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CANCER DE LA VESSIE

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Source : Impact 317/1996 & Dos­sier Le Géné­ra­liste FMC N° 1810 – 31 octobre 1997

Can­cer de l’homme > 50 ans ( tumeurs de l’u­ro­thé­lium), fumeur ou pro­fes­sion­ne­le­ment expo­sé à des gou­drons (cocar­ci­no­gène)
80 % des tumeurs de la ves­sie sont super­fi­cielles et sont acces­sibles à un trai­te­ment conser­va­teur jus­ti­fiant un bilan de toute héma­tu­rie inexpliquée.

SEMIOLOGIE
—- HEMATURIE clas­si­que­ment ter­mi­nale et inex­pli­quée et/ou dévoi­lée par AINS, aspi­rine, AVK,..
—- Cys­tites à répétitions
—- Pseu­do lom­bal­gie ou colique néphré­tique alithiasique
—- Sémio­lo­gie d’en­va­his­se­ment loco-régio­nal ou de méta­stases à dis­tance (pou­mon, foie, os )
Elle peut être de décou­verte for­tuite sur une écho­gra­phie pros­ta­tique, pel­vienne, etc…

BILAN
—- C’est le bilan d’une héma­tu­rie
La cys­to­sco­pie est l’exa­men clé : diag­nos­tic, biop­sie, résection,
L’UIV, Scanner,etc… pour le bilan d’extension

TRAITEMENT
Direc­te­ment lié au stade de la tumeur.

TUMEURS SUPERFICIELLES

  • Résec­tion endoscopique
  • BCG
  • Chi­mio­thé­ra­pie locale (Amé­ty­cine ®)
    TUMEURS INFILTRANTES
  • Chi­rur­gie conservatrice
  • Cys­tec­to­mie
  • Chi­mio­thé­ra­pie et radio­thé­ra­pie en cours d’évaluation

Pour en savoir plus http://www.uropage.com/ART_vessie2.htm Dépis­tage du can­cer de la vessie
JAMA (Jour­nal of the Ame­ri­can Medi­cal Asso­cia­tion) du 26 octobre 2005,

L’ar­ticle publié dans le JAMA (Jour­nal of the Ame­ri­can Medi­cal Asso­cia­tion) du 26 octobre 2005, par les Drs Maria Auro­ra San­chi­ni, MSc ; Rober­ta Gunel­li, MD et col­la­bo­ra­teurs de la Divi­sion of Onco­lo­gy and Diag­nos­tics et du dépar­te­ment d’u­ro­lo­gie à l’ho­pi­tal Mor­ga­gni-Pie­ran­to­ni en Ita­lie, fait état d’un nou­veau test de dépis­tage du can­cer de la vessie.

La recherche de nou­veaux mar­queurs pour la détec­tion pré­coce du can­cer de la ves­sie a, par les auteurs, été jugé néces­saire étant don­né que les tech­niques actuelles non inva­sives manquent de sen­si­bi­li­té ou de spé­ci­fi­ci­té pour être uti­li­sées en usage courant.

Les études ont été faites chez 218 hommes (84 per­sonnes en bonne san­té et 134 patients ayant un can­cer de la ves­sie confir­mé par his­to­lo­gie ) et ont été conduites entre mars 2003 et novembre 2004 en Ita­lie. Le dosage de la télo­mé­rase fut déter­mi­né dans les échan­tillons d’u­rine et un diag­nos­tic cyto­lo­gique fut pra­ti­qué dans le but de dépis­ter des can­cers débu­tants de la vessie.

La sen­si­bi­li­té du test à la télo­mé­rase fut de 90 % et la spé­ci­fi­ci­té de 88 %. La spé­ci­fi­ci­té a atteint les 94 % chez les per­sonnes de moins de 75 ans. La même capa­ci­té pré­dic­tive de la télo­mé­rase fut obser­vée chez les patients ayant des tumeurs de faible grade ou ayant des résul­tats cyto­lo­giques négatifs.

Selon les auteurs, ce test repré­sente un moyen utile pour détec­ter, de manière non inva­sive, le can­cer de la ves­sie dans les groupes à risques comme les fumeurs ou chez les patients symptomatiques.

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