De nom­breuses mala­dies existent et peuvent affec­ter l’homme dans sa vie quo­ti­dienne et de dif­fé­rentes manières. Bon nombre d’entre elles s’attaquent à ses sens. Par­mi elles, figure le neu­ri­nome de l’acoustique. Décou­vrez cette affec­tion et les pos­sibles trai­te­ments dis­po­nibles pour s’en soulager.

Neurinome de l’acoustique : Qu’est-ce que c’est  ?

Encore appe­lé schwan­nome ves­ti­bu­laire, le neu­ri­nome de l’acoustique est une petite tumeur (non can­cé­reuse). Elle agit sur le nerf acous­tique qui a pour rôle de trans­mettre les infor­ma­tions de l’oreille au cer­veau. Selon le cas, elle peut s’étendre sur les deux nerfs acous­tiques ou seule­ment se limi­ter à un seul.

Il s’agit d’une mala­die qui touche plus les per­sonnes dans la tranche d’âge : 40–60 ans avec une forte ten­dance pour les per­sonnes de sexe fémi­nin. Même si elle est bénigne et se déve­loppe assez len­te­ment, cette tumeur peut por­ter atteinte aux autres nerfs situés à proxi­mi­té du nerf acous­tique. Ce qui pour­rait cau­ser de sérieuses com­pli­ca­tions au cer­veau lui-même.

Où se localise le neurinome de l’acoustique ?

Il se situe au niveau de la par­tie du corps appe­lée « méat acous­tique interne “et/ou encore l’angle ponc­to­cé­ré­bel­leux loca­li­sé entre la par­tie la plus pro­fonde de l’oreille et les struc­tures dites cérébrales.

Quelles sont les causes possibles du neurinome de l’acoustique ?

Pour beau­coup de spé­cia­listes, le neu­ri­nome de l’acoustique n’a pas de causes pré­cises. D’abord, il n’est pas du tout héré­di­taire même si les spé­cia­listes ont failli pen­cher leurs recherches dans ce sens à un moment donné.

Dans la plu­part des cas, le schwan­nome ves­ti­bu­laire est contrac­té par des patients déjà atteints d’une mala­die assez rare : la neu­ro­fi­bro­ma­tose ou mala­die de Von Reck­lin­ghau­sen. Cette der­nière est favo­rable au déve­lop­pe­ment de la tumeur et se trans­met de façon héré­di­taire. Dans ce sens, on com­prend donc que le neu­ri­nome de l’acoustique peut être géné­ré par une cause héréditaire.

Dans une cer­taine mesure, les scien­ti­fiques s’accordent aus­si pour dire que cette mala­die peut être le résul­tat d’une expo­si­tion à un rayon­ne­ment ioni­sant assez concen­tré. Quoi qu’il en soit, lorsqu’apparaît cette tumeur du nerf audi­tif, c’est qu’il y a eu une lésion au niveau des cel­lules de Schwann. C’est la cause de ces lésions qu’il reste à déter­mi­ner. L’équation a donc, déjà été réso­lue à moitié.

Quels sont les symptômes du schwannome vestibulaire ?

Le mal est très vicieux. Cette mala­die peut prendre des années à se déve­lop­per, sans que vous ne vous dou­tiez de rien. Lorsqu’elle com­mence à prendre de l’ampleur, vous pour­rez alors remar­quer des symp­tômes comme ceux-ci dessous.

Des pertes auditives

Puisqu’il touche le nerf acous­tique, il peut arri­ver que vous ne per­ce­viez plus aucun son si vous êtes atteint. Ceci peut se pas­ser à des moments pré­cis ou de façon tota­le­ment aléa­toire. De plus, les deux oreilles peuvent être affec­tées, mais cela reste à voir. En effet, le neu­ri­nome ne se situe que d’un seul côté pour la plu­part du temps.

Des acouphènes

D’habitude, les acou­phènes font suite à une longue expo­si­tion au bruit ou à la pré­sence d’autres mala­dies acous­tiques connues. Cepen­dant, le neu­ri­nome de l’acoustique peut, lui aus­si pro­vo­quer des acou­phènes. Ce qui risque de vous mettre sur une fausse piste, sur­tout si vous faites de l’automédication.

Des étourdissements ou du vertige

À cer­tains moments, une per­sonne atteinte du neu­ri­nome acous­tique pour­rait res­sen­tir des sen­sa­tions de ver­tige ou de l’étourdissement. Même si cela n’a aucun rap­port appa­rent avec votre oreille, cela peut être un symp­tôme du neu­ri­nome acoustique.

D’autres symp­tômes peuvent éga­le­ment appa­raître, comme :

• La perte de sen­sa­tion : les sen­sa­tions anor­males sui­vies de pico­te­ments. L’engourdissement qui peut avoir plu­sieurs causes peut sur­ve­nir lorsqu’une poi­gnée de récep­teurs sen­so­riels de la peau à l’endroit du cer­veau sont défectueux.
• Le visage engour­di : peut-être l’origine de plu­sieurs mala­dies comme le dia­bète, un début d’AVC, une mala­die rénale chro­nique, des infec­tions. Mais dans ce cas, l’engourdissement du visage est dû au neu­ri­nome acoustique.
• De courts épi­sodes de dés­équi­libre : peuvent sur­ve­nir lorsque le neu­ri­nome acous­tique est en évo­lu­tion. Cela n’est pas une cause directe ou immé­diate, mais plu­tôt l’endommagement du nerf vestibulaire.
• Un goût alté­ré : nor­ma­le­ment cau­sé par une inflam­ma­tion des gen­cives et bien d’autres affec­tions, c’est aus­si par­fois le cas du neu­ri­nome et seul un diag­nos­tic très pro­fond peut révé­ler avec exac­ti­tude s’il s’agit du cas pré­cis ou d’une autre pathologie.
• La para­ly­sie faciale (cas rare).

Dans tous les cas, il n’y a que le diag­nos­tic d’un spé­cia­liste recon­nu qui puisse éta­blir la pré­sence du neu­ri­nome acous­tique. Sans cela, ces symp­tômes peuvent bien être les attri­buts d’autres maladies.

Comment peut-on diagnostiquer cette maladie ?

Il n’est pas vrai­ment aisé de diag­nos­ti­quer un neu­ri­nome de l’acoustique. Cette mala­die ayant des symp­tômes simi­laires à d’autres, plus ou moins cou­rants. De ce fait, les méde­cins pro­cèdent par divers exa­mens pour se situer.

L’Audiométrie

C’est un test audi­tif qui per­met de déter­mi­ner la pré­sence de la mala­die. La réa­li­sa­tion de cet exa­men consiste à uti­li­ser des ins­tru­ments pro­duc­teurs de sons ou de mots que le patient, à la fois écou­te­ra et répè­te­ra. Il se dis­tingue sous deux formes à savoir l’audiométrie tonale et vocale. L’étendue des dégâts peut aus­si être éva­luée grâce à lui.

Ain­si, au cours de l’audiométrie, plu­sieurs sons aux tona­li­tés variées sont diri­gés vers les oreilles du patient. Celui-ci a pour tâche d’indiquer s’il les per­çoit ou non. Il est pos­sible que ce der­nier entende cer­tains sons, mais pas d’autres. C’est le seuil de la sen­si­bi­li­té que son nerf acous­tique pos­sède encore qui entre alors en jeu.

La Tomodensitométrie et l’IRM

Tomodensitométrie

La Tomo­den­si­to­mé­trie, encore appe­lé TDM, se rap­porte à une ima­ge­rie du cer­veau, effec­tuée par réson­nance magné­tique. Elle per­met de déter­mi­ner l’emplacement exact de la tumeur et son étendue.

Cet exa­men est tel­le­ment pré­cis que des tumeurs de 1 à 2 mm peuvent être diag­nos­ti­quées grâce à lui. Les images détaillées obte­nues per­mettent alors au méde­cin de pré­voir la démarche à suivre pour espé­rer une guérison.

IRM

L’IRM, c’est une tech­nique qui per­met d’explorer l’organisme au moyen d’une machine. Elle a pour fina­li­té de déter­mi­ner la loca­li­sa­tion de cer­taines patho­lo­gies et leur état dans le corps. Au cours d’une IRM, le patient est dépour­vu de tous ses appa­rats (les objets métal­liques sur­tout) et est intro­duit dans la machine.

Cette der­nière pro­duit un bruit assour­dis­sant, mais cela est tout à fait nor­mal. L’IRM est sans dan­ger pour l’homme. Un casque ou des tam­pons auri­cu­laires lui sont attri­bués pour le pro­té­ger des bruits émis par la machine.

Il est impor­tant que le patient reste par­fai­te­ment immo­bile au cours du pro­ces­sus. C’est un exa­men com­plè­te­ment indo­lore qui per­met­tra d’avoir des images sur l’avancée de son neu­ri­nome acoustique.

Ces trois exa­mens sont les plus cou­rants pour déter­mi­ner ou diag­nos­ti­quer un neu­ri­nome de l’acoustique. Il est pos­sible que cer­tains spé­cia­listes aient déve­lop­pé d’autres méthodes, mais leur fia­bi­li­té reste à prouver.

On peut men­tion­ner l’audiogramme qui per­met très sou­vent de ren­sei­gner sur la chute de l’audition d’un seul côté, un début des mani­fes­ta­tions du neu­ri­nome acous­tique. Nous avons aus­si l’étude des acti­vi­tés élec­triques des nerfs audi­tifs et éga­le­ment l’analyse des troubles de l’équilibre grâce à la vidéo nys­tag­mo­gra­phie (c’est un ensemble des tests qui sont basés sur l’enregistrement des mou­ve­ments des yeux) Elles pour­raient, cepen­dant, se mon­trer effi­caces selon la situation.

Neurinome de l’acoustique ou schawnnome vestibulaire : Quels sont les traitements possibles ?

Il existe assez de trai­te­ments pour éli­mi­ner un neu­ri­nome acous­tique. Ces trai­te­ments varient en fonc­tion de la taille de la tumeur et de son éten­due. D’autres fac­teurs peuvent aus­si être inclus. Il y a, par exemple :

• L’âge de la per­sonne et aus­si l’état de sa santé ;
• Le niveau de surdité ;
• Les pro­blèmes céré­braux dont il pour­rait souffrir.

Par­mi les trai­te­ments les plus uti­li­sés, il y a celui thé­ra­peu­tique. Il faut, cepen­dant des connais­sances spé­ci­fiques pour le mener à bien. C’est là qu’intervient le sui­vi régu­lier d’un méde­cin. Il est, d’ailleurs très conseillé pour les tumeurs qui n’ont pas un grand volume. Le thé­ra­peute aura pour tâche d’observer l’évolution de cette der­nière pour limi­ter sa propagation.

La radiothérapie

Cette option de trai­te­ment a aus­si pour fina­li­té de limi­ter l’extension de la tumeur, qu’elle soit grande ou non. Elle ne vous impose pas de contraintes par­ti­cu­lières et est très effi­cace dans la plu­part des cas. Il suf­fit de dis­po­ser de moyens pou­vant se l’offrir.

La chirurgie

Pour d’autres spé­cia­listes des tumeurs, l’ablation du neu­ri­nome est la solu­tion la plus adap­tée. Elle se déroule au cours d’une opé­ra­tion chi­rur­gi­cale. Ce trai­te­ment, assez radi­cal, pré­sente l’avantage de pré­ser­ver les struc­tures envi­ron­nantes. Des chi­rur­giens ORL et des neu­ro­chi­rur­giens consti­tuent l’équipe en charge de l’ablation.

Il faut, tou­te­fois noter que cette option de trai­te­ment peut avoir des consé­quences irré­ver­sibles. Dans la plu­part des cas, le patient ne per­çoit plus de son du côté qui lui a été opé­ré. D’autres effets secon­daires et pas­sa­gers peuvent aus­si appa­raître après l’opération. Il s’agit, par exemple, d’une para­ly­sie faciale par­tielle ou complète.

Une rééducation vestibulaire

Dans la mesure où le patient souffre de troubles de l’équilibre, une réédu­ca­tion ves­ti­bu­laire est conseillée. Elle se fait avec l’assistance d’un mas­seur-kiné­si­thé­ra­peute. Des exer­cices accen­tués et ciblant cer­taines zones per­mettent de retrou­ver l’équilibre qui vacille à cause du neu­ri­nome. Pour ce type de trai­te­ment aus­si, il fau­dra tenir compte de la taille de la tumeur et du niveau de dés­équi­libre qu’il entraîne.

Un appareil auditif

Pour cer­tains patients, il n’est pas vrai­ment néces­saire de suivre un trai­te­ment par­ti­cu­lier. Lorsque la tumeur est assez bénigne, il est recom­man­dé de se ser­vir d’un appa­reil audi­tif conven­tion­nel. Ce der­nier per­met d’améliorer la qua­li­té d’écoute lorsque le nerf acous­tique n’est pas trop atteint.

Comment peut-on guérir le neurinome de l’acoustique ?

En dépit de tous les trai­te­ments pos­sibles contre cette mala­die, on peut en dis­tin­guer un seul qui est très pré­cis et radi­cal. Il s’agit de la chi­rur­gie. Elle est pro­po­sée après plu­sieurs ana­lyses des carac­tères de la tumeur. Sa taille, son évo­lu­tion et l’âge du patient sont pris en compte pour déci­der de l’application de cette opération.

L’objectif de cette inter­ven­tion est l’ablation de cette tumeur dans sa tota­li­té en fai­sant très atten­tion aux diverses struc­tures céré­brales et les nerfs autour de cette tumeur. Elle se fait soit par un neu­ro­chi­rur­gien, soit en com­pa­gnie avec un oto-rhi­no-laryn­go­lo­giste compte tenu du carac­tère de la tumeur.

Comme dit tan­tôt, plu­sieurs trai­te­ments sont pos­sibles et cha­cun avec ses avan­tages et ses incon­vé­nients. Le choix est donc fait essen­tiel­le­ment après plu­sieurs études de la tumeur. L’intervention se fait sous anes­thé­sie géné­rale sui­vie d’une sur­veillance post­opé­ra­toire sous la direc­tion d’un méde­cin anesthésiste-réanimateur.

Peu importe la voie de l’intervention, une inci­sion cuta­née se fera dans le cuir che­ve­lu, en haut et der­rière l’oreille avec une ouver­ture de l’os et des méninges. À l’aide du micro­scope opé­ra­toire, cette opé­ra­tion est réa­li­sée sai­ne­ment avec plus de pré­cau­tions pour dis­sé­quer le plus fine­ment pos­sible et libé­rer la tumeur du cer­ve­let et des autres nerfs du crâne.

Quelles sont les conséquences de cette maladie sur la santé de l’homme ?

Étant une mala­die très rare, le neu­ri­nome de l’acoustique n’a pas assez de consé­quences sur la vie de l’Homme. Il touche envi­ron 1 per­sonne sur 100 000 habi­tants. Cepen­dant, quelques-unes sont à souligner :

La croissance

Seule­ment près de 40 % des neu­ri­nomes de l’acoustique gran­dissent. Ce défi­cit au niveau de la taille se remarque dès que l’individu est iden­ti­fié comme atteint. Géné­ra­le­ment, il gran­dit très len­te­ment avec une moyenne de crois­sance de 1 à 2 mm/an. En outre, il a été obser­vé chez cer­tains un déve­lop­pe­ment plus rapide.

L’audition

On constate une perte totale et par­fois bru­tale chez cer­taines per­sonnes atteintes, mais majo­ri­tai­re­ment, d’autres sont vic­times d’une dété­rio­ra­tion de leur audi­tion au fil des années.

Le chamboulement

Le visage devient engour­di, des dou­leurs inces­santes au niveau de l’os der­rière l’oreille, des maux de tête brusques ou spasmes faciaux dit « tic facial “et la fai­blesse des muscles du visage.

La fatigue

Le sen­ti­ment d’exténuation et sur­tout l’impression de s’endormir les soirs à cause du bour­don­ne­ment à l’oreille.

Post-opératoire

• Para­ly­sie faciale : par­tielle ou totale, elle peut être due à l’intervention chi­rur­gi­cale suite à une libé­ra­tion du nerf facial pré­ci­sé­ment acco­lé à la tumeur. Si cela per­siste pen­dant un long moment, une nou­velle inter­ven­tion peut se pro­gram­mer pour cor­ri­ger le tir et res­ti­tuer ain­si la mobi­li­té faciale perdue ;
• Troubles d’équilibre : obser­vés dès les pre­mières semaines de l’opération dues au déve­lop­pe­ment de la tumeur vis-à-vis du nerf ves­ti­bu­laire res­pon­sable de l’équilibre ;
• Sur­di­té : pré­ci­sé­ment sur le côté opé­ré, elle peut être défi­ni­tive quand l’opération se passe mal sur­tout que c’est un endroit très sensible ;
• La réci­dive : tota­le­ment liée à un rési­du tumo­ral non négli­geable au niveau du conduit audi­tif interne ;
• Héma­tome : rare, mais peut-être mor­tel ou entrai­nant des séquelles graves ;
• Lésion isché­mique : au niveau du tronc céré­bral aus­si rare, mais peut entrai­ner des séquelles voire être mortelle.

Quelles sont les précautions post-opératoires à prendre ?

Après une inter­ven­tion chi­rur­gi­cale, on observe géné­ra­le­ment une période de fra­gi­li­té chez le patient. Cela regorge néces­sai­re­ment du repos et une mise sous sur­veillance atten­tive pre­miè­re­ment à l’hôpital et deuxiè­me­ment dans son domi­cile. L’opéré(e), après avoir béné­fi­cié des ser­vices hos­pi­ta­liers pen­dant au moins 1 semaine, est autorisé(e) à ren­trer chez lui.

Quant aux cica­trices, il est conseillé de suivre à la lettre les recom­man­da­tions de l’infirmière. Celles-ci seront contrô­lées et net­toyées chaque jour pen­dant 10 à 15jours. Pour arrê­ter le tra­vail de l’infirmière, il faut suivre le patient pen­dant 1 mois au moins et pro­lon­geable en fonc­tion de la récu­pé­ra­tion. De ce fait, il existe quelques médi­ca­ments qui sont admi­nis­trés aux patients pour cal­mer les douleurs.

Notons éga­le­ment que ces  dou­leurs finissent par se dis­si­per modé­ré­ment et dis­pa­raissent au bout de quelques jours. Ain­si, une stricte et régu­lière consul­ta­tion est pré­vue à 1 mois, ensuite 3 mois et enfin 1an pour s’assurer de l’effectivité de la gué­ri­son du patient.

Le neurinome acoustique est-il contagieux ?

Cette tumeur n’est pas du tout conta­gieuse. Elle ne se pro­page pas non plus dans le reste du corps. Ce n’est pas un can­cer et Il est vrai qu’elle est bénigne, mais par­fois, elle peut prendre des pro­por­tions dan­ge­reuses. En effet, quand elle se déve­loppe et prend une pro­por­tion consi­dé­rable, elle peut com­pri­mer le cer­ve­let, le tronc céré­bral et aus­si les nerfs se trou­vant autour du neurinome.

Cela pour­rait endom­ma­ger ces der­niers et même, pro­vo­quer une para­ly­sie faciale. Plus son déve­lop­pe­ment est impor­tant plus le risque est grand voire mettre en dan­ger la vie de l’individu. Cela peut entrai­ner une dila­ta­tion des ven­tri­cules céré­braux appe­lée hydro­cé­pha­lie. Seule la chi­rur­gie peut inter­ve­nir dans ce cas pour inver­ser le pro­ces­sus et don­ner un résul­tat posi­tif. C’est pour­quoi il est impor­tant de se faire diag­nos­ti­quer dès les pre­miers signes.

Quels sont les facteurs de risque pour contracter la maladie ?

Selon toutes les recherches, il en résulte que le neu­ri­nome de l’acoustique est une tumeur bénigne et peut seule­ment être cau­sé par une mala­die neu­ro­fi­bro­ma­tose de type II qui touche moins de 5% de patients qui en souffrent. De ce fait, on ne dis­tingue  jusque-là aucun fac­teur de risque connu qui soit à l’origine de cette tumeur. Cepen­dant, les recherches conti­nuent tou­jours pour élu­ci­der cette maladie.

Le neu­ri­nome acous­tique est une tumeur bénigne, mais qui peut s’avérer très grave, voire mor­telle, si son évo­lu­tion devient plus impor­tante. Il urge donc que tous les moyens soient employés pour frei­ner cette tumeur et celui le plus sûr est la chi­rur­gie. Alors, le neu­ri­nome de l’acoustique bien qu’étant une mala­die rare, existe, affecte l’être humain et peut conduire à la mort.