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Le valaciclovir (Zelitrex ®) permet de réduire le risque de transmission de l’herpès génital

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Corey L. et al. Once-dai­ly vala­cy­clo­vir to reduce the risk of trans­mis­sion of geni­tal herpes. NEJM, Jan­vier 2004, 350 : 11–20
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/MED-INFO-MP5/AC/ArchivesRev.asp?Rev=36

Un essai contrô­lé mené auprès de 1484 couples hété­ro­sexuels chez les­quels un des par­te­naires pré­sen­tait un her­pès géni­tal, montre que le vala­ci­clo­vir (Zeli­trex ®), don­né à rai­son de 500mg une fois/jour, per­met de réduire le risque de trans­mis­sion du virus de l’herpès de type 2 (HSV2) au par­te­naire expo­sé (ini­tia­le­ment non infecté).

Après huit mois d’essai, le pour­cen­tage de séro­con­ver­sion était de 1,9 % dans le groupe vala­ci­clo­vir ver­sus 3,6 % dans le groupe pla­ce­bo ; 0.5% des par­te­naires expo­sés avaient pré­sen­té des mani­fes­ta­tions cli­niques d’infection her­pé­tique dans le groupe vala­ci­clo­vir contre 2.2% dans le groupe placebo.

Le taux de récur­rence d’herpès géni­tal durant l’étude chez les par­te­naires source était de 0.11/mois dans le groupe vala­ci­clo­vir contre 0.40/mois dans le groupe placebo.

Dans un sous-groupe de sujets source, l’ADN viral a été recher­ché tous les jours durant 2 mois sur des échan­tillons de sécré­tions géni­tales. La pré­sence d’ADN a été détec­tée dans 2.9% des pré­lè­ve­ments des sujets du groupe vala­ci­clo­vir contre 10.8% dans le groupe pla­ce­bo. La pos­si­bi­li­té d’une trans­mis­sion de souches virales résis­tantes aux par­te­naires expo­sés a été éva­luée sur un petit nombre d’isolats viraux et n’a mon­tré aucune dimi­nu­tion de la sen­si­bi­li­té à l’aciclovir (le vala­ci­clo­vir étant l’es­ter de la L‑valine et de l’a­ci­clo­vir qui est l’an­ti­vi­ral actif).

Les impli­ca­tions cli­niques de ces don­nées sont telles que la FDA a don­né sont appro­ba­tion pour l’indication du vala­ci­clo­vir dans la pré­ven­tion de la trans­mis­sion sexuelle de l’infection herpétique.

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