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EPIGLOTTITE AIGUE DE L’ENFANT Laryngite aigue sus-glottique

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C’est la forme grave, urgente mais de plus en plus rare grace au vaccin.

L’épiglottite est une infection bactérienne génralement à Haemophilus influenzae B toujours d’une bactériémie .
L’âge moyen est de 3 ans avec des extrêmes allant de 7 mois à l’adolescence.
Voir également : Laryngites de l’enfant
Voir également : Dyspnées aigues de l’enfant

SEMIOLOGIE
$ Fébrile sevère > 39 °C généralement.
Dyspnée laryngée nocturne, brutale rapidement aggravée.
Plusieurs éléments sont évocateurs :
— la position assise, penchée en avant, bouche ouverte, qu’il faut absolument respecter,
— la dysphagie avec hypersialorrhée
— la voie couverte, étouffée ( Type Donald Duck)
— la toux sèche non productive +/- bitonale

EXAMEN
L’inspection suffit à évoquer le diagnostic.
L’examen ORL ( abaisse-langue) ne doit pas être pratiqué.
L’enfant ne doit pas être allongé

Devant ce tableau, le diagnostic est évident, et l’examen clinique se limitera donc à l’inspection qui est suffisante au diagnostic et à la décision d’hospitalisation par SAMU pédiatrique.
Le transport se fait en posion assise ou semi-assise (baby-relax)
L’injection immédiate d’un corticoïde est licite (SOLUDECADRON ou CELESTENE : 1/2 ampoule si < 10 Kg et 1 ampoule si > 10 Kg) voire recommandée associé à un antibiotique si on suspecte une épiglotique aigue à Haemophilus Influenzae( Ceftriaxone 100 mgKgJ IM : Médecine et Maladies Infectieuses :24, 271-273 ou céfotaxime 50 mgKg – Céphalosporine 3ème génération )

Prise en charge de l’entourage Les enfants contacts de moins de 4 ans : Rifampicine 20 mgKg en une seule rpise pendant 4 jours (Protocoles 97 – Editions L&C;)

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