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Le syndrome de Wallenberg.

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C’est l’in­farc­tus laté­ro-bul­baire du en géné­ral à une sté­nose ostiale de l’ar­tère vertébrale.

SEMIOLOGIE
—- Le ver­tige inau­gu­ral est violent avec nau­sées, vomis­se­ments. La marche est impos­sible sans appui
—- Cépha­lées, dys­pho­nie, hoquet
—- Nys­tag­mus hori­zon­to-rota­toire spon­ta­né.
—- Asso­ciés à un tableau neu­ro­lo­gique :
.….…… Sou­vent une laté­ro­puk­sion axiale càd une dévia­tion du corps vers la droite ou la gauche en posi­tion debout pieds joints
.….…… Para­ly­sie de l’hé­mi-voile, de l’hé­mi-pha­rynx et de la corde vocale du côté de la lésion ( Dys­pho­nie )
.….…… Syn­drome de Claude Ber­nard Hor­ner,
.….…… Anes­thé­sie ther­mo-algique d’un hémi-corps res­pec­tant la face.

.….…… Le syn­drome céré­bel­leux ciné­tique uni­la­té­ral se mani­feste par une hyper­mé­trie aux manoeuvres doigt-nez et talon-genou.

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBELLEUX
Ils repre­sentent envi­ron 15% des AVC isché­miques. 50 % sont liés à une embo­lie d’o­ri­gine car­diaque, 50% sont en rap­port avec une occlu­sion athé­ro­ma­teuse.
Ils peuvent dépendre d’une des 3 artères vas­cu­la­ri­sant le cervelet

  • L’ar­tère ceré­bel­leuse posté­ro-infé­rieure (PICA)
  • L’ar­tère céré­bel­leuse anté­ro-infé­rieure (AICA)
  • L’ar­tère céré­bel­leuse supé­roeure (CSA)

L’in­farc­tus céré­bel­leux est cli­ni­que­ment trés proche du syn­drome de Wal­den­berg mais asso­cie une ataxie et de quelques troubles typi­que­ment cére­bel­leux orientent le diag­nos­tic vers une atteinte du cer­ve­let que la réson­nance magné­tique doit confirmer.

CAT
Hos­pi­ta­li­sa­tion, Scan­ner et IRM

En résu­mé, la sur­ve­nue d’un grand ver­tige rota­toire asso­cié à des cépha­lées pos­té­rieures et à d’im­por­tant troubles de l’é­qui­libre doit faire évo­quer une acci­dent vas­cu­laire céré­bel­leux notam­ment s’il existe un ter­rain pré­dis­po­sé : HTA, troubles du rythme car­diaque, asthé­ro­sclé­rose,…
Le pro­nos­tic vital peut être enga­gé à trés court terme. L’hos­pi­ta­li­sa­tion en urgence est indispensable.

Voir éga­le­ment l’ac­ci­dent vas­cu­laire céré­bral [Lire]

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