Par aimable autorisation
Réseau Péri­na­tal Réunion
46 D allée des aubé­pines, Bassin-Plat
97410 Saint-Pierre – La Réunion
Tel : 0262 35 15 59 – Fax : 0262 35 16 65 – Email : repere@wanadoo.fr
Défi­ni­tion

Le dia­bète ges­ta­tion­nel (DG) est un dia­bète qui appa­rait seule­ment au cours de la gros­sesse en notant tou­te­fois qu’un dia­bète pré­exis­tant (géné­ra­le­menr dia­bète de type 2 – DNID) peut en impo­ser pour un dia­bète ges­ta­tion­nel et être trai­té comme tel.

1ère consul­ta­tion

L’ob­jec­tif est de dépis­ter un DNID mécon­nu ce qui jus­ti­fie de rajou­ter une gly­cé­mie à jeûn au bilan initial
—- Si la gly­cé­mie à jeûn est > 1,26 g/l véri­fier rapi­de­ment [Lire]
—- Si entre 1,10 et 1,25 g/l, ou s’il existe des fac­teurs de risque (1) de déve­lop­per un DG faire prat­qiuer une HGP avec 100 g de glucose

HGPO avec 100 g de glu­cose et mesure gly­cé­mie à 0, 60, 120 et 180 minutes :

Gly­cé­mie	A jeûn	60 minutes	120 minutes	180 minutes
En g/l	O,95	1,8	1,55	1,40
En mmol/l	5,3	10,1	8,7	7,8

Si 2 valeurs sur 4 sont anor­males, un DG est diag­nos­ti­qué. Une consul­ta­tion avec un dia­bé­to­logue, un nutri­tion­niste sont orga­ni­sées . Pres­crire éga­le­ment un lec­teur de glycémie.
NB : Les nau­sées de début de gros­sesse peuvent rendre ce test dif­fi­cile à faire (30% des cas) . Un filet de jus de citron peut le faciliter

(1) : Fac­teurs de risque : Anté­cé­dent de dia­bète au 1er degré, anté­cé­dent per­son­nel de DG, anté­cé­dent de macro­so­mie, obé­si­té (IMC > 30) [Lire] – Cal­cul sur le site de l’IMC [Faire]

Pour toutes les femmes entre 26 et 28 SA : dépis­tage du DG

Test de O” sullivan

Faire pra­ti­quer Gly­cé­mie 60 minutes aprés la prise de 50 g de glu­cose. Il n’est­pas néces­saire d’être à jeûn Si la gly­cé­mie est < 1,3 g/l : pas de dia­bète gestationnel Si la gly­cé­mie est entre 1,3 et 2,0 g/l faire une HGPO avec 100 g de glu­cose et mesure gly­cé­mie à 0, 60, 120 et 180 minutes Si la gly­cé­mie est > 2,0 g/l : dia­bète gestationnel

 

Prise en charge du dia­bète gestationnel

• Prise en charge nutri­tion­nelle et controle à J8 avec objec­tif gly­cé­mie à jeûn < 1,0 g/l et < 1,2 g/l 2 heures aprés le petit déjeu­ner et le déjeuner
• Consul­ta­tion spé­cia­li­sée (dia­bé­to­logue) en cas d’e­chec. Une courte hos­pi­lai­sa­tion peut être licite pour com­men­cer l’insulinothérapie

Com­mis­sion Acti­vi­té Médi­cale : Res­pon­sable Dr ARCIZET Paul, G‑Obstétricien, Saint-Pierre

Groupe de Tra­vail : Dr ARCIZET Paul, Gyné­co­logue obs­té­tri­cien, Saint-Pierre Dr FINIELZ Paul, Néphro­logue, Saint-Pierre Dr CAMP Gilles, Sexo­logue, Gyné­co­logue obs­té­tri­cien, Saint-Pierre Dr MUNCK Ber­nard, Méde­cin Géné­ra­liste, Saint-Pierre Dr CHAPEAU Jacques, Gyné­co­logue obs­té­tri­cien , Tam­pon Dr TROUCELIER Emma­nuel, Car­dio­logue, Saint-Pierre Dr FINIELZ Diane, Méde­cin géné­ra­liste Mme TURPIN Sté­pha­nie, Sage-Femme Libé­rale, Tampon
Groupe de Lec­ture : Dr CHEVALIER Luc, Gyné­co­logue, Saint Paul Dr FRANCO Jean-Marc, Méde­cin Géné­ra­liste, Saint-Phi­lippe Dr BOURGEON Bru­no, Néphro­logue, Saint Denis Dr MIMRAN Cathe­rine, Car­dio­logue, Saint Pierre Mme DE PENA Gene­viève, Sage-Femme Libérale,Tampon Mme SANCHEZ Danièle, Sage-Femme libérale,Saint-Joseph Dr DULYS Arnaud, Méde­cin Géné­ra­liste, Saint Pierre

46 D allée des aubé­pines, Bas­sin-Plat ‑97410 Saint-Pierre ‑La Réunion
Tel : 0262 35 15 59 – Fax : 0262 35 16 65 – Email : repere@wanadoo.fr