La majo­ri­té des femmes est confron­tée à divers pro­blèmes de san­té comme les troubles de la thy­roïde durant la gros­sesse. Les troubles de la thy­roïde sont des mala­dies qui se déve­loppent sur­tout pen­dant la gros­sesse, mais elles demeurent bénignes. Tou­te­fois, elles peuvent se mani­fes­ter de dif­fé­rentes manières chez chaque femme enceinte et peuvent même conduire à de graves consé­quences. Ain­si, il est légi­time de se deman­der com­ment les troubles de la thy­roïde se mani­festent. Quelles sont les consé­quences liées à ces patho­lo­gies pen­dant la gros­sesse ? Retrou­vez toutes les réponses à ces pré­oc­cu­pa­tions dans cet article.

Généralités sur les troubles de la thyroïde

Définition

Les troubles de la thy­roïde dési­gnent des mala­dies qui portent atteinte à la glande thy­roïde. En effet, elles font par­tie des patho­lo­gies fré­quentes pen­dant la gros­sesse et peuvent agir néga­ti­ve­ment sur cette der­nière. Mais, il y a absence de risques lorsqu’elles sont détec­tées et trai­tées tout au début. Par consé­quent, il est très impor­tant d’effectuer un sui­vi régu­lier à la femme enceinte. Cela per­met de détec­ter au plus tôt ces patho­lo­gies puis de les éra­di­quer facilement.

Par ailleurs, ces troubles de la glande thy­roïde peuvent se mani­fes­ter de deux dif­fé­rentes manières. Il s’agit d’une pro­duc­tion exces­sive des hor­mones de cet organe ou d’une pro­duc­tion très basse de ses hormones.

Manifestations

Tout d’abord, il faut pré­ci­ser que la gros­sesse est un état qui sol­li­cite un grand apport de nutri­ments et d’hormones chez la femme enceinte. Ain­si, tous les organes de la femme enceinte sont sol­li­ci­tés, y com­pris la glande thy­roïde. En effet, la glande thy­roïde est un organe qui inter­vient dans la pro­duc­tion d’hormones thy­roï­diennes. Ces der­nières inter­viennent dans le déve­lop­pe­ment du cer­veau du futur bébé et au bon fonc­tion­ne­ment de sa thyroïde.

Ensuite, il faut dire que la grande thy­roïde est beau­coup plus sol­li­ci­tée pen­dant la gros­sesse. La rai­son de cela réside en ce que les besoins en iode de l’organisme de la femme enceinte s’augmentent. Ils s’augmentent pour per­mettre de com­pen­ser les besoins du fœtus. Cela per­met paral­lè­le­ment le bon fonc­tion­ne­ment des organes du futur bébé.

Ain­si, quand la glande thy­roïde de la femme enceinte est trou­blée, il est ques­tion de troubles de thy­roïde. Éga­le­ment, cela risque d’affecter le bébé puisque le fonc­tion­ne­ment de la thy­roïde de la mère assure celui du bébé.

Les troubles de thy­roïde peuvent être carac­té­ri­sés par une sur­pro­duc­tion d’hormones thy­roï­diennes ou par une pro­duc­tion basse d’hormones.

Quels sont les troubles de thyroïde pendant la grossesse ?

Les troubles de thy­roïde concernent les mala­dies de la glande thy­roïde sus­cep­tibles de déran­ger la gros­sesse. Il s’agit de l’hyperthyroïdie et de l’hypothyroïdie.

L’hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie est la pre­mière forme du trouble de la glande thy­roïde. En effet, la glande thy­roïde est une petite par­tie située à la base du cou. L’hyperthyroïdie est carac­té­ri­sée par une pro­duc­tion abon­dante des hor­mones de la thy­roïde ou par un excès de l’iode dans l’organisme.

De plus, il est remar­qué que les per­sonnes souf­frant d’hyperthyroïdie ont plus de faci­li­té à secré­ter de la gona­do­tro­phine hypo­phy­saire. Autre­ment dit, leur taux san­guin des hor­mones thy­roï­diennes T3 et T4 reste haut.

L’hypothyroïdie

Elle est la deuxième forme du trouble de la glande thy­roïde. L’hypothyroïdie est carac­té­ri­sée par une insuf­fi­sance des hor­mones thy­roï­diennes. Autre­ment dit, lorsque la femme enceinte sécrète moins d’hormones thy­roï­diennes, elle souffre de l’hypothyroïdie.

Aus­si, peut-il être remar­qué un manque d’iode dans l’organisme de la femme enceinte lorsqu’elle souffre de l’hypothyroïdie. Dans un cas d’hypothyroïdie, le taux san­guin des hor­mones thy­roï­diennes T3 et T4 sécré­tées est faible.

Quelles sont les causes des troubles de la thyroïde pendant la grossesse ?

Les causes des troubles de la glande thy­roïde varient en fonc­tion de la forme du trouble dont il s’agit. Ain­si, les causes de l’hyperthyroïdie pen­dant la gros­sesse dif­fèrent des causes de l’hypothyroïdie.

Causes de l’hyperthyroïdie pendant la grossesse

L’hyperthyroïdie est cau­sée par une sécré­tion abon­dante d’hormones thy­roï­diennes et un excès d’iode dans l’organisme. Plu­sieurs fac­teurs favo­risent l’apparition de ce trouble chez la femme enceinte. Entre autres, il y a la mala­die de Base­dow, d’un goitre mul­ti­no­du­laire, d’une thy­roï­dite ou d’une consom­ma­tion exces­sive d’iode.

En ce qui concerne la mala­die de Base­dow, elle est la pre­mière ori­gine d’hyperthyroïdie. Elle est une patho­lo­gie auto-immune qui pro­voque une pro­duc­tion abon­dante d’hormones de la glande thy­roïde. Elle est carac­té­ri­sée par un œdème au niveau de la jambe et une séche­resse ocu­laire. La mala­die de Base­dow est un mal qui attaque les femmes enceintes de 20 ans à 40 ans environ.

La deuxième cause de l’hyperthyroïdie est le goitre. Il peut s’agir d’un goitre à un seul nodule ou à plu­sieurs nodules. En effet, la pré­sence de nodules toxiques sur la glande thy­roïde pro­voque une pro­duc­tion d’hormones thy­roï­diennes en excès. De ce fait, même un adé­nome toxique situé au niveau de la glande thy­roïde peut cau­ser l’hyperthyroïdie.

De plus, l’une des causes d’hyperthyroïdie est l’ingestion régu­lière de l’iode. Bien que l’iode soit impor­tant pour le fonc­tion­ne­ment de la glande thy­roïde, il doit être en quan­ti­té rai­son­nable dans l’organisme. Au cas contraire, il peut entraî­ner l’hyperthyroïdie.

L’iode est pré­sent dans les pré­pa­ra­tions amin­cis­santes et dans cer­tains médi­ca­ments, dont l’amiodarone. Il est aus­si pré­sent dans cer­tains pro­duits de contraste iodés. Il faut donc modé­rer la consom­ma­tion ou l’utilisation de ces pro­duits et évi­ter l’automédication.

En outre, la thy­roï­dite peut cau­ser l’hyperthyroïdie. Elle est une mala­die carac­té­ri­sée par l’inflammation de la glande thy­roïde. Elle est une mala­die déve­lop­pée par les femmes enceintes en cas d’infection virale sans prise en charge.

Par ailleurs, l’hyperthyroïdie peut se déve­lop­per à nou­veau chez les femmes enceintes qui ont souf­fert une fois de la patho­lo­gie. Celles qui pré­sentent une pré­dis­po­si­tion héré­di­taire ou qui souffrent d’une mala­die auto-immune peuvent aus­si déve­lop­per l’hyperthyroïdie.

Causes de l’hypothyroïdie pendant la grossesse

L’hypothyroïdie est cau­sée par une insuf­fi­sance de pro­duc­tion d’hormones thy­roï­diennes chez la femme enceinte. Les fac­teurs favo­ri­sant ce phé­no­mène sont géné­ra­le­ment la thy­roï­dite d’Hashimoto et la mala­die de Graves-Basedow.

La thy­roïde d’Hashimoto est une inflam­ma­tion chro­nique remar­quée au niveau de la glande thy­roïde. Elle est remar­quée lorsque le sys­tème immu­ni­taire est défaillant. Par ailleurs, la mala­die de Graves-Base­dow est une mala­die auto-immune qui sti­mule la forte pro­duc­tion d’hormones thyroïdiennes.

De plus, les femmes enceintes pré­sen­tant un risque éle­vé de déve­lop­per l’hypothyroïdie sont celles qui y sont pré­dis­po­sées géné­ti­que­ment. Il peut éga­le­ment y avoir celles qui ont déve­lop­pé la mala­die aupa­ra­vant et celles qui ont un dia­bète type 1.

Quels sont les risques liés aux troubles de la thyroïde pendant la grossesse ?

Les risques liés aux troubles de la thy­roïde dépendent de la forme du trouble dont souffre la femme enceinte. À cet effet, les réper­cus­sions engen­drées par l’hyperthyroïdie sont dif­fé­rentes de celles engen­drées par l’hypothyroïdie.

Concer­nant les risques liés à l’hyperthyroïdie pen­dant la gros­sesse, il y a prin­ci­pa­le­ment une crois­sance alté­rée du fœtus. Dans cer­tains cas, elle peut conduire à la mort du fœtus.

Par ailleurs, les risques liés à l’hypothyroïdie pen­dant la gros­sesse sont mul­tiples. En cas d’hypothyroïdie, il y a une insuf­fi­sance de pro­duc­tion d’hormones thy­roï­diennes pour le bon fonc­tion­ne­ment de l’organisme du bébé. Cela peut donc entraî­ner un risque de fausse-couche ou même de retard dans le déve­lop­pe­ment intel­lec­tuel du bébé.

De plus, un faible poids du bébé peut être remar­qué dès sa nais­sance. Dans cer­tains cas, le nou­veau-né pré­sente une arrié­ra­tion men­tale. L’arriération men­tale est remar­quée, car les hor­mones thy­roï­diennes sus­cep­tibles d’intervenir dans le déve­lop­pe­ment du sys­tème ner­veux de l’enfant sont insuffisantes.

Quels sont les symptômes des troubles de la thyroïde pendant la grossesse ?

Les symp­tômes remar­qués chez les femmes enceintes souf­frant de l’hyperthyroïdie sont dif­fé­rents de ceux remar­qués en cas d’hypothyroïdie.

Symptômes en cas d’hyperthyroïdie pendant la grossesse

Lorsque les hor­mones thy­roï­diennes sont sécré­tées exces­si­ve­ment, les femmes enceintes peuvent pré­sen­ter un rythme car­diaque rapide et une trans­pi­ra­tion exces­sive. Elles peuvent éga­le­ment res­sen­ties une sen­sa­tion de soif intense et des troubles de som­meil. Une ner­vo­si­té ou un état d’anxiété peut ani­mer la femme enceinte souf­frant d’hyperthyroïdie.

De plus, d’autres symp­tômes peuvent être remar­qués en cas d’hyperthyroïdie. Il s’agit :

• De trem­ble­ments des mains ;
• De la baisse de libido ;
• De la fatigue générale ;
• De gros­sis­se­ment de la thy­roïde ;
• De vomis­se­ments ;
• De crampes mus­cu­laires ;
• De la constipation ;
• De la perte de cheveux ;
• Des bouf­fées de chaleur.

Symptômes en cas d’hypothyroïdie pendant la grossesse

Par contre, les symp­tômes de l’hypothyroïdie pré­sen­tés par les femmes enceintes sont rela­tifs à un faible bat­te­ment du cœur. Ils concernent éga­le­ment une séche­resse cuta­née et une len­teur intel­lec­tuelle chez la femme enceinte.

En outre, la femme enceinte peut res­sen­tir d’autres signes que sont :

• Une fri­lo­si­té ;
• Un trouble de la concentration ;
• Une som­no­lence.

Les symp­tômes de ces troubles peuvent faire pen­ser aux symp­tômes nor­maux de la gros­sesse. Il est donc impor­tant d’effectuer une consul­ta­tion médi­cale pour savoir s’il s’agit effec­ti­ve­ment des troubles de la thyroïde.

Comment diagnostique-t-on les troubles de la thyroïde durant la grossesse ?

L’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie chez la femme enceinte se diag­nos­tique en deux temps. Dans un pre­mier temps, le méde­cin véri­fie si les symp­tômes res­sen­tis par la patiente sont simi­laires à ceux des troubles. Ain­si, il véri­fie si la patiente pré­sente les signes suivants :

• Une sen­sa­tion de soif inexpliquée ;
• Une bouf­fée de cha­leur en tout temps ;
• Une perte de poids soudaine ;
• Une insom­nie ;
• Un état de ner­vo­si­té et d’anxiété fréquent ;
• Un trem­ble­ment des mains.

Après cette véri­fi­ca­tion, le méde­cin peut se ren­sei­gner sur les anté­cé­dents fami­liaux de la patiente. Il doit savoir si elle a des anté­cé­dents fami­liaux liés au goitre, aux nodules toxiques, aux troubles de la thy­roïde. Cela lui per­met d’établir si la patiente est pré­dis­po­sée à déve­lop­per l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie.

Suite à cela, il peut être recom­man­dé une ana­lyse médi­cale pour confir­mer la patho­lo­gie. Il est ques­tion d’une ana­lyse de sang qui per­met de véri­fier le taux des hor­mones thy­roï­diennes sécrétées.

Ce bilan thy­roï­dien per­met d’établir que le taux d’hormone thy­réo­sti­mu­line (TSH) de la patiente est nor­mal ou anor­mal. En effet, le taux du dosage hor­mo­nal thy­roï­dien est de 0,4 à 4 mUI/L selon les labo­ra­toires. Ain­si, l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie est confir­mée compte tenu du taux de TSH de la patiente.

Quels sont les traitements adaptés aux troubles de la thyroïde pendant la grossesse ?

Les trai­te­ments effec­tués pour trai­ter les troubles de la thy­roïde pen­dant la gros­sesse varient en fonc­tion du type de trouble.

Traitements de l’hyperthyroïdie

Le trai­te­ment de l’hyperthyroïdie est basé sur des médi­ca­ments anti­thy­roï­diens de syn­thèse. Ils sont admi­nis­trés par voie orale et per­mettent de réduire la sécré­tion des hor­mones thy­roï­diennes. À cet effet, il est prin­ci­pa­le­ment recom­man­dé le pro­pyl­thiou­ra­cile à faible dose.

De plus, il est impor­tant de suivre les ins­truc­tions du méde­cin avant la prise de ce médi­ca­ment. Aus­si, faut-il pré­ci­ser que des bilans régu­liers doivent être effec­tués. Ces bilans régu­liers per­mettent de véri­fier au fur et à mesure le taux actuel d’hormone thy­roï­dienne chez la femme enceinte. Cela per­met d’arrêter le trai­te­ment dès que le taux est à la normale.

En outre, le trai­te­ment basé sur le pro­pyl­thiou­ra­cile peut engen­drer une réduc­tion du nombre de glo­bules blancs. Par consé­quent, sa consom­ma­tion doit res­ter très modérée.

Par ailleurs, il est conseillé d’effectuer une écho­gra­phie pour véri­fier l’état du fœtus. Un exa­men de réac­ti­vi­té fœtale peut aus­si être recom­man­dé pour la véri­fi­ca­tion de l’état du futur enfant.

Traitements de l’hypothyroïdie

Le trai­te­ment de l’hypothyroïdie chez la femme enceinte implique un trai­te­ment per­met­tant d’augmenter la sécré­tion des hor­mones thy­roï­diennes. Il est basé sur des com­pri­més conte­nant le L‑thyroxine et ils cor­res­pondent aux hor­mones thy­roï­diennes T4.

De plus, la lévo­thy­roxine peut être aus­si admi­nis­trée dans le cas d’une hypo­thy­roï­die. Elle est sans effets secon­daires sur la san­té du bébé et per­met de régu­ler par­fai­te­ment le taux des hor­mones thy­roï­diennes. Il est impor­tant d’effectuer des consul­ta­tions pen­dant le trai­te­ment pour véri­fier le taux d’hormones thy­roï­diennes afin d’éviter une aug­men­ta­tion anormale.

Par ailleurs, une consom­ma­tion de l’iode peut accom­pa­gner le trai­te­ment afin de le rendre effi­cace. Pour ce faire, il faut la consom­ma­tion fré­quente de pro­duits conte­nant de l’iode. Il s’agit des pois­sons, du sel iodé et des com­plé­ments ali­men­taires en iode. Tou­te­fois, la femme enceinte doit prendre l’avis du méde­cin avant la consom­ma­tion de ces produits.