DEFINITION
Fièvre > 38°5 C d’origine inconnue et évoluant depuis plus de trois semaines
STATISTIQUES
- Cause infectieuse 35 %
- Cause autoimmune 15 %
- Cause néoplasique 15 %
- Mais pour les 35 % restant, tout est possible !!!
STRATEGIE
En pratique on recherchera une piste clinique (Histoire de la maladie par un interrogatoire poussé) et une forme atypique d’une pathologie courante comme la tuberculose.
- Examen clinique complet avec TR (gynologique, ORL, dentition, abdomen, peau,etc..)
- NFs, plaquettes , réticulocytes
- VS – CRP [Lire]
- Electrophorèses des protéines
- Glycémie, iono sang, urée, créatininémie (avec calcul de la clairance)
- Profil enzymatique hépatique – phosphatases alcalines [Lire]
- 6 hémocultures
- ECBU – protéinurie des 24 heures
- Sérologies HIV, CMV, VDRL-TPHA, thyphoïde, brucellose
- IDR 10 U
- Radio poumons
- Radio ou TDM des sinus
- Panoramique dentaire
- Aprés 50 ans discuter la biopsie d’artère temporale Horton
- TDM ou IRM abdominal +++
En cas d’echec
- Reprendre l’examen clinique, l’interrogatoire
- Refaire le même bilan sanguin et urinaire
Puis, en cas de nouvel echec : Endoscopies et scintigraphies