Les myo­sites sont un groupe de mala­dies auto-immunes appe­lées les myo­pa­thies inflam­ma­toires. Géné­ra­le­ment carac­té­ri­sées par une inflam­ma­tion des dif­fé­rents com­po­sants des muscles striés, elles pro­voquent une sen­sa­tion de fai­blesse et de dou­leur. Cepen­dant, leurs mani­fes­ta­tions peuvent varier selon le fac­teur déclen­chant de l’inflammation. Quant au diag­nos­tic des myo­sites, il est prin­ci­pa­le­ment basé sur l’observation du patient et sur des tests de labo­ra­toire. Les cas de réci­dives sont très fré­quents. Tou­te­fois, en France, les nou­velles inves­ti­ga­tions per­mettent aujourd’hui une meilleure prise en charge des per­sonnes atteintes. Que faut-il alors rete­nir sur ce groupe de mala­dies inflam­ma­toires ? La réponse dans la suite !

Myosites : description

Comme dit en amont, les myo­sites sont carac­té­ri­sées par une inflam­ma­tion des muscles. En fait, ici, le sys­tème immu­ni­taire des patients attaque les muscles en pro­vo­quant un gon­fle­ment chro­nique et réci­di­vant. C’est la rai­son pour laquelle les myo­sites sont dites des mala­dies auto-immunes.

Les experts les classent dans la caté­go­rie des myo­pa­thies. Celles-ci font réfé­rence à toutes les patho­lo­gies affec­tant les muscles qui se fixent au sque­lette par le ten­don. Plus pré­ci­sé­ment, elles affectent les muscles proxi­maux, des tis­sus, proches du tronc, qui per­mettent d’effectuer un mou­ve­ment. Ain­si, les plus affec­tés sont les muscles :

• Des jambes,
• Des bras,
• Des hanches,
• Des épaules,
• De la colonne ver­té­brale,
• De l’abdo­men.

Dans un pre­mier temps, les mani­fes­ta­tions se limitent à une fai­blesse (asthé­nie) et à des dou­leurs mus­cu­laires lors de la contrac­tion. Par la suite, l’inflammation peut éga­le­ment pro­vo­quer une atro­phie mus­cu­laire. Tou­te­fois, chez cer­taines vic­times, les dou­leurs peuvent se déve­lop­per au niveau du dia­phragme, de l’œsophage et des yeux.

Myosites : épidémiologie

Pour l’épidémiologie, il faut savoir que la myo­site n’est pas une mala­die très fré­quente, mais plu­tôt rare comme évo­quée en amont. Selon les esti­ma­tions, elle n’est contrac­tée que par envi­ron 10 000 Fran­çais et ne compte que 500 nou­veaux patients chaque année. La fré­quence des nou­veaux cas de myo­sites est de plus en plus en hausse, car ils sont plus faci­le­ment détec­tables aujourd’hui. Il y a de cela quelques années en arrière, la mala­die pou­vait être aisé­ment confon­due avec d’autres.

Il convient de noter qu’on la remarque plus fré­quem­ment chez les per­sonnes de sexe fémi­nin. Les myo­sites sont diag­nos­ti­quées aus­si bien chez l’adulte que chez les enfants, même si ces der­niers sont les moins concer­nés. Actuel­le­ment, une étude poin­tue de l’épidémiologie des myo­sites se déroule en Alsace. Les auteurs s’attendent à des résul­tats assez reluisants.

Myosites : classification

Les recherches ont per­mis de clas­ser les myo­sites en trois prin­ci­pales formes, à savoir : der­ma­to­myo­site, poly­myo­site et myo­site à inclu­sion (ou des corps).

La dermatomyosite

Cette forme de myo­site affecte (comme le terme le désigne) aus­si bien les muscles que la peau. Dans cer­tains cas, les symp­tômes de l’inflammation tardent à se mani­fes­ter, mais géné­ra­le­ment ce type se déve­loppe assez rapi­de­ment. Ain­si, plus tôt, on diag­nos­tique le patient, plus il reçoit un trai­te­ment à temps. Ceci per­met d’augmenter ses chances de sur­vie en évi­tant les diverses com­pli­ca­tions. Il convient de noter que cette forme est sus­cep­tible d’affecter à la fois les enfants et les adultes. Dans ce der­nier cas, elle est appe­lée der­ma­to­myo­site juvé­nile.

La polymyosite

L’inflam­ma­tion affecte ici dif­fé­rents muscles à la fois, prin­ci­pa­le­ment ceux proxi­maux. Cette forme a une évo­lu­tion pro­gres­sive sur le long terme. Les patients peuvent d’abord se plaindre de dif­fi­cul­tés à faire des mou­ve­ments quo­ti­diens. Par exemple, ils ne sont plus en mesure de se lever, de sou­le­ver cer­tains objets ou de mon­ter les marches d’escalier. Par ailleurs, la poly­myo­site, contrai­re­ment à la der­ma­to­myo­site, affecte en géné­ral les per­sonnes adultes (30 à 60 ans). Elle est beau­coup plus fré­quente chez les femmes que chez les hommes.

La myosite à inclusions

C’est une affec­tion dégé­né­ra­tive des muscles. Elle est donc typique des per­sonnes âgées (plus de 50 ans) et évo­lue de façon pro­gres­sive. Aus­si, l’inflammation entraîne une fai­blesse des muscles des extré­mi­tés, notam­ment des mains, mais rare­ment des pieds. Elle peut néan­moins atteindre ceux des genoux, des jambes et de la gorge, pro­vo­quant des dif­fi­cul­tés de déglu­ti­tion et une dys­pha­gie. Cette mani­fes­ta­tion sur­vient chez approxi­ma­ti­ve­ment 30 % des vic­times. Les patients ont éga­le­ment des dif­fi­cul­tés à employer leurs mains et ain­si à exé­cu­ter toutes les tâches qui néces­sitent leur usage.

Myosites : autres formes de myopathies inflammatoires

Outre les trois formes cou­rantes des myo­sites, on dis­tingue d’autres types de myo­pa­thies inflam­ma­toires. Il s’agit de la myo­pa­thie nécro­sante à média­tion immu­ni­taire et du syn­drome des antisynthétases.

La myopathie nécrosante à médiation immunitaire

Cette affec­tion a ten­dance à tuer les myo­cytes sans affec­ter les autres tis­sus. Ces com­po­sants sont aus­si appe­lés cel­lules ou fibres mus­cu­laires. En effet, les scien­ti­fiques ont décou­vert cette forme de myo­pa­thie très récem­ment. Ils affirment qu’elle pro­voque géné­ra­le­ment une mort rapide de ces myo­cytes jusqu’à ce qu’on assiste à une nécrose. Les vic­times res­sentent une grande fai­blesse et des dou­leurs mus­cu­laires intenses qui aggravent les dif­fi­cul­tés à faire de mouvement.

Le syndrome des antisynthétases

C’est une mala­die carac­té­ri­sée par une inflam­ma­tion qui s’étend à plu­sieurs par­ties du corps : muscles, peau, pou­mons. C’est donc une patho­lo­gie pul­mo­naire qui peut à long terme deve­nir sévère, ce qui néces­site une prise en charge rapide. D’ailleurs, ce syn­drome pro­voque une autre affec­tion dite « phé­no­mène de Ray­naud ».

Celle-ci se mani­feste par un chan­ge­ment de cou­leur des orteils et des doigts, ain­si qu’une sen­sa­tion de froid lorsqu’on touche ces membres. Les pal­pi­ta­tions et le gon­fle­ment sont éga­le­ment très fré­quents. C’est une mala­die qui a long­temps été assi­mi­lée aux formes de myo­sites alors qu’en fait, elle n’en est pas vrai­ment une. Les vic­times ont de ce fait reçu des diag­nos­tics qui n’étaient pas justes selon leur cas.

Myosites : causes et facteurs de risque

À ce jour, les experts n’ont pas de cer­ti­tude en ce qui concerne les causes et les fac­teurs de risque des myo­sites. De nom­breuses hypo­thèses ont été émises. On sait qu’il s’agit d’une patho­lo­gie auto-immune qui implique un sys­tème immu­ni­taire qui s’attaque au corps qu’il est cen­sé pro­té­ger. C’est une ano­ma­lie dont l’origine et la source ne sont pas encore connues ni expli­quées. Cepen­dant, ces spé­cia­listes ont pu éta­blir que cer­taines patho­lo­gies pou­vaient être impli­quées dans le déve­lop­pe­ment des formes de myo­sites. En voi­ci quelques-unes.

Myosite de cause infectieuse

Selon quelques inves­ti­ga­tions, on a pu confir­mer que cer­tains virus, les para­sites et cer­taines bac­té­ries pou­vaient enva­hir le corps et les muscles en pro­vo­quant une myo­site. Les orga­nismes les plus fré­quem­ment impli­qués sont les virus de la grippe et cer­tains virus des voies respiratoires.

Le virus du SIDA, le para­site Tri­chi­nel­la ain­si que les bac­té­ries Sta­phy­lo­coc­cus aureus sont éga­le­ment impli­qués. Ces der­nières sont répan­dues sur­tout dans les pays avec un cli­mat tro­pi­cal et dans les­quels les soins de san­té sont insuf­fi­sants. Les virus, en revanche, ont ten­dance à se mani­fes­ter sous des formes aigües.

Myosite associée à d’autres pathologies

Cer­taines formes de myo­sites sur­viennent en asso­cia­tion avec d’autres troubles tels que le lupus éry­thé­ma­teux dis­sé­mi­né, la thy­roï­dite d’Hashimoto et la myas­thé­nie sévère. Elles peuvent par ailleurs être asso­ciées à des formes de can­cers (des ovaires, du sein et des pou­mons). La sclé­ro­der­mie est aus­si l’une des patho­lo­gies qui pro­voquent les myosites.

Myosite ossifiante

Ce type d’inflammation est cau­sé par la for­ma­tion d’une masse osseuse anor­male dans un ou plu­sieurs muscles. Les rai­sons de cette ano­ma­lie sont très sou­vent dues à un trau­ma­tisme mus­cu­laire grave, dans lequel se trouve un héma­tome très pro­fond. La myo­site ossi­fiante reste confi­née au site où la masse osseuse s’est formée.

Myosite d’origine médicamenteuse

Cer­tains médi­ca­ments ou cer­taines com­bi­nai­sons de médi­ca­ments peuvent avoir des effets secon­daires tels qu’une inflam­ma­tion mus­cu­laire. Ces consé­quences ont été obser­vées avec deux types de com­po­sés. Il s’agit notam­ment de ceux uti­li­sés pour faire bais­ser le taux de cho­les­té­rol (sta­tines, lovas­ta­tine et sim­vas­ta­tine). Les seconds sont employés pour lut­ter contre le virus du sida (VIH) : la zido­vu­dine, un antiviral.

Myosites : manifestations

Il existe des symp­tômes qui sont com­muns pour toutes les formes de myo­site. Il s’agit prin­ci­pa­le­ment de la fai­blesse mus­cu­laire encore appe­lée asthé­nie, de la myal­gie et des dou­leurs mus­cu­laires. À ces signes s’ajoutent d’autres mani­fes­ta­tions qui peuvent par­fois être inva­li­dantes et très graves.

En fait, au cours des pre­miers stades, la der­ma­to­myo­site, la poly­myo­site et la myo­site à inclu­sion pro­voquent une fai­blesse mus­cu­laire indo­lore. Après quelques semaines, des dou­leurs appa­raissent dans les muscles. Comme déjà men­tion­né, au départ, seuls ceux volon­taires proxi­maux sont impli­qués. Ensuite, lorsque la mala­die s’aggrave, on note une impli­ca­tion des muscles dis­taux et lisses.

Polymyosite

Pour la poly­myo­site, tant que l’inflam­ma­tion est limi­tée aux muscles proxi­maux, le patient se plaint de fatigue et de myal­gie. Il a aus­si des dif­fi­cul­tés à effec­tuer des mou­ve­ments très simples, tels que prendre des esca­liers, se lever de la chaise, sou­le­ver un poids, etc. Lorsque la myo­site atteint les muscles dis­taux et lisses, la myal­gie et les dif­fi­cul­tés motrices en viennent à impac­ter les mains et le sys­tème diges­tif. Les patients, à ce stade de la mala­die, souffrent de dys­pha­gie qui consiste en une déglu­ti­tion compliquée.

Ils ont donc des dif­fi­cul­tés pour écrire, uti­li­ser le cla­vier de l’ordinateur, etc. Il est rare que les muscles des yeux, du visage, du cœur et de la plante du pied soient affec­tés dans ce cas. D’ailleurs, il est éga­le­ment inha­bi­tuel que les ten­dons le soient. Dans les stades les plus avan­cés et les plus graves de la mala­die, cer­taines com­pli­ca­tions peuvent sur­ve­nir. Notam­ment au niveau des muscles qui appa­raissent sen­sibles à la pal­pa­tion et peuvent subir une atro­phie.

Dermatomyosite

En ce qui concerne la der­ma­to­myo­site, elle se dif­fé­ren­cie des autres par plu­sieurs cri­tères. La carac­té­ris­tique prin­ci­pale est que cette forme se mani­feste aus­si par la peau. En fait, les signes cuta­nés typiques, qui accom­pagnent la myal­gie, l’asthénie et l’atrophie mus­cu­laire, sont l’éruption cuta­née et la sclé­ro­der­mie. Une érup­tion cuta­née per­sis­tante pro­voque des taches de cou­leur rouge-vio­let au niveau des pau­pières et de la poitrine.

Le visage, les arti­cu­la­tions du genou et des épaules sont aus­si affec­tés. On note une sclé­ro­der­mie qui pro­voque de mul­tiples symp­tômes non seule­ment sur la peau, mais aus­si sur les organes internes. Ses consé­quences peuvent par­fois deve­nir très graves. Les effets de la sclé­ro­der­mie se résument comme suit :

• Une peau rigide, épaisse et brillante,
• Des doigts et des orteils déco­lo­rés (phé­no­mène de Raynaud),
• La cal­ci­nose cutanée,
• Le gon­fle­ment des mains et des pieds,
• Les pro­blèmes car­diaques et pulmonaires,
• L’hyperpigmentation et l’hypopigmentation,
• La sèche­resse des yeux et de la bouche
• L’arthrite.

La dys­pha­gie, l’œsophagite, les dif­fi­cul­tés de diges­tion ain­si que les ulcères gas­triques et intes­ti­naux sont éga­le­ment courants.

Myosite à inclusions

La myo­site à inclu­sions, par contre, entraîne une fai­blesse des muscles proxi­maux. Cela com­mence par les jambes et se ter­mine par les bras. Quand la mala­die pro­gresse, les muscles dis­taux des mains, des pieds et les muscles lisses de l’œsophage sont éga­le­ment impli­qués. Par consé­quent, une atro­phie mus­cu­laire est sus­cep­tible de se produire.

Myosite due à une infection

La myo­site infec­tieuse pro­voque des dou­leurs et une fai­blesse mus­cu­laire. Elle se carac­té­rise par :

• Une forte fièvre,
• Des fris­sons de froid,
• Des maux de la gorge, de la toux,
• De la fatigue,
• Une rou­geur de la peau,
• Le nez qui coule.

Cette symp­to­ma­to­lo­gie peut par­fois varier et aggra­ver d’autres signes cli­niques, selon l’agent infec­tieux à l’origine de la myo­site. Par exemple, si le micro-orga­nisme déclen­cheur est le virus Tri­chi­nel­la, le patient peut plus souf­frir de diar­rhée et de vomis­se­ments. S’il existe un virus des voies res­pi­ra­toires à la base, le patient peut avoir des crises res­pi­ra­toires plus ou moins graves.

Myosite associée à d’autres maladies

Lorsqu’une patho­lo­gie pro­voque aus­si une myo­site, le patient pré­sente les symp­tômes de la patho­lo­gie res­pon­sable. À ceux-ci s’ajoutent les mani­fes­ta­tions de l’inflammation mus­cu­laire. La sémio­lo­gie varie selon qu’il y a une myas­thé­nie grave, une thy­roï­dite d’Hashimoto, une tumeur ova­rienne, etc. Un fait inté­res­sant, concer­nant l’association entre la myo­site et les tumeurs, est sou­vent obser­vé. Il semble que 10 à 20 % des néo­plasmes déclenchent une inflam­ma­tion mus­cu­laire simi­laire à la der­ma­to­myo­site.

Myosite ossifiante

La for­ma­tion d’une masse osseuse anor­male pro­voque une fai­blesse et une dou­leur à la pal­pa­tion du muscle affec­té. Les symp­tômes n’apparaissent pas immé­dia­te­ment, mais plu­sieurs semaines après le trau­ma­tisme mus­cu­laire. Un signe par­ti­cu­lier, qui anti­cipe géné­ra­le­ment une myo­site ossi­fiante, est l’apparition d’un héma­tome post-trau­ma­tique.

Myosite d’origine médicamenteuse

En plus des dou­leurs mus­cu­laires et de l’asthénie, le patient souffre éga­le­ment de crampes fré­quentes. L’apparition des symp­tômes, dans ce type de myo­site, se pro­duit immé­dia­te­ment après la prise des médi­ca­ments qui ont pro­vo­qué la maladie.

Myosites : complications

Il convient de pré­ci­ser avant tout que tous les types d’inflammation mus­cu­laire décrits jusqu’à pré­sent ne sont pas dan­ge­reux. Néan­moins, il existe des formes plus sévères (celles asso­ciées à d’autres mala­dies). D’autres, moins graves, sont la myo­site ossi­fiante, la myo­site d’origine médi­ca­men­teuse et la myo­site pro­vo­quée par une infection.

Les formes les plus sévères peuvent avoir des com­pli­ca­tions très dan­ge­reuses pour la per­sonne atteinte. Les troubles car­dio-res­pi­ra­toires cau­sés par la sclé­ro­der­mie peuvent dégé­né­rer en bloc car­diaque, en péri­car­dite ou en infarc­tus du myo­carde. Les formes moins sévères, en revanche, impliquent un nombre limi­té de muscles. Les com­pli­ca­tions sont alors :

• L’ulcération gas­tro-intes­ti­nale,
• La pneu­mo­nie,
• L’arythmie car­diaque,

Des pro­blèmes de déglu­ti­tion et de diges­tion sur­viennent très sou­vent. À long terme, ces troubles peuvent tou­te­fois s’aggraver.

Myosites : diagnostic

Pour éta­blir le diag­nos­tic d’une myo­site, le spé­cia­liste fera un exa­men phy­sique. Ce der­nier s’accompagne des tests ins­tru­men­taux et des tests de laboratoire.

Examen physique

Lors de l’exa­men phy­sique, la pre­mière étape consiste à inter­ro­ger le patient sur les symp­tômes res­sen­tis. À ce stade, les infor­ma­tions impor­tantes à recueillir sont :

• La loca­li­sa­tion de la dou­leur mus­cu­laire,
• La sen­sa­tion de faiblesse
• La durée des perturbations.

À l’étape sui­vante, le méde­cin exa­mine les anté­cé­dents cli­niques du patient (mala­dies, affec­tions actuelles, anté­rieures) et les médi­ca­ments pris. La troi­sième et der­nière étape est le contrôle, par pal­pa­tion des muscles. Habi­tuel­le­ment, ceux tou­chés par la myo­site sont sen­sibles, dou­lou­reux, et comme s’ils conte­naient des gra­nules. Si ces trois véri­fi­ca­tions amènent à pen­ser qu’il s’agit bien d’une inflam­ma­tion des muscles, il fau­dra pro­cé­der à des exa­mens plus appro­fon­dis.

Tests instrumentaux

Le spé­cia­liste peut deman­der des tests ins­tru­men­taux. Par exemple, l’élec­tro­myo­gramme sert à mesu­rer l’activité élec­trique des muscles. Ce n’est pas du tout inva­sif. Quant à l’ima­ge­rie par réso­nance magné­tique (IRM), on l’utilise non pas tant pour recon­naître la myo­site. Cepen­dant, elle peut ser­vir à iden­ti­fier le meilleur endroit pour effec­tuer la biop­sie. Par ailleurs, la radio­gra­phie par rayons X per­met de res­sor­tir la pos­si­bi­li­té que l’origine des symp­tômes soit une myo­site ossi­fiante. L’examen uti­lise des rayon­ne­ments ioni­sants nocifs. Enfin, la tomo­den­si­to­mé­trie est utile en cas de sus­pi­cion de myo­site due à une infec­tion.

Tests de laboratoire

Les tests de labo­ra­toire consistent en tests san­guins et en une biop­sie musculaire.

Tests ou analyses de sang

À par­tir d’un simple pré­lè­ve­ment san­guin, il est pos­sible de mesu­rer les quan­ti­tés de cer­taines enzymes et molé­cules (anti­corps, auto-anti­corps et anti­gènes tumo­raux). Celles-ci atteignent cer­taines concen­tra­tions chez un patient sain et d’autres chez ceux atteints de myo­site. Par exemple, l’enzyme créa­tine kinase est quantifiée.

Chez les patients affec­tés, elle peut être 50 fois plus éle­vée que la nor­male. Si l’inflammation est due à un agent infec­tieux, cer­tains anti­corps sont éga­le­ment recher­chés. On peut aus­si son­der la pré­sence d’auto-anticorps dans le cas des der­ma­to­myo­site, poly­myo­site et myo­site à inclu­sion. Enfin, cer­tains anti­gènes tumo­raux sont mesu­rés pour com­prendre si la myo­site est appa­rue en rai­son d’un néoplasme.

Biopsie musculaire

Elle consiste à pré­le­ver et ana­ly­ser un petit échan­tillon de tis­su mus­cu­laire qui appar­tient au patient en obser­va­tion. La vision micro­sco­pique des fibres per­met de voir si une inflam­ma­tion se pro­duit ou non à l’intérieur des cel­lules. C’est un exa­men fiable qui per­met de confir­mer défi­ni­ti­ve­ment le pro­ces­sus inflam­ma­toire des muscles et donc une myosite.

Myosites : options de traitement

Il n’existe pas de remèdes défi­ni­tifs contre la myo­site. Tou­te­fois, il est pos­sible de trou­ver des approches selon le fac­teur déclen­cheur et la forme de la myo­site. Ces options reposent alors sur des médi­ca­ments et des chan­ge­ments de comportements.

Pour la polymyosite et la dermatomyosite

Le choix de médi­ca­ment pour ces deux formes de myo­site est très large. Cela com­mence géné­ra­le­ment par l’administration de cor­ti­coïdes comme la pred­ni­sone. Si ceux-ci ne fonc­tionnent pas, les immu­no­sup­pres­seurs et l’injection intra­vei­neuse d’immunoglobulines sont des alternatives.

Les pre­miers médi­ca­ments (Métho­trexate, Aza­thio­prine, Ciclo­spo­rine) réduisent la réponse auto-immune, qui affecte la san­té des muscles. Il en est de même pour la seconde alter­na­tive. Les pre­miers effets du trai­te­ment com­mencent à se faire sen­tir un ou deux mois après le début du trai­te­ment et les résul­tats sont sou­vent satisfaisants.

Pour la myosite à inclusions

Les trai­te­ments médi­ca­men­teux sont les mêmes que pour la poly­myo­site et la der­ma­to­myo­site. Cepen­dant, les résul­tats sont beau­coup moins satis­fai­sants. L’état de plu­part des patients atteints de cette forme de myo­site a ten­dance à s’aggraver au fil des ans.

Pour les autres formes dues à d’autres facteurs

Voi­ci les trai­te­ments spé­ci­fiques à chaque ori­gine de la myosite.

Traitement de la myosite d’origine infectieuse

Lorsque la myo­site est due à une infec­tion par des orga­nismes étran­gers, il est recom­man­dé de se repo­ser et de prendre des antal­giques et des anti-inflam­ma­toires. Tou­te­fois, outre ces options, le patient a éga­le­ment besoin d’une prise en charge spé­ci­fique selon l’agent infec­tieux res­pon­sable de la myosite.

Par exemple, en cas d’infection à Tri­chi­nel­la, le patient doit prendre du mében­da­zole ou de l’albendazole. En effet, c’est le moyen le plus sûr pour tuer le para­site. En pré­sence d’une infec­tion bac­té­rienne, il est indis­pen­sable d’administrer des anti­bio­tiques pour éli­mi­ner la bac­té­rie. Les infec­tions bénignes peuvent dis­pa­raître en 4 à 7 jours. Par contre, les plus graves peuvent prendre jusqu’à 3 semaines pour gué­rir.

Traitement des myosites associées à d’autres maladies

Lorsque la myo­site est due à d’autres patho­lo­gies, la thé­ra­pie la plus appro­priée doit être mise en place. Elle va per­mettre de résoudre à la fois l’inflam­ma­tion mus­cu­laire et la mala­die qui en est à l’origine. Se limi­ter à trai­ter uni­que­ment la myo­site n’offrirait que des avan­tages tem­po­raires, car tôt ou tard les symp­tômes reviendraient.

À la lumière de cela, les trai­te­ments varient d’un cas à l’autre. Par exemple, si le lupus éry­thé­ma­teux dis­sé­mi­né pro­voque l’inflammation des muscles, il faut opter pour des médi­ca­ments immu­no­sup­pres­seurs. Si, au contraire, les vic­times pré­sentent un can­cer du pou­mon, il fau­dra admi­nis­trer des médi­ca­ments anticancéreux.

Traitement de la myosite induite par les médicaments

Dans la myo­site d’ori­gine médi­ca­men­teuse, l’arrêt du trai­te­ment médi­ca­men­teux res­pon­sable est suf­fi­sant pour résoudre l’inflammation mus­cu­laire. Cepen­dant, il faut encore plu­sieurs semaines, voire des mois, pour en obser­ver les effets.

Options de traitement pour la myosite ossifiante

Dans le cas d’une myo­site ossi­fiante, il faut géné­ra­le­ment attendre que la masse osseuse dis­pa­raisse d’elle-même. Cela se pro­duit en quelques mois. Si cela n’arrive pas, cas plu­tôt rare, une inter­ven­tion chi­rur­gi­cale est réa­li­sée pour l’ablation.

Myosites : prévention

La pré­ven­tion de cer­taines formes de myo­site est pos­sible. Pour ce faire, il fau­dra effec­tuer des vac­ci­na­tions annuelles qui visent à pré­ve­nir la grippe. Cela est vive­ment recom­man­dé pour les per­sonnes qui pré­sentent un sys­tème immu­ni­taire faible. On recom­mande aus­si de bien cuire la viande pour tuer les para­sites (Tri­chi­nel­la).

On décon­seille l’uti­li­sa­tion de drogues, par­ti­cu­liè­re­ment celles injec­tables. Il faut tou­jours employer un pré­ser­va­tif lors des rap­ports sexuels occa­sion­nels afin d’éviter les virus et les autres bac­té­ries. Une hygiène cor­po­relle est recom­man­dée. Aus­si fau­drait-il évi­ter la prise de médi­ca­ments sans recom­man­da­tion d’un pro­fes­sion­nel de la santé.

Myosites : pronostic

Pour une per­sonne atteinte de myo­site, le pro­nos­tic dépend de deux causes. D’une part, on note les causes sous-jacentes, d’autre part, le moment et le mode d’administration du traitement.

Les formes les moins sévères de la maladie

La myo­site ossi­fiante et la myo­site d’origine médi­ca­men­teuse ont tou­jours un pro­nos­tic posi­tif. Tou­te­fois, les causes doivent être cor­rec­te­ment inter­pré­tées et il fau­dra opter pour les mesures thé­ra­peu­tiques. Pour la myo­site infec­tieuse, le dis­cours est plus com­pli­qué et néces­site des consi­dé­ra­tions particulières.

Il faut un diag­nos­tic pré­coce du trouble et un trai­te­ment rapide qui garan­tissent que le pro­nos­tic est favo­rable. À l’inverse, un diag­nos­tic tar­dif ou erro­né et un trai­te­ment inap­pro­prié rendent le pro­nos­tic néga­tif. Cette deuxième pos­si­bi­li­té est un évè­ne­ment rare. À tel point que la myo­site due à une infec­tion a été incluse par­mi les formes moins sévères.

Les formes les plus sévères de la maladie

Les formes de myo­site avec pro­nos­tic poten­tiel­le­ment néga­tif com­prennent la poly­myo­site, la der­ma­to­myo­site, la myo­site à inclu­sions et la myo­site asso­ciée à d’autres mala­dies. Elles peuvent avoir des com­pli­ca­tions graves et la thé­ra­pie n’est pas tou­jours effi­cace. Cela, même lorsque le cas est dras­tique (comme dans la pré­sence d’une tumeur).

Cer­taines myo­sites de cause infec­tieuse, pro­vo­quées essen­tiel­le­ment par des virus et des micro-orga­nismes dan­ge­reux, font l’objet d’un pro­nos­tic peu favo­rable. Il s’agit par exemple du cas du virus du sida. Lorsqu’on ne trouve pas le trai­te­ment appro­prié, elles doivent être consi­dé­rées comme graves.