Parler de la douleur thoracique, c’est parler d’un maître symptôme qui représente environ 30 % des troubles subjectifs motivant une consultation. en cardiologie. L’objectif de la consultation est d’établir un dialogue entre le médecin et le patient afin de pouvoir, au travers de l’interrogatoire, caractériser précisément le type de douleur, ses circonstances d’apparition, et la gêne fonctionnelle qu’elle représente.
De très nombreuse affections organiques ou fonctionnelles sont susceptibles d’occasionner des douleurs thoraciques. L’important est d’une part de ne pas passer à coté d’une urgence thérapeutique, et d’autre part d’orienter correctement et rapidement le patient afin qu’il reçoive le traitement optimal.
Il n’existe pas de parallélisme entre la gravité de l’affection responsable et l’intensité de la douleur ressentie par le patient.
Toute douleur thoracique prolongée, survenant chez un patient âgé de plus de 40 ans avec des facteurs de risque cardio-vasculaire impose un ECG et une hospitalisation pour surveillance clinique, électrocardiographique et biologique (CPK, troponine).
En priorité, il faut rechercher une détresse vitale afin de prendre en urgence les mesures thérapeutiques nécessaires (Détresse respiratoire, État de choc, Troubles de la conscience. ..)
- Syndrome coronarien aigu
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire
- Péricardite
- 0rigine pleurale (pneumothorax, épanchement pleural
- une pneumopathie infectieuse
- Douleur oesophagienne
- Douleurs pariétales d’origine rhumatologique (cervicales, costales, tassement lombaire)
- Douleurs d’origine neurologique radiculaire (Zona)
- Douleurs d’origine abdominale ( Lithiase vésiculaire, Ulcère gastro-duodénal, Pancréatite aiguë, Péritonite, Abcès sous-phrénique)
- Les douleurs fonctionnelles (intercostales, cervicales, etc..)
- Les fausses douleurs angineuses d’origine psychogène
A consuluter le texte complet : http://spiral.univ-lyon1.fr/polycops/Cardiologie/Cardiologie-19.html ou copie locale [Lire]