Sinusites Chroniques

 

SEMIOLOGIE
—– Ecou­le­ment nasal muco­pu­ru­lent (83 %)
—– Obs­truc­tion nasale (73 %)
—– Pesan­teur ou dou­leur au niveau des sinus (60 %)
—– Troubles de l’o­do­rat (39 %)
—– Cépha­lées chro­niques. Clas­si­que­ment noc­turnes pour S. maxil­laire ; diurnes pour S. éthmoïdale

DIAGNOSTIC
Le scan­ner est l’exa­men radio­lo­gique de référence.
Il per­met d’é­li­mi­ner ou de diag­nos­ti­quer une polypose
Even­tuel­le­ment Pano­rex ( impor­tance des anaé­ro­bies dans le cas ou de la pate den­taire est dans le sinus mais une asper­gil­lose peut éga­le­ment être ren­con­treé favo­ri­sée par l’oxyde de zinc )

FACTEURS FAVORISANTS
Le pro­blème était de déter­mi­ner quels étaient les fac­teurs de risque de pas­sage à la chro­ni­ci­té au détour d’une sinus­tie aigue. ( « Rhi­no­si­nuistes chro­niques inflam­ma­toires  » Labo­ra­toires ROUSSEL-DIAMANT

Voir : Sin­su­site chro­nique : la piste myco­sique [Lire]
Fac­teurs favorisants

• L’exis­tance d’une bron­chite chro­nique 19 % contre 6% des témoins
• Ter­rain aller­gique : 42 % contre 30 %
• Expo­si­tion pro­fes­sion­nelle : 61 % contre 52 % (cli­ma­ti­sa­tion ‚pous­sière)
• Le taba­gisme

  Fac­teurs pro­tec­teurs dans les moda­li­tés de trai­te­ment de l’é­pi­sode auguë

• Une cor­ti­co­thé­ra­pie courte : 71 % contre 45 %
• Uti­li­sa­tion de vaso­cons­tric­teurs : 90 % contre 56 %
• Par contre, le fac­teur  » choix de l’an­ti­bio­tique ini­tial  » n’a pas pu être dégagé.

TRAITEMENT MEDICAL
Il reste proche de celui d’un épi­sode aigu avec une orien­ta­tion anaé­ro­bie plus marquée.
Cor­ti­co­thé­ra­pie courte ( 10 jours ), Vaso­cons­tric­teurs / Aérosols
—- AUGMENTIN – CIBLOR
—- Fluo­ro­qui­no­lones ( CIFLOX 500 101, OFLOCET 400 101 )
—- OFCLOCET + PYOSTACINE
—- Métrodibazole.

TRAITEMENT CHIRURGICAL
—- Méa­to­to­mie moyenne.
—- Lavages nasosinusiens.