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Le cancer du mamelon ou maladie de Paget

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Source Dr Roger Pois­son. :http://ecoleing.uqtr.uquebec.ca/cancer/r_poisson/chapitre_14.htm

Voir éga­le­ment : Les écou­le­ments mamelonnaires

Au siècle der­nier, un grand chi­rur­gien anglais. Sir James Paget, décri­vait une lésion du sein qui com­men­cait par un eczé­ma du mame­lon. La peau de ce der­nier deve­nait croû­tée, un peu rou­geâtre et cette « mala­die de peau » du mame­lon ne gué­ris­sait jamais

. En fait, il s’a­gis­sait d’une cer­taine forme de can­cer du sein com­men­çant dans les canaux galac­to­phores en des­sous de l’a­réole et qui s’é­ten­dait le long des canaux, en sur­face, à la peau du mame­lon. Il peut très bien ne pas y avoir de masse pal­pable en sousjacent.
Par contre, sui­vant le stade de la mala­die, le mame­lon peut se rétrac­ter légè­re­ment et l’ec­zé­ma conti­nue de s’é­tendre à l’aréole.

La mam­mo­gra­phie mon­tre­ra le can­cer à l’in­té­rieur du sein, la plu­part du temps à quelques cen­ti­mètres en des­sous du mamelon.
De nos jours, les méde­cins et les der­ma­to­logues en par­ti­cu­lier, prennent d’emblée une petite biop­sie cuta­née du mame­lon laquelle révèle le diagnostic.

Le trai­te­ment est chirurgical.
Cepen­dant, il n’y a pas, comme par le pas­sé, néces­si­té de pra­ti­quer une mas­tec­to­mie totale de rou­tine à moins que la lésion ne soit très avancée.
Dans la majo­ri­té des cas, le sein peut être pré­ser­vé, bien que le mame­lon et l’a­réole aient sou­vent besoin d’être exci­sés en par­tie ou en tota­li­té, sauf si la lésion est très petite.
Une atten­tion par­ti­cu­lière est comme tou­jours accor­dée aux gan­glions de l’aisselle.
Une radio­thé­ra­pie sera don­née en post-opé­ra­toire, sou­vent accom­pa­gnée de tamoxi­fène, en par­ti­cu­lier si la patiente est postménopausée.

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