Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer chez la femme.
Le frottis cervical systématique est le seul moyen de le dépister précocément (cancer in situ) ou de découvrir des lésions à risque important (CIN2, CIN3)
Il reste toutefois que la recherche systématique du virus HPV n’est pas retenue.
Rappel : PAPILLOMAVIRUS – HPV 16
Ce virus parait être impliqué dans 90 % des cancers du col de l’utérus.
Au frottis une koïlocytose doit attirer l’attention et conduire à la colposcopie-biopsie.
Les lésions sont peu visibles- voire invisibles – à l’oeil nu
Tout condylome plan, dysplasie associés au HPV 16 doivent être condidérés comme precurseurs d’un cancer du col.
Voir les MAJ 2003 : HPV, AECUS, etc..
RECOMMANDATIONS
- Le premier frottis doit être réalisé dès le début de l’activité sexuelle
- En début de dépistage, les deux premiers frottis doivent être réalisés à un an d’intervalle quel que soit l’âge où le dépistage commence
- Une femme dont le dernier frottis remonte à plus de 5 ans doit reprendre le dépistage selon les modalités de début : 2 frottis à un an d’intervalle
- Si les 2 frottis à un an d’intervalle sont normaux la surveillance est triennale.
Esculape : cette recommandation doit être modulée
—– Absence de signe clinique
—– Si la femme a une vie sexuelle mono-partenariale, le frottis est triennal. Un examen annuel reste licite
—– Si la femme a une vie sexuelle multi-partenariale, le frottis annuel nous parait indiqué - Le frottis doit être réalisé même pendant la période grossesse
TECHNIQUE
- Abstinence sexuelle au moins de 24 heures avant le prélèvement
- Pas de toilette vaginale 24 heures avant le prélèvement
- Un intervalle de 7 jours par rapport aux règles et/ou à tout traitement local
- Le prélèvement doit être pratiqué avant toute manipulation du col : toucher, prélèvement bactériologique, acide acétique, etc…
- Chez la femme ménopausée sans THS, si nécessaire faire précéder le frottis par 10 jours d’estrogénothérapie