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Le syndrome de Wallenberg.

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C’est l’infarctus latéro-bulbaire du en général à une sténose ostiale de l’artère vertébrale.

SEMIOLOGIE
—- Le vertige inaugural est violent avec nausées, vomissements. La marche est impossible sans appui
—- Céphalées, dysphonie, hoquet
—- Nystagmus horizonto-rotatoire spontané.
—- Associés à un tableau neurologique:
……….. Souvent une latéropuksion axiale càd une déviation du corps vers la droite ou la gauche en position debout pieds joints
……….. Paralysie de l’hémi-voile, de l’hémi-pharynx et de la corde vocale du côté de la lésion ( Dysphonie )
……….. Syndrome de Claude Bernard Horner,
……….. Anesthésie thermo-algique d’un hémi-corps respectant la face.

……….. Le syndrome cérébelleux cinétique unilatéral se manifeste par une hypermétrie aux manoeuvres doigt-nez et talon-genou.

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBELLEUX
Ils representent environ 15% des AVC ischémiques. 50 % sont liés à une embolie d’origine cardiaque, 50% sont en rapport avec une occlusion athéromateuse.
Ils peuvent dépendre d’une des 3 artères vascularisant le cervelet

  • L’artère cerébelleuse postéro-inférieure (PICA)
  • L’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
  • L’artère cérébelleuse supéroeure (CSA)

L’infarctus cérébelleux est cliniquement trés proche du syndrome de Waldenberg mais associe une ataxie et de quelques troubles typiquement cérebelleux orientent le diagnostic vers une atteinte du cervelet que la résonnance magnétique doit confirmer.

CAT
Hospitalisation, Scanner et IRM

En résumé, la survenue d’un grand vertige rotatoire associé à des céphalées postérieures et à d’important troubles de l’équilibre doit faire évoquer une accident vasculaire cérébelleux notamment s’il existe un terrain prédisposé : HTA, troubles du rythme cardiaque, asthérosclérose,…
Le pronostic vital peut être engagé à trés court terme. L’hospitalisation en urgence est indispensable.

Voir également l’accident vasculaire cérébral [Lire]

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