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Syndrome d’APNEE DU SOMMEIL

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Le SAS se carac­té­rise par :
—- Ron­fle­ments géné­ra­le­ment impor­tants avec
—- Des épi­sodes d’ar­rêt de la res­pi­ra­tion que le conjoint peut noter
—- Une dif­fi­cul­té quo­ti­dienne majeure à se réveiller le matin
—- Une asthé­nie diurne avec par­fois dif­fi­cul­tés de concen­tra­tion, somm­no­lence voire des endor­mis­se­ments irresistibles

Ces épi­sodes d’a­pnée cor­res­pondent à la sur­ve­nue de mul­tiples micro­ré­veils, géné­ra­le­ment non mémo­ri­sés. Ils frag­mentent, destruc­turent le som­meil et annu­le­ment par­tiel­le­ment sa fonc­tion de récupération

Le SAS parait cor­ré­lé à l’o­bé­si­té ( syn­drome de Pick­wick), les atteintes coro­na­riennes, les troubles du rythme et au total à une sur­mor­ta­li­té cardio-vaculaires.

DIAGNOSTIC
— Enre­gis­tre­ment poly­gra­phique du sommeil
— Enre­gis­tre­ment des pres­sions oeso­pha­giennes est indis­pen­sable si on sus­pecte le diag­nos­tic de $ de haute resis­tance des voies aériennes positives
On peut ain­si mettre en évi­dence une désa­tu­ra­tion en oxygène,des pous­sées hyper­ten­sive et des troubles du rythme.

TRAITEMENT
—- Hygiène de vie ( tabac, alcool)
—- Perte de poids si obésité
—- Assi­tance res­pi­ra­toire en pres­sion posi­tive conti­nue au masque la nuit.
—- Chi­ru­gie maxil­lo-faciale du ronflement

MAJ 12/2011
Un pace­ma­ker contre les apnées du sommeil
Le sys­tème actuel­le­ment expé­ri­men­té à l ’hôpi­tal Foch de Sur­esnes, res­semble à un pace­ma­ker car­diaque. Il com­porte deux élec­trodes implan­tées sous anes­thé­sie géné­rale. La pre­mière, pla­cée entre deux côtes, détecte le mou­ve­ment d’inspiration du patient endor­mi. Elle émet alors un signal qui est détec­té par le boi­tier du pace­ma­ker. Ce der­nier à son tour, trans­met une impul­sion élec­trique à la seconde élec­trode, implan­tée sous une cla­vi­cule. Celle-ci, étant reliée au nerf lin­gual, la langue est sti­mu­lée et se déplace vers l’avant, ce qui pré­vient toute mise en apnée. A la fin du mou­ve­ment d’inspiration la sti­mu­la­tion cesse, et l’expiration se déroule normalement.
Sur 100 patients implan­tés depuis un an, le taux de suc­cès dépasse en effet 80%. Si tout se passe bien, une appli­ca­tion plus large de cette tech­nique d’ici deux à trois ans. (Source : Hôpi­tal Foch, le 8 décembre 2011)

A consul­ter

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MAJ 07/2004
Les ori­gines du syn­drome d’a­pnée du som­meil (SAS) res­tent encore obs­cures. Une équipe amé­ri­caine vient tou­te­fois de mon­trer que les per­sonnes qui souf­fraient des troubles du rythme car­diaque y étaient davan­tage exposées.
Source : Cir­cu­la­tion : Jour­nal of the Ame­ri­can Heart Asso­cia­tion, 12 juillet 2004

Bien des spé­cia­listes pen­saient en effet que c’é­tait plu­tôt à l’in­verse, le SAS qui expo­sait à des troubles car­diaques ! Pour par­ve­nir à cette conclu­sion le Dr Apoor Gami et son équipe, de la Mayo Cli­nic de Roches­ter, se sont inté­res­sés à 150 patients qui pré­sen­taient des irré­gu­la­ri­tés du rythme cardiaque.

Et ils ont décou­vert qu’ils étaient deux fois plus expo­sés au SAS que d’autres patients, eux aus­si hos­pi­ta­li­sés en car­dio­lo­gie. D’a­près une étude anté­rieure, publiée dans la revue Sleep en mai 2004, envi­ron 40 mil­lions d’A­mé­ri­cains souffrent de SAS et… ignorent leur état. En France, 4% des hommes et 2% des femmes seraient éga­le­ment concernés.

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