Encore appe­lée la mala­die de Hashi­mo­to, la thy­roï­dite de Hashi­mo­to est connue comme étant une mala­die auto-immune. Il s’agit d’un trouble dans lequel le sys­tème immu­ni­taire se retourne contre les propres tis­sus de l’or­ga­nisme. Chez les per­sonnes qui sont atteintes de Hashi­mo­to, le sys­tème immu­ni­taire attaque la thy­roïde, entraî­nant ain­si une hypo­thy­roï­die.

Loca­li­sée à l’a­vant de votre cou, la glande thy­roïde a pour rôle de fabri­quer des hor­mones qui vont contrô­ler le méta­bo­lisme d’un être humain. Cela inclut la fré­quence car­diaque ain­si que la rapi­di­té avec laquelle le corps met à pro­fil les calo­ries résul­tant des ali­ments consom­més. Décou­vrez dans cet article tout ce que vous avez connaître à pro­pos de la mala­die d’Hashimoto.

Les symptômes

La mala­die de Hashi­mo­to a ten­dance à pro­gres­ser len­te­ment et sinueu­se­ment au fur et à mesure que les années s’écoulent. Il se peut que vous ne voyiez pas de signes cli­niques ou des symp­tômes quel­conques. Puisse qu’elle liée à la baisse de la pro­duc­tion d’hor­mones thy­roï­diennes, vous pou­vez res­sen­tir ou per­ce­voir les signes suivants :

• Fatigue et lenteur ;
• Sen­si­bi­li­té accrue à la fraîcheur ;
• Aug­men­ta­tion de la somnolence ;
• Peau sèche ;
• Consti­pa­tion ;
• Fai­blesse musculaire ;
• Dou­leurs mus­cu­laires avec une sen­si­bi­li­té et une raideur ;
• Dou­leurs et grandes rai­deurs des articulations ;
• Sai­gne­ments mens­truels irré­gu­liers ou excessifs ;
• Une dépres­sion ;
• Gon­fle­ment de la thy­roïde (goitre) ;
• Un visage bouffi ;
• Ongles cas­sants ;
• Chute de cheveux ;
• Agran­dis­se­ment consi­dé­rable de la langue ; etc.

Bien que n’im­porte qui puisse déve­lop­per la mala­die de Hashi­mo­to, elle est plus fré­quente chez la femme d’âge moyen. Le trai­te­ment prin­ci­pal est le rem­pla­ce­ment des hor­mones thy­roï­diennes. Cette  mala­die auto-immune est éga­le­ment connue sous le nom de thy­roï­dite de Hashi­mo­to, thy­roï­dite lym­pho­cy­taire chro­nique et thy­roï­dite auto-immune chronique.

Les causes

La mala­die de Hashi­mo­to est par­mi les mala­dies auto-immunes les plus fré­quentes et impo­santes. Le sys­tème immu­ni­taire crée des anti­corps qui attaquent les cel­lules thy­roï­diennes comme s’il s’a­gis­sait de bac­té­ries, de virus ou de tout autre corps étran­ger. Le sys­tème immu­ni­taire fait appel à tort à des agents de lutte contre les mala­dies qui endom­magent les cel­lules et entraînent la mort cel­lu­laire. Ce qui pousse le sys­tème immu­ni­taire à atta­quer les cel­lules thy­roï­diennes n’est pas clair. L’apparition de la mala­die de Hashi­mo­to peut être consi­dé­ra­ble­ment liée à :

• Fac­teurs génétiques ;
• Déclen­cheurs envi­ron­ne­men­taux, tels que l’in­fec­tion, le stress ou l’ex­po­si­tion aux radiations ;
• Inter­ac­tions entre fac­teurs envi­ron­ne­men­taux et génétiques.

Il est impor­tant de noter que la thy­roï­dite de Hashi­mo­to a des points simi­laires avec la mala­die de Base­dow. Cette der­nière attaque comme Hashi­mo­to la région cer­vi­cale et résulte d’une défec­tuo­si­té du sys­tème immu­ni­taire. Mieux, elle pré­sente des symp­tômes carac­té­ris­tiques d’une hyper­thy­roï­die auto-immune secondaire.

Facteurs de risque de la thyroïdite de Hashimoto

Bien que la mala­die d’Hashimoto soit dif­fi­ci­le­ment diag­nos­ti­cable, les experts s’accordent sur la pré­sence de plu­sieurs fac­teurs de risques :

• Sexe : Les per­sonnes de sexe fémi­nins sont plus expo­sées à la patho­lo­gie d’Hashimoto ;
• Gros­sesse : Les chan­ge­ments typiques de la fonc­tion immu­ni­taire pen­dant la gros­sesse peuvent être un fac­teur dans la mala­die de Hashi­mo­to qui com­mence après la grossesse ;
• Âge :La thy­roï­dite d’Hashi­mo­to peut sur­ve­nir à tout âge, mais sur­vient plus fré­quem­ment à l’âge mûr ;
• Autre mala­die auto-immune. Le fait d’avoir une autre mala­die auto-immune telle que le dia­bète de type aug­mente votre risque de déve­lop­per la thy­roï­dite de Hashimoto ;
• Etc.

Il fau­dra prê­ter tou­jours une atten­tion par­ti­cu­lière à tous ces fac­teurs de risque pour pré­voir les mesures appro­priées à éta­blir pour évi­ter cette mala­die auto-immune.

Complications éventuelles

Les hor­mones thy­roï­diennes sont essen­tielles au bon fonc­tion­ne­ment de nom­breux sys­tèmes de l’or­ga­nisme. Par consé­quent, lorsque la mala­die de Hashi­mo­to et l’hypothyroïdie ne sont pas trai­tées, de nom­breuses com­pli­ca­tions peuvent survenir.

Goitre

Un goitre est une hyper­tro­phie de la thy­roïde. Lorsque la pro­duc­tion d’hor­mones thy­roï­diennes dimi­nue en rai­son de la mala­die de Hashi­mo­to, la thy­roïde reçoit des signaux de l’hy­po­physe pour en pro­duire davan­tage. Ce cycle peut entraî­ner sans doute un goitre et des dou­leurs au niveau de la base du cou. Ce n’est géné­ra­le­ment pas incon­for­table, mais un gros goitre peut affec­ter votre appa­rence et gêner la déglu­ti­tion ou la respiration.

Problèmes cardiaques

L’hypothyroïdie peut entraî­ner une mau­vaise fonc­tion car­diaque, une hyper­tro­phie du cœur et des bat­te­ments car­diaques irré­gu­liers. Il peut éga­le­ment entraî­ner des taux éle­vés de cho­les­té­rol à lipo­pro­téines de basse den­si­té (LDL). Ce « mau­vais » cho­les­té­rol est un fac­teur de risque de mala­dies car­dio­vas­cu­laires et d’in­suf­fi­sance cardiaque.

Problèmes de santé mentale

La dépres­sion ou d’autres troubles de san­té men­tale peuvent sur­ve­nir au début de la mala­die de Hashi­mo­to et peuvent s’ag­gra­ver avec le temps.

Dysfonctionnement sexuel et reproductif

Chez les femmes, l’hypothyroïdie peut entraî­ner une dimi­nu­tion du désir sexuel (libi­do), une inca­pa­ci­té à ovu­ler et des sai­gne­ments mens­truels irré­gu­liers et exces­sifs. Les hommes souf­frant d’hy­po­thy­roï­die peuvent avoir une libi­do réduite, un dys­fonc­tion­ne­ment érec­tile et une dimi­nu­tion du nombre de spermatozoïdes.

Mauvais résultats de la grossesse

L’hypothyroïdie pen­dant la gros­sesse peut aug­men­ter le risque de fausse couche ou d’ac­cou­che­ment pré­ma­tu­ré. Les bébés nés de femmes atteintes d’hy­po­thy­roï­die non trai­tée sont à risque de dimi­nu­tion des capa­ci­tés intel­lec­tuelles, d’au­tisme, de retards d’é­lo­cu­tion et d’autres troubles du développement.

Myxoedème

Cette mala­die rare et poten­tiel­le­ment mor­telle peut se déve­lop­per en rai­son d’une hypo­thy­roï­die à long terme, grave et non trai­tée. Ses signes et symp­tômes sont com­po­sés d’une som­no­lence accom­pa­gnée d’une léthar­gie pro­fonde et d’une perte de conscience. Un coma de myxoe­dème peut être déclen­ché par une expo­si­tion au froid, à des séda­tifs, à une infec­tion ou à un autre stress sur votre corps. Le myxoe­dème néces­site un trai­te­ment médi­cal urgent et dans l’immédiat.

Diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto

Les méde­cins diag­nos­tiquent la mala­die de Hashi­mo­to en se basant sur des anté­cé­dents médi­caux et exa­men phy­sique. En plus de poser des ques­tions sur les symp­tômes, le méde­cin véri­fie­ra votre cou pour un goitre, que cer­taines per­sonnes atteintes de la mala­die de Hashi­mo­to peuvent développer.

Test TSH

Cela véri­fie votre taux san­guin d’hor­mone sti­mu­lant la thy­roïde, ou TSH, que la glande pitui­taire de votre cer­veau libère pour dire à votre glande thy­roïde de pro­duire plus d’hor­mones thy­roï­diennes. Une TSH supé­rieure à la nor­male peut être un signe d’hy­po­thy­roï­die (et donc éven­tuel­le­ment de thy­roï­dite de Hashi­mo­to). En effet, elle indique que l’hy­po­physe a per­çu une dimi­nu­tion de la pro­duc­tion d’apports hor­mo­naux et essaie donc de sti­mu­ler (le « S » de TSH). Cepen­dant, vous pou­vez avoir un niveau de TSH nor­mal et avoir tou­jours celui de Hashimoto.

Test des anticorps antithyroïdiens de l’organisme

Ce test san­guin éva­lue la pré­sence et les niveaux d’auto-anti­corps pro­duits lorsque le sys­tème immu­ni­taire attaque par erreur la glande thy­roïde. Les anti­corps pour les­quels vous pou­vez être tes­té com­prennent l’an­ti­corps de la per­oxy­dase thy­roï­dienne, ou TPO, et l’an­ti­corps de la thyroglobuline.

Un test d’anti­corps anti thy­roï­diens est géné­ra­le­ment ordon­né pour confir­mer ou exclure que Hashi­mo­to est la cause de l’hypothyroïdie. De plus, la pré­sence des anti­corps anti­thy­roï­diens sug­gère qu’une des mala­dies auto-immunes (comme Base­dow) est à l’œuvre.

Test T4 gratuit

Ce test mesure la quan­ti­té de l’hor­mone thy­roï­dienne thy­roxine, ou T4 , qui est libre­ment dis­po­nible pour vos tis­sus. Un faible taux de T4 libre peut indi­quer une ano­ma­lie de la pro­duc­tion d’hor­mones thy­roï­diennes. Cela peut être une infor­ma­tion signi­fi­ca­tive pour aider à diag­nos­ti­quer la mala­die de Hashi­mo­to, sur­tout si votre taux de TSH est normal.

Vous n’au­rez pro­ba­ble­ment pas besoin d’autres tests pour confir­mer que vous avez la mala­die de Hashi­mo­to. Cepen­dant, si votre méde­cin soup­çonne la mala­die de Hashi­mo­to mais que vous n’a­vez pas d’anti­corps anti­thy­roï­diens dans votre sang, vous pou­vez avoir une liai­son externe NIH écho­gra­phique de votre thy­roïde. Les images écho­gra­phiques peuvent mon­trer la taille de votre thy­roïde et d’autres carac­té­ris­tiques de la mala­die de Hashi­mo­to. L’é­cho­gra­phie peut éga­le­ment exclure d’autres causes d’hy­per­tro­phie de la thyroïde.

Comment l’hypothyroïdie affecte-t-elle votre corps ?

L’hypothyroïdie peut vous affec­ter d’une manière qui peut être dif­fi­cile émo­tion­nel­le­ment et phy­si­que­ment. Lorsque votre méta­bo­lisme ralen­tit en rai­son de l’hypothyroïdie, vous finis­sez par avoir une prise de poids. De plus, vous vous sen­ti­rez fati­gué plus sou­vent et vous man­que­rez d’éner­gie. Vous pou­vez avoir des pen­sées floues et des pro­blèmes de mémoire (l’hypothyroïdie est sou­vent diag­nos­ti­quée à tort comme une dépression).

Les femmes peuvent déve­lop­per des irré­gu­la­ri­tés mens­truelles et des chan­ge­ments de flux, et avoir plus de mal à tom­ber enceintes. Vous pou­vez être de plus en plus consti­pé (dif­fi­cul­té à aller à la selle), avoir des brû­lures d’es­to­mac et d’autres pro­blèmes diges­tifs. L’hypothyroïdie peut éga­le­ment être res­pon­sable  d’un éven­tuel dys­fonc­tion­ne­ment sexuel chez les hommes et les femmes. Un méta­bo­lisme lent peut affec­ter presque toutes les par­ties de votre corps, avec des effets légers à graves.

Les aliments à éviter

Les ali­ments qui ont été signa­lés pour déclen­cher ou aggra­ver les symp­tômes de Hashi­mo­to com­prennent le sucre ajou­té, l’al­cool, les colo­rants ali­men­taires arti­fi­ciels, la res­tau­ra­tion rapide, etc. Si vous avez reçu un diag­nos­tic de Hashi­mo­to, vous vou­drez peut-être évi­ter ces articles. L’é­li­mi­na­tion de ces ali­ments peut éga­le­ment contri­buer à amé­lio­rer votre san­té en général.

Votre four­nis­seur de soins de san­té pour­rait éga­le­ment vous recom­man­der d’é­vi­ter les ali­ments à base de soja et cer­tains légumes, notam­ment les auber­gines, les poi­vrons, les pommes de terre et les tomates. Ces légumes sont des sola­na­cées et sont cen­sés contri­buer à l’inflam­ma­tion. Il peut éga­le­ment vous être conseillé d’é­vi­ter les ali­ments conte­nant des goi­tro­gènes, des com­po­sés qui peuvent inhi­ber l’ab­sorp­tion d’iode par la thyroïde.

Les goi­tro­gènes se trouvent dans les légumes cru­ci­fères tels que le bro­co­li, les choux de Bruxelles et le chou fri­sé. Fait inté­res­sant, cer­tains experts pensent que les per­sonnes atteintes de la mala­die de Hashi­mo­to peuvent béné­fi­cier d’un régime pauvre en iode, ce qui est géné­ra­le­ment conseillé aux per­sonnes souf­frant d’hyperthyroïdie.

Les femmes enceintes et la maladie d’Hashimoto

Pour les femmes enceintes, il existe un objec­tif dif­fé­rent pour la thy­réo­sti­mu­line (TSH). Si votre taux de TSH n’est pas atteint, votre four­nis­seur vous pro­po­se­ra pro­ba­ble­ment un trai­te­ment avec des hor­mones thy­roï­diennes syn­thé­tiques pour pro­té­ger la sécu­ri­té de votre gros­sesse et de votre bébé.

L’hypothyroïdie non trai­tée pen­dant la gros­sesse peut aug­men­ter le risque de fausse couche, de nais­sance pré­ma­tu­rée et de mor­ti­nais­sance. Ou cela peut pro­vo­quer une élé­va­tion dan­ge­reuse de la pres­sion arté­rielle en fin de gros­sesse (appe­lée pré­éclamp­sie). L’hypothyroïdie non trai­tée peut éga­le­ment affec­ter la crois­sance et le déve­lop­pe­ment du cer­veau de votre bébé. Vos pres­ta­taires tra­vaille­ront avec vous pour s’as­su­rer que votre hypo­thy­roï­die est bien gérée pen­dant votre grossesse.

L’hypothyroïdie pen­dant la gros­sesse de la femme n’est pas du tout cou­rante. Dans cer­tains cas, les symp­tômes de l’hypothyroïdie peuvent être négli­gés pen­dant la gros­sesse, avec sa fatigue et sa prise de poids. Infor­mez immé­dia­te­ment vos four­nis­seurs si vous remar­quez des symp­tômes d’hy­po­thy­roï­die ou si vous avez l’im­pres­sion de déve­lop­per un goitre.

Traitement de la maladie de Hashimoto

Le trai­te­ment de la mala­die varie en fonc­tion du taux d’endommagement de la thy­roïde, pou­vant pro­vo­quer une hypo­thy­roï­die. Vous pren­drez de la lévo­thy­roxine pour rem­pla­cer l’hor­mone que votre thy­roïde ne fabrique plus. Une infil­tra­tion peut être néces­saire, dans cer­taines situa­tions particulières.

Le médi­ca­ment lévo­thy­roxine NIH exter­nal link, qui est iden­tique à l’hor­mone thy­roï­dienne natu­relle thy­roxine (T4), est le moyen recom­man­dé pour trai­ter l’hypothyroïdie. Pres­crit sous forme de com­pri­més depuis de nom­breuses années, ce médi­ca­ment est désor­mais éga­le­ment dis­po­nible sous forme liquide et en gélule molle. Ces nou­velles for­mules peuvent être utiles aux patients atteints ayant un pro­blème inflam­ma­toire qui affecte la façon dont la pilule d’hor­mones thy­roï­diennes est absorbée.

Cer­tains ali­ments et sup­plé­ments comme le jus de pam­ple­mousse, le soja et le café expres­so, peuvent affec­ter par­fois sur la manière dont votre corps va absor­ber la lévo­thy­roxine. Prendre le médi­ca­ment à jeun peut empê­cher que cela ne se pro­duise. Il peut être recom­man­dé de prendre la lévo­thy­roxine le matin, 30 à 60 minutes avant de prendre votre pre­mier repas.

Autres éventualités

Votre méde­cin vous pres­cri­ra un test san­guin envi­ron 6 à 8 semaines après le début de la prise du médi­ca­ment et ajus­te­ra votre dose si néces­saire. Chaque fois que vous modi­fiez votre dose, vous aurez un autre test san­guin. Une fois que vous avez atteint une dose qui vous convient, votre méde­cin répé­te­ra pro­ba­ble­ment le test san­guin dans 6 mois, puis une fois par an. De plus, la patho­lo­gie a joué un rôle consi­dé­rable pour le trai­te­ment effi­cace de la maladie.

N’ar­rê­tez jamais de prendre votre médi­ca­ment ou de prendre une dose plus éle­vée sans en par­ler d’a­bord avec votre méde­cin. Prendre trop d’hor­mones thy­roï­diennes peut entraî­ner de graves pro­blèmes, tels que la fibril­la­tion auri­cu­laire NIH exter­nal link ou l’os­téo­po­rose NIH exter­nal link. Votre sys­tème endo­cri­nien peut être bien contrô­lée avec des médi­ca­ments à base d’hor­mones thy­roï­diennes, à condi­tion que vous pre­niez le médi­ca­ment confor­mé­ment aux ins­truc­tions de votre médecin.

Dans la plu­part des cas, l’hypothyroïdie peut être gérée tant que vous pre­nez vos médi­ca­ments quo­ti­diens et que vous faites des ana­lyses de sang pour ajus­ter la poso­lo­gie selon les ins­truc­tions de votre four­nis­seur de soins de san­té. Man­ger sai­ne­ment et faire suf­fi­sam­ment d’exer­cice peut vous aider à vivre long­temps et en bonne san­té avec la mala­die. Vos four­nis­seurs de soins de san­té peuvent vous dire quelles mesures prendre pour vous sen­tir mieux en cours de route.