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VARICELLE DE L’ADULTE IMMUNOCOMPETENT

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Des cas de vari­celle fatale chez des adultes immu­no­com­pé­tents ont été rap­por­tés (3 cas aux USA en Jan­vier et février 1997,
un cas à la Réunion novembre 1996).
Avec moins de 2% des cas de vari­celle, la tranche d’âge > 20 ans ras­semble 25% des cas mor­tels.
 

 

Tranche d’âge
(années)
Inci­dence annuelle
de la vari­celle pour
100 000 personnes
Inci­dence des Décès
pour 100 000 cas
de varicelle
< 1
65
20
1–4
31
2
5–14
11
2,4
14–44
4,5
11,7
45–64
0,6
100
> 65
0,9
500

Source : Option/bio 211–212 – 24 juillet 1998

Pneu­mo­nie vari­cel­leuse, encé­pha­lite et insuf­fi­sance rénale conduisent à l’is­sue fatale.
En dépit de l’exis­tence d’une vac­ci­na­tion effi­cace ( deve­nue sys­té­ma­tique aux USA depuis 1995) et de trai­te­ments anti­vi­raux, on observe donc encore des décés liés à la varicelle.
Voir : Vari­celle-Zona (Consen­sus 1998)

Trois recom­man­da­tions sont pro­po­sées (Arch. Der­ma­tol 1997;133:1059–1060):

  • Les trai­te­ments anti­vi­raux (aci­clo­vir) devraient être uti­li­sés chez les adultes davan­tage sujets aux complications
  • Les immu­no­glo­bu­lines sont recom­man­dées aprés le contact (96 heures) chez les per­sonnes à risque : immu­no­dé­pri­més, can­cers, trt immu­no­sup­pres­seur, corticothéraie).
    Si la vari­celle se déclare le trt doit être ins­ti­tué dans les 24 pre­mières heures.
  • Les sujets adultes n’ayant jamais fait la mala­die devrait être vac­ci­nés (5% de la poplulation)

Voir éga­le­ment Gros­sesse et varicelle

Vari­celle : une aug­men­ta­tion des décès… dans la popu­la­tion adulte !
Source : Bri­tish Medi­cal Jour­nal, 8 novembre 2001

En Angle­terre et au Pays de Galles, la vari­celle fait chaque année 25 vic­times. Dont 81% d’adultes…
Le Pr Nor­man Noah et son équipe, de la Lon­don School of Hygiene and Tro­pi­cal Medi­cine, ont réa­li­sé une étude à par­tir de cer­ti­fi­cats de décès des deux régions. Et plus par­ti­cu­liè­re­ment ceux qui fai­saient état d’une mort sur­ve­nue entre 1995 et 1997 des suites de vari­celle. Ils ont ain­si éta­bli que le nombre de décès liés à cette der­nière étaient en aug­men­ta­tion, dans l’une comme l’autre zones. Chez les adultes, en tous cas.

A tel point qu’au­jourd’­hui, la vari­celle paraît y tuer davan­tage que la rou­geole, les oreillons, la coque­luche et les ménin­gites à h. influen­za réunies ! Notons enfin que par­mi les vic­times adultes, les hommes seraient deux fois plus affec­tés que les femmes.

La vari­celle est une mala­die virale, aiguë et très conta­gieuse. Bénigne chez l’en­fant, elle tend à être plus grave chez l’a­dulte. Après l’in­fec­tion, le virus demeure à l’é­tat latent dans les gan­glions mais, s’il est réac­ti­vé, il peut pro­vo­quer un zona. Une mala­die qui frappe essen­tiel­le­ment les per­sonnes âgées et celles dont le sys­tème immu­ni­taire est déficient.

Les auteurs de ce tra­vail n’i­gnorent évi­dem­ment pas l’exis­tence d’un vac­cin contre la vari­celle… Dis­po­nible en France, celui-ci ne l’est pas en Grande-Bre­tagne et la ques­tion de son inté­rêt demeure posée à leurs yeux. Certes leurs résul­tats tra­duisent une inquié­tante aug­men­ta­tion de la mor­ta­li­té des adultes. Tou­te­fois, ils sont sans doute insuf­fi­sants pour, à ce stade, recom­man­der une vac­ci­na­tion de masse.

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