois.

Pour le dépis­tage bio­lo­gique de l’hépatite B, la HAS retient trois stratégies :

  • La pre­mière est la recherche d’emblée des trois mar­queurs (Ac anti-HBc, Ag HBs et Ac anti-HBs),
  • La seconde cor­res­pond au contrôle avant vac­ci­na­tion de la nomen­cla­ture des actes de bio­lo­gie médi­cale (NABM) : Ac anti-HBc et Ac anti-HBs,
  • La troi­sième est la recherche de l’Ag HBs et des Ac anti-HBs.

Réa­li­ser les trois mar­queurs d’emblée (Ac anti-HBc, Ag HBs et Ac anti-HBs), stra­té­gie pré­co­ni­sée par le groupe de tra­vail, pré­sente l’avantage de déter­mi­ner le sta­tut immu­ni­taire de la per­sonne à risque en un seul temps. Son coût total est cepen­dant plus éle­vé que les deux autres.

Même si les incon­vé­nients des deux autres stra­té­gies ne doivent pas être igno­rés, le contrôle avant vac­ci­na­tion de la nomen­cla­ture des actes de bio­lo­gie médi­cale (NABM) et la recherche de l’Ag HBs et des Ac anti-HBs per­met­traient des éco­no­mies de res­sources et doivent être envi­sa­gés comme des alter­na­tives pos­sibles. En cas d’Ag HBs posi­tif, la HAS recom­mande le contrôle sur un deuxième pré­lè­ve­ment comme pré­vu dans la NABM.

[Texte com­plet]
(HAS)

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