Source : http://www.reseau-spes.com/relai.htm
Voir également :
—- Traitement de la douleur [Lire]
—- Antalgie et morphine [Lire]
—- La douleur Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs (ANAES) [Lire]
Si le patient n’est pas soulagé
avec 6 comprimés par jour d’Efferalgan codéiné ou de Diantalvic
ou 3 comprimés de Topalgic 100 mg :
Prescrire morphine per os à la dose de 10 mg
6 fois par jour ou bien une forme LP 30 mg deux fois par jour
Paracetamol dextropropoxyphene (ex:Di-antalvic® ou Propofan® ) n’est plus commercialisé en France |
NB : Voir également les coprescriptions et les obligations légales [Lire]
| Antalgiques de palier 2 | Morphine Per Os à libération immédiate | Morphine Per Os à libération prolongée |
Morphine injectable |
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| 6 gélules Di-antalvic®
ou 4 comprimés Efferalgan Codeiné® ou 6 gelules Topalgic® 50 mg |
solution analgésique buvable
ou Sévredol® ou Actiskénan®
60 mg par 24 h |
Kapanol®
60 mg par 24h ou
Moscontin® Skénan® 30 mg x 2 par 24 h |
Sous Cutanée30 mg
IV 20 mg |
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| Toutes les 4 heures ou avant les soins si nécessaire
Si le patient est toujours douloureux, redonner une interdose supplémentaire équivalente ou égale à la moitié |
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| Si le patient a pris 3 interdoses ou + pendant les 24 heures
REEVALUER LE TRAITEMENT Augmenter le traitement de base de 30 % ou additionner la dose de base des dernières 24 heures et la somme des entredoses |
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Antalgiques de palier II |
Paracetamol Codeine (ex:Efferalgan Codéiné® ou Klipal 600® ) |
Paracetamol dextropropoxyphene (ex:Di-antalvic® ou Propofan® ) |
Tramadol (ex :Topalgic®50–100-150–200)ou Tramadol- Paracetamol (ex :Ixprim® 37.5/325) |
6 cp/24h |
6 gélules/24h |
3 cp LP100 mg/24h 6 gél. à 50 mg/24h8 cp à 37.5mg/325mg |
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Morphine |
45 mg de Morphine P.O |
30 mg de Morphine P.O |
30 mg de Morphine P.O |