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L’ECG chez la personne agée

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L’ECG évo­lue avec l’âge en lien avec la réduc­tion de la com­pliance ven­tri­cu­laire, l’aug­men­ta­tion de l’é­pais­seur du myo­carde et la dis­ten­sion pro­gres­sive des oreillettes. Le patient agé reste tou­te­fois can­di­dat à tous les troubles car­diaques : IDMFABAV, etc

  • L’axe de QRS est régu­liè­re­ment dépla­cé vers la gauche, par­fois au delà de – 15°, sans patho­lo­gie car­diaque sous-jacente. Cette rota­tion axiale est favo­ri­sée par les modi­fi­ca­tions de la confor­ma­tion tho­ra­cique et l’é­pais­sis­se­ment du VG. La coexis­tence avec un hémi­bloc anté­rieur gauche est fré­quente et ne néces­site pas d’autre exploration.
  • Une HVG élec­trique modé­rée (aug­men­ta­tion de l’am­pli­tude de SV1 et de RV5 avec onde T apla­tie) peut évo­quer un simple trouble de la com­pliance, mais il ne faut pas mécon­naître une car­dio­pa­thie isché­mique pas­sée inaperçue.
  • L’onde P a sou­vent une ampli­tude réduite. L’es­pace PR peut s’al­lon­ger, mais ne dépasse pas géné­ra­le­ment 20 / 100 (cf BAV infra).
  • Le rythme sinu­sal est plus instable au repos et on observe des extra­sys­toles auri­cu­laire ou ven­tri­cu­laire (géné­ra­le­ment mono­morphes) avec une plus grande fréquence.
  • Voir BAV : bloc auriculo-ventriculaire
  • Chez le sujet agé, l’in­suf­fi­sance car­diaque gauche ( ICG) peut prendre 2 aspects
     : —- ICG conges­tive clas­sique ( HVG ).
    —- Une forme par­ti­cu­lière à fonc­tion sys­to­lique conser­vée : IC dias­to­lique qui cor­res­pond à une ano­ma­lie majeure de la relaxa­tion du myo­carde voire une car­dio­myo­pa­thie obs­truc­tive qui limite le débit.

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